Ostre zapalenie ucha środkowego

Ostre zapalenie ucha środkowego jest częstą patologią u dzieci i dorosłych otolaryngologii. Ostre zapalenie ucha środkowego - jest najbardziej rozpowszechnioną formą zapalenie ucha. Z taką samą częstotliwością obserwuje się u kobiet i mężczyzn. Istnieje tendencja ostrego zapalenia ucha środkowego w bardziej powolny przepływ u dorosłych i częstych nawrotów u dzieci. U małych dzieci, ze względu na specyficzną strukturę ucha w ostre zapalenie ucha środkowego występuje bezpośrednio udział w procesie zapalnym antrum - jama sutkowa a choroba ma charakter otoantrita. Ostre zapalenie ucha środkowego może wystąpić jako powikłanie evstahiita, wysiękowe zapalenie ucha, aerootita, uraz ucha, choroba zapalna nosogardzieli.

Przyczyny ostrego zapalenia ucha środkowego

Do 65%, ostrego zapalenia ucha środkowego spowodowane zakażenie paciorkowcem. Drugą najwyższą częstość występowania jest Streptococcus pneumoniae i Staphylococcus aureus. W rzadkich przypadkach, ostre zapalenie ucha spowodowane przez Bacillus błonicy, Proteus, grzyby (otomycosis).

Najczęściej penetracji czynników infekcyjnych w jamie bębenkowej występuje tubogennym sposób - przez słuchowe (trąbka) rur. Zwykle, rura słuchowe stanowi barierę, która chroni ucha środkowego z wnikaniem drobnoustrojów znajdujących się w części nosowej gardła. Jednakże, w różnych ogólnych i chorób miejscowych jego funkcja może zostać zakłócony, co prowadzi do zakażenia jamy bębenkowej z rozwoju ostrego zapalenia ucha środkowego. Trąbki zaburzenia rury czynniki obciążające są: zapalenie górnych dróg oddechowych (katar, Ozena, zapalenie gardła, zapalenie krtani, krtani i tchawicy, ból gardła, adenoidy, przewlekłe zapalenie migdałków) - gardła nowotwory łagodne (naczyniak, włókniak, nerwiak et al.) nowotwory jamy nosowej- zabieg chirurgiczny w jamie nosowej oraz glotki- manipulacji diagnostycznego i leczniczego (przez dmuchanie Politzer, salpingocatheterism, gdy tamponady krwawienie z nosa).

Rozwój ostrego zapalenia ucha środkowego może wystąpić podczas infekcji tympanonie transtimpanalnym sposób - poprzez uszkodzonym błony bębenkowej, co dzieje się z urazami i ciał obcych z ucha. Krwiopochodne drogi zakażenia ucha środkowego wgłębienia z występowaniem zapalenia ucha środkowego można zaobserwować we wspólnych zakażeń (odra, grypa, szkarlatyna, różyczka, błonica, kiła, gruźlica). Kazuistycznego zdarzenia jest występowanie ostrego zapalenia ucha środkowego, w związku z wnikaniem zakażenia jamy czaszkowej i ucha wewnętrznego.

W wystąpieniu ostrego zapalenia ucha środkowego jest do stanu odporności ogólnego i miejscowego. Gdy spada nawet saprofitycznych flory bębenkowej, który wchodzi w zagłębienie w nosie i gardle może prowadzić do rozwoju zapalenia. Stosunkowo niedawno okazało się, że nie w występowaniu ostrego zapalenia ucha środkowego jest ostatnią rolę odgrywa tzw alergii ucha, co jest jednym z objawów alergii systemowych, wraz z alergiczny nieżyt nosa, wysiękowe skaza, atopowe zapalenie skóry, astmatyczne zapalenie oskrzeli i astma. Ważną rolę w rozwoju ostrego zapalenia ucha środkowego grać niekorzystne czynniki środowiskowe: hipotermia, wilgotne, ostre różnice ciśnienia atmosferycznego.

Objawy ostrego zapalenia ucha środkowego

Ostre zapalenie ucha środkowego, średnio trwa około 2-3 tygodni. Podczas typowej AOM przeznaczyć 3 kolejne doperforativnuyu etapy (początkowe) i naprawcze perforowana. Każdy z tych etapów ma swoje objawy kliniczne. W czasie rozpoczęciem leczenia ciała odporność immunologiczna lub wysokie ostre zapalenie ucha środkowego może się poronienia dla każdego z tych etapów.

etap Doperforativnaya Ostre zapalenie ucha środkowego może potrwać kilka godzin lub trwa 4-6 dni. Charakteryzuje się nagłym wystąpieniem z intensywnym bólem ucha i ciężkich objawów ogólnych. ból ucha spowodowane przez szybki wzrost infiltracji zapalnej błony śluzowej wyściółce jamy bębenkowej, co powoduje podrażnienie zakończeń nerwowych nerwu trójdzielnego i językowo-gardłowy. ból ucha w ostre zapalenie ucha środkowego jest ostry krętej i czasami nieznośny charakter, prowadzi do zaburzenia snu i zmniejszenie apetytu. Promieniuje do skroniowej i ciemieniowej regionie. Zespoły bólowe u pacjentów z ostrym zapaleniem ucha środkowego jest głośny i zatorów w niedosłuchu ucha. Objawy te są związane z faktem, że z powodu zmian zapalnych ograniczonej sprawności ruchowej w tympanonie kosteczek słuchowych są odpowiedzialne za przewodzenie dźwięku.

