Suche zapalenie osierdzia

Suche zapalenie osierdzia - ostre zapalenie osierdziowy ulotek, towarzyszy utrata fibryny na ich powierzchni. w kardiologii zapalenie osierdzia Jest to najczęstsza forma zniszczenia osierdzia, które, zgodnie z autopsji zdiagnozowano u 2-6% przypadków. Najpoważniejsza różnią zaciskające zapalenie osierdzia, pyopericarditis, wysięk osierdziowy.

Suche zapalenie osierdzia jest najbardziej rozpowszechnioną formą zapalenia osierdzia i najwcześniejszym etapie rozwoju innych form etiologicznych zapalenia osierdzia. Ołów morfologiczne cechą suche zapalenie osierdzia - włókniste tworzenie wysięku i fibryny osadzania nici na szkiełkach osierdzia, co czyni je trudnymi do przesuwania się względem siebie.

Przyczyny suchego zapalenia osierdzia

Etiologia suchego osierdzia mogą być różne. Zazwyczaj suche zapalenie osierdzia rozwija się wirusowe zmian wirusa Coxsackie i serce koszule enterowirusowego ECHO.

Wtórne suche zapalenie osierdzia może być spowodowane reumatyzmW takich przypadkach osierdzie rzadko wpływa w izolacji i jest zwykle związane z udziałem w procesie zapalnym mięśnia sercowego i wsierdzia, powodując mówić o poważnej chorobie serca - pancarditis. W reumatologii znaleźć również suche zapalenie osierdzia towarzyszący toczeń rumieniowaty układowy, twardziny, reumatoidalne zapalenie stawów, dna.

Następnego najczęstszą przyczyną suchego zapalenia osierdzia służy gruźlica. Suche zapalenie osierdzia gruźliczego etiologii często przebiega równolegle z gruźlicy opłucnej i otrzewnej. Być może rozwój suchego zapalenia osierdzia w końcu przewlekłą niewydolność nerek (Azotemicheskoy mocznica).

Suche zapalenie osierdzia może być zdiagnozowane z przezściennej zawał mięśnia sercowego (Epistenokarditichesky zapalenie osierdzia). Dla rzadkiego, ale potencjalnie możliwych przyczyn należą suche zapalenie osierdzia płatowe zapalenie płuc, śródpiersia guza, rak oskrzeli, posocznica, szkorbut, dur brzuszny, szkody i tak na serce.

Patogeneza suche zapalenie osierdzia

Suche zapalenie osierdzia związane z ostrym zapaleniem osierdzia, która trwa 2-3 tygodni. Rezultatem jest to, suche zapalenie osierdzia lub leczenie, lub w położeniu przejściowym lub sączących osierdzia kleju. Biorąc pod uwagę zakres uszkodzenia osierdzia ulotki odróżnienia ograniczone i wspólne suche zapalenie osierdzia.

Ściśle mówiąc, określenie „suche zapalenie osierdzia” nieco formalny, któremu towarzyszy zapalenie osierdzia od propotevanie porcji płynu z białkami osocza krwi bogate w Vol. H. fibrynogenu. Natomiast druga część ciecz jest zasysana i osadzona na fibrynogenu osierdziowego ulotek tworzą fibrynę. Stopniowo zagęszczania masy włókniste, ściśle spojone z tkanki podskórnej. Największa ilość fibryny gromadzi się w nawrotnym rowka. Nici fibryny są rysowane między arkuszami perikarda- są obcięte na otwarciu, dając „kudłaty” serce wygląd ( „cor villosum” - tzw kosmków lub owłosione serca). Kiedy suche zapalenie osierdzia często zaangażowane w zapalenie subepicardial warstw mięśnia sercowego.

W korzystnym wynikiem wysuszyć całkowicie stopiony osierdzia fibryny przez enzymy i wchłaniane osierdzia ulotki. W przeciwnym razie, organizacja fibryny tworząc blizny, co prowadzi do pogrubienia osierdzia lub fuzji jego warstw.

Objawy suchego zapalenia osierdzia

Suche zapalenie osierdzia zazwyczaj objawia się niespecyficznych objawów: złe samopoczucie, zmęczenie, osłabienie, utrata apetytu, pocenie, stan podgorączkowy, chłodzenie.

Zazwyczaj, zapalenie osierdzia towarzyszą ostry ból w klatce piersiowej w wyniku podrażnienia receptorów nerwowych lub torebki zajęcie serca zapalenia opłucnej i pni nerwowych. Ból w suchym osierdzia może być ból, cięcie, kłucia, pieczenie, drapanie charakterystyczną intensywność waha się od łagodnego, ledwie zauważalne ciężkie, przypominające anginę lub infarktopodobnye.