Typowe objawy ostrego zapalenia ucha środkowego jest zwiększenie temperatury ciała do 39 ° C, ogólne osłabienie, dreszcze, zmęczenie i osłabienie. Grypa, odra scarlatinal i ostre zapalenie ucha środkowego jest często występują przy jednoczesnym udziałem procesu zapalnego z rozwojem ucha wewnętrznego błędnika i straty z powodu zaburzeń słuchu brzmieć percepcji.

perforowany etap Ostre zapalenie ucha środkowego, gdy występuje w wyniku gromadzenia się w jamie bębenkowej zbyt duża ilość ropy występuje bębenka. Poprzez uruchamianie dołkowego wyjdzie pierwszy śluzowo-ropne, to ropne, a czasem krwawienie. W tym przypadku, gdy pacjent jest ostre zapalenie ucha środkowego znacznie poprawić, ból uszu ustępuje, temperatura ciała potrzeba. Ropienie zwykle trwa nie dłużej niż tydzień, po czym przechodzi choroby do następnego etapu.

naprawcze etap Ostre zapalenie ucha środkowego charakteryzuje się gwałtownym spadku i zaprzestania ropienia ucha. Większość pacjentów w tym etapie, spontaniczny bliznowacenie perforowane otwory w błonie bębenkowej, a pełne przywrócenie słuchu. Gdy ilość przekracza 1 mm perforacje włóknistej warstwy błony bębenkowej nie można przywrócić. W przypadku pojawienia się przerostu otwory, w miejscu perforacji jest zanikowe i cienkie, ustanowione tylko warstwy nabłonkowe i śluzówki bez składnika włóknistego. Duża perforacji błony bębenkowej nie są zamknięte na ich zewnętrznej krawędzi warstwy błony naskórka skondensowany z wewnętrznymi śluzowych formowania krawędzi pozostały kalusa perforowanych otworów.

Ostre zapalenie ucha środkowego nie zawsze występuje z typowym obrazem klinicznym. W niektórych przypadkach istnieje początkowo długa i źle zdefiniowany charakter objawów, brak spontanicznego pęknięcia błony bębenkowej. Z drugiej strony, być bardzo poważne objawy kliniczne ostrego zapalenia ucha środkowego z objawami, w temperaturach do 40 ° C, ból głowy, nudności i zawroty głowy. Opóźnienie edukacja perforacja błony bębenkowej w takich przypadkach prowadzi do szybkiego rozprzestrzeniania się infekcji w jamie czaszki z rozwojem powikłań wewnątrzczaszkowych. W przypadkach, gdy nie ma poprawy po perforacji błony bębenkowej, jest nasilenie objawów po pewnej poprawy lub nie jest długi okres (ponad miesiąc) ropienie, powinien myśleć o rozwoju zapalenie wyrostka sutkowatego.

Rozpoznanie zapalenia ucha środkowego

Rozpoznanie zapalenia ucha środkowego jest ustawiany otolaryngolog podstawie skargi pacjenta, charakteryzuje się nagłego wystąpienia choroby, wyniki otoskopia i mikrootoskopii, słuchu testu. W analizie klinicznej krwi od pacjentów z typowym przebiegu ostrego zapalenia ucha środkowego wykazały umiarkowaną leukocytoza i przyspieszone OB zamazane. Ciężką postacią choroby towarzyszą zaznaczonym leukocytoza z przesunięciem w lewo, w znacznym ESR przyspieszenia. Niekorzystny znak, wskazujący wyrostka sutkowatego rozwoju jest brak eozynofilów.

Oto- obraz ostrego zapalenia ucha środkowego zależy od stopnia zaawansowania choroby. W początkowym okresie iniekcji wykrytych statków promieniowe bębenka. Następnie rozproszone przekrwienie nabiera charakteru membrany oznaczone infiltracji i występ w kierunku słuchowego, to czasami powłoka białawe. Perforowana w etapie otoskopia widoczny szczelinowy lub zaokrąglone perforowanej błony bębenkowej znajduje się pulsujące światło odruch - synchroniczny z impulsem tętnienia ropa widoczny przez perforację. W niektórych przypadkach wypadnięcie przez otwór perforowane błony śluzowej jamy bębenkowej, przypominające ziarniny. W reparacyjnej fazy ostrego zapalenia ucha środkowego może być oznaczony w czasie otoskopia nieperforowanej perforacji lub jej organizacja jest stwardnienie i uszczelniania krawędzi.

Audiometria, próg audiometria i badania ujawniają kamerton przewodzące utrata słuchu. Dane akustyczne impedancji sugeruje zmniejszoną ruchomość kosteczek słuchowych. Jeśli podejrzewasz zapalenie wyrostka sutkowatego i petrozit odbędzie rentgenowskie czaszki w regionie wyrostka sutkowatego, do wykluczenia powikłań śródczaszkowych MRI i CT mózgu. Choroby identyfikacji nosa, które mogą powodować ostre zapalenie ucha środkowego, odbywa się za pomocą rinoskopii, pharyngoscope, laryngoskop, określanie drożności trąbki słuchowej, radiografii zatok przynosowych.

Leczenie ostrego zapalenia ucha środkowego

Ostre zapalenie ucha środkowego jest traktowana w zależności od etapu, a zwykle w warunkach ambulatoryjnych. Wraz z rozwojem powikłań hospitalizacji pacjenta.

W celu złagodzenia bólu w etapie doperforativnoy ostrego zapalenia ucha środkowego stosowane środki znieczulające, zawierające krople do uszu :. Otipaks, anauran, otinum itp skutecznie wkraplanie ogrzała się do temperatury 38-39 ° C kroplami z następnym zamknięciem słuchowego wełny ujścia z wazeliny, który ekstrahuje się w ciągu kilku godzin. Również użyć turundy nasączonej alkohol p-rum z kwasem borowym. Do usuwania obrzęków i poprawy funkcji drenażowej rury słuchowego przepisać leki przeciwhistaminowe i skurcze naczyń krwionośnych krople do nosa: nazivin, Otrivin, Sanorin, tizin, galazolin.

Leczenie ogólne chorych z ostrym zapaleniem ucha środkowego przeprowadzono leki przeciwzapalne :. Nurofenom, diklofenak, ibufenom itp W przypadku gorączki i intensywnego bólu pokazuje antybiotyk. Lekami z wyboru są Augmentin, amoksycylina, tsefuroksin, spiramycyny. Uruchamianie antybiotyk, konieczne jest, aby pić przez 7-10 dni, ponieważ przedwczesne zakończenie antybiotykoterapii może prowadzić do nawrotu choroby i powikłań przewlekłego zapalenia ucha, powstawania zrostów wewnątrz tympanonem.

Dobry efekt etapie doperforativnoy ostrego zapalenia ucha środkowego zapewnia wdmuchiwania słuchowego rurkę Politzer i środkowe ucho rozwiązania płukanie antybiotyki, w połączeniu z glikokortykosteroidami. Wybrzuszenia błony bębenkowej podczas leczenia powiedział, że pomimo wszystkich środków terapeutycznych, w tympanonie jest nagromadzenie dużych ilości ropy. Taki stan jest obarczona rozwoju powikłań i wymaga Paracenteza błony bębenkowej.

Perforowana etap ostrego zapalenia ucha środkowego, a także leki przeciwhistaminowe, środki przeciwbakteryjne i zwężających naczynia odbywa WC transtimpanalnoe małżowinę uszną i do wprowadzenia leków. Aby zmniejszyć wydzielanie śluzu i obrzęk Erespal stosowane w stan ciekły gęsty wydzielanie - leki mukolityczne (ACC sinudret, Fluimucil). Przepisać fizjoterapia: UFO, UHF i terapii laserowej.

Traktowanie w reparacyjnej fazy ostrego zapalenia ucha środkowego, przeznaczonych do zapobiegania tworzeniu zrostów, przywrócenie funkcji rurki słuchowego zwiększenie obrony organizmu. Stosowanych dmuchanie słuchowego przewód, przelotowo wprowadzenie do jamy bębenkowej enzymów proteolitycznych pneumomassage bębenkowej, fonoforeza, witaminy z Lydasum terapii otrzymania biostimulants (apilak, aktovegin).

Przewidywanie ostrego zapalenia ucha środkowego

Z terminowego i prawidłowego leczenia, dostateczną aktywność mechanizmów odpornościowych ostrego zapalenia ucha środkowego i kończy się całkowitym odzysku 100% odzysku słuchu. Jednak opóźnienia w poszukiwaniu pomocy medycznej, słaba odporność, niekorzystne wpływy zewnętrzne i tło choroby może spowodować zupełnie inny wynik.

Ostre zapalenie ucha środkowego może być przekształcona przewlekłe ropne zapalenie ucha środkowego, któremu towarzyszy postępująca utrata słuchu i nawracających ropienie. W niektórych przypadkach, zapalenie prowadzi do poważnych zmian blizny spoidłowych w jamie bębenkowej, co jest sprzeczne z nasion ruchomej rolki jest przyczyną Klej zapalenie ucha środkowego z uporczywej utraty słuchu.

W ciężkich przypadkach, ostre zapalenie ucha środkowego towarzyszył rozwój szeregu powikłań: ropnej błędnika, zapalenie wyrostka sutkowatego, nerwu nerwu twarzowego, petrozita, zapalenie opon mózgowych, esicy zakrzepica zatok, ropień mózgu, posocznicę, z których niektóre mogą być śmiertelne.