Zwiększona ból pojawia się, gdy głęboki oddech, połykanie, kaszel, w lewej pozycji bocznej, przy nacisku na klatkę piersiową. Ulga obchodzony jest w pozycji siedzącej, leżącej na prawym boku, na tułowia w przód w pozycji kolano-łokieć. W zależności od obszaru tematycznego zapalne, ból może być zlokalizowane w klatce piersiowej i promieniować do szyi, lewe ramię, z tyłu lub umieszczone w nadbrzuszu, udając ostrego brzucha.

Ze względu na silne pacjentów bólowych wdechu oddech osierdzia powierzchniowo sucha i skarżą się na niedobór powietrza. Często nie jest to suchy kaszel, który nie przynosi ulgę, ale tylko zwiększa ból. Podrażnienie nerwu przeponowego w suchym osierdzia może towarzyszyć drobnymi, nudności i wymioty, zaburzenia połykania.

inaczej angina, ból w suchym osierdzia nie przycięta azotany nie rozchodzące się szczotki i są zawsze obecne, co jest bardzo ważne funkcje różnicowe diagnostycznych. Boom suche zapalenie osierdzia może wystąpić z ostrym zespołem intensywny ból, niedociśnienie, arytmie - w tym przypadku należy odróżnić od zawału serca.

Diagnoza suche zapalenie osierdzia

Rozpoznanie suchego zapalenia osierdzia jest założona w procesie dynamicznego monitorowania, oceny osłuchanie danych, zmiany w EKG, zaburzenia badaniach enzymatycznych, echokardiografia, rtg klatki piersiowej, czasami - MSCT i MRI serca.

Patognomoniczny celem znak suche zapalenie osierdzia służy tarcia osierdzia hałasu, słucha regionu odprowadzeniach. Osierdzia cierny może mieć tylko skurczowe składnik dwa składniki - skurczowego jak i rozkurczowego lub trzech składowych - presystolic, skurczowe i rozkurczowe. W tym ostatnim przypadku, suche zapalenie osierdzia należy odróżnić zwężenie zastawki dwudzielnej.

Zmiany elektrokardiograficzne w suchym osierdzia znamienny uniesieniem odcinka ST, obniżenie odcinka PR (PQ) segmentu. Po kilku dniach odcinka ST wraca do normy, a załamek T staje się ujemny. Radiologicznie w suchym osierdzia można znaleźć niewielki wzrost serca. Badanie echokardiograficzne ujawnia pogrubienie osierdziowy ulotek.

W badaniach biochemicznych krwi wskazuje na zwiększoną aktywność aminotransferaz, kinazy kreatynowej, dehydrogenazy mleczanowej, CK izoenzymu MB. Gdy prawdopodobne etiologii autoimmunologicznej suche zapalenie osierdzia badano poziom czynnika reumatoidalnego, przeciwciał przeciwjądrowych dopełniacza. Podejrzewa się, że gruźlicze zapalenie osierdzia konieczność zorganizowania konsultacji phthisiatrician, tuberkuliny testów skórnych, diagnostyce PCR.

Rozpoznanie różnicowe z suchym osierdzia prowadzi się z zawałem mięśnia sercowego angina Prinzmetala, zapalenie mięśnia sercowego, wysiękowe zapalenie osierdzia, suche zapalenie opłucnej, PE, spontaniczna odma, zapalenie płuc, śródpiersia, rozwarstwienie aorty, guzki przepuklina rozworu przełykowego, wrzód żołądka, ostre zapalenie trzustki, międzyżebrowe nerwobóle.

Leczenie suchego zapalenia osierdzia

Po wyschnięciu osierdzia prowadzi przyczynowego leczenia objawowego. Sprawczym leczenie mające na celu wyeliminowanie choroby podstawowej, które spowodowało opracowanie suchej osierdzia.

Objawowe leczenie obejmuje podawanie suchej osierdzia NLPZ (indometacyna, ibuprofen, aspiryna i innych, bez żądanego efektu przedstawiono otrzymywanie kortykosteroidy (prednizon). Alternatywna metoda leczenia jest podawanie kolchicyny, w połączeniu z lub jako NLPZ w monoterapii.

Przewidywanie i zapobieganie suchego zapalenia osierdzia

Normalnie, pod wpływem suchego terapii osierdzia rozwiązana w ciągu 2 tygodni. W 10-15% przypadków w najbliższych miesiącach jest możliwy nawrót suchego zapalenia osierdzia, która sprawia, że ​​myślisz o podłożu autoimmunologicznym mechanizmów. Zazwyczaj niekorzystnie wypływa mocznicowy zapalenie osierdzia.

Pacjenci, którzy mieli suche zapalenie osierdzia, echokardiografia wymaga kontroli, aby wykluczyć obecność wysięku osierdziowego. Podczas suchej wysiękowego zapalenia osierdzia może być zmieszany z osierdzia tamponada serca (15%), zapalenia osierdzia zaciskającego (10%).

Profilaktyka obejmuje suchych osierdzia etiopatogenetycznych wczesnym początkiem aktywnego leczenia choroby.