Hemopericardium

Hemopericardium - licznych stan spowodowany obecnością krwi w osierdzia, prowadząc do kompresji (tamponady) serca, ostrego zaburzenia hemodynamiczne i aktywność serca. Ostra masywny hemopericardium może prowadzić do ostra niewydolność serca i śmierć pacjenta. Hemopericardium traktować jako szczególny przypadek Kardiologicznego zapalenie osierdzia, mianowicie - hydropericardium.

Osierdzia przestrzeń szczelina pomiędzy trzewnej i ciemieniowej ulotki błony zewnętrznej tkanki serca. Zagłębienie znajduje się szereg izolowanych zatok (zatokowych) anteroinferior (mostkowo-żebrowy pomiędzy membraną i część osierdzia), poprzeczne (łączący tylną osierdzia od przodu) i na końcu (tylnej dolnej części między osierdzia i żyły głównej żyły płucne). Hemopericardium gdy krew zbiera się w anteroinferior zatokowego.

powody hemopericardium

W zależności od przyczyn krwawienia w jamie osierdziowej odróżnić hemopericardium traumatyczne i nieurazowym pochodzenia.

Najczęściej prowadzą do hemopericardium przenikliwy lub tępy uraz klatki piersiowej (W momencie uderzenia, spadek) osierdzia rany (izolowane i łączone z uszkodzeniem mięśnia sercowego), zamknięte uszkodzenie serca i dużych naczyń.

przenikanie krwi do jamy osierdzia z hemopericardium rozwoju mogą wystąpić po zabiegu na sercu i naczyniach krwionośnych (w szczególności w pokładach upadłościowego nałożonych na mięśnia sercowego). W przypadku zastosowania w chirurgii serca transsternalnogo dostępu bez otwierania opłucnej istnieje ryzyko zwiększenia hemopericardium ze względu na brak przepływu krwi do jamy opłucnej. Perforacja rozwoju serca i hemopericardium może utrudniać prowadzenie procedur diagnostycznych i terapeutycznych: detekcyjny jamy serca, angiografii biopsji mięśnia serca i osierdzia, implantacji stymulatora cewnik ablacji pomocniczych ścieżek, iniekcji dosercowej, centralny cewnik żylny, mostka nakłucia.

Przez występowanie nieurazowe przerw hemopericardium ołowiowych lub osierdziowego naczyń wieńcowych, luk ostrej lub przewlekłej pozawałowej tętniaka serca, przełom tętniak aorty osierdzia. Hemopericardium z powodu niewydolności serca bąblowicy sercowego, lepki zapalenie mięśnia sercowego, zawał mięśnia ropień prowadzi do śmiertelnej tamponady.

Ponadto można hemopericardium obserwować w nowotworach pierwotnych osierdzia i mięśnia sercowego (naczyniaki, krwionośny) hemofilia, skaza krwotoczna.

objawy hemopericardium

Intensywność objawów klinicznych hemopericardium określona przez ilość krwotoku w osierdzia szczeliny. Kiedy mała ilość krwi wynaczynionego funkcji osierdzia serca nie jest zakłócony, a choroba przebiega bezobjawowo.

Gdy klaster 150-200 ml ciśnienia zwiększa vnutriperikardialnoe promuje tamponady serca. Kompresja serca podczas hemopericardium prowadzi do spadku napełniania lewej komory i pojemności minutowej serca, zaburzenia przepływu krwi do prawego przedsionka. Niedokrwienie mięśnia sercowego zwiększa kompresję hemopericardium tętnic wieńcowych. niedociśnienie naruszeniem krwi, powodując anemię i niedotlenienia narządów wewnętrznych, zwłaszcza w mózgu.

Kiedy hemopericardium wschodzących tamponady serca u pacjenta ból raportu w serca, osłabienie, zwiększenie uczucia niepokoju i strachu, pocenie się, sinica ze skóry i błon śluzowych, niewrażliwość. tam tachykardia słabym impulsu (impulsu ciśnienia poniżej 10 mm Hg), serce wydaje - głuchy nie wykorzystany impulsowym serca nie jest wykrywany, ogólny stan pacjenta, charakteryzuje się ciężki. To jest widoczne żyły obrzęk szyi, kończyn górnych i twarzy.

Akumulacja w jamie osierdziowej 400-500 ml krwi są uważane za bardzo niebezpieczne dla życia pacjenta, gdyż prowadzi to do zatrzymania krążenia. W przypadku szybkiej gromadzenia krwi w jamie osierdziowej z tamponada śmierci następuje w ciągu kilku sekund lub minut po hemopericardium rozwoju.

diagnoza hemopericardium

Diagnozy lekarza serca hemopericardium ustalane na podstawie charakterystycznych objawów klinicznych, badania możliwych przyczyn choroby piersi danych rentgenowskich, Badanie elektrokardiograficzne (EKG) echokardiograficznego (echokardiografia) perikardiocenteza.

Uwzględniać nagłość wystąpienia objawów, prawdopodobieństwo urazów klatki piersiowej, fakt chirurgicznych lub diagnostycznych procedur na serce i naczynia krwionośne, obecność podejrzeniem guza śródpiersia, tętniak serca lub aorta, zapalenie mięśnia sercowego zakaźny itd. Badanie pacjenta z hemopericardium pozwala na identyfikację bezdźwięczne osłuchiwania tonów serca, lub jej brak, rozszerzenie granic udarowych absolutnej i względnej sercowego, otępienie obmacywanie określić zanik wierzchołkowej impulsu.

Dla elektrokardiogram napięcia hemopericardium zmniejszyć kompleksy charakterystyczne komory, obecności zmian odzwierciedlających podstawową chorobą serca (zawał mięśnia sercowego). Echokardiografia echo szczelinę między ścianami serca i osierdzia pozwala na wykrycie nawet hemopericardium małych rozmiarów.

Potwierdzenie hemopericardium diagnoza rtg klatki piersiowej jest zwiększenie cień serca we wszystkich kierunkach, gładkość łuki serca lub zmniejszenie amplitudy kontury nieobecność pulsacji. Kiedy zadowalający stan pacjenta z hemopericardium wykonać dynamiczny rentgenowskie, dzięki czemu można ustawić szybkość gromadzenia krwi w osierdziu ze wzrostu cieniu serca.

Do wyjaśnienia etiologii hemopericardium może przeprowadzić dodatkowe testy: perikardioskopii, osierdzia biopsji, w razie potrzeby - przebicie diagnostycznych osierdzia (perikardiocenteza) cytologicznych, bakteriologiczne analizę osierdziowego. Progresja tamponady w hemopericardium utrudnia dalsze badanie pacjenta i dokładnego rozpoznania.

Jest to konieczne, aby przeprowadzić diagnostykę różnicową z niezapalnego hemopericardium hydropericarditis, hiloperikardom, pnevmoperikardom, ostre wysiękowe zapalenie osierdzia (Sero włókniste krwotoczny) i zapalenia mięśnia sercowego.

leczenie hemopericardium

W przypadku podejrzenia hemopericardium wymaga natychmiastowej hospitalizacji pacjenta w oddziale kardiochirurgii. Leczenie hemopericardium skierowany jest na zmniejszenie nacisku na serce, normalizację w kurczliwości mięśnia sercowego i wyeliminowanie przyczyny choroby.

Hemopericardium przy niewielkich rozmiarach, które nie prowadzą do naruszenia czynności serca, spędzić leczenie zachowawcze: pacjent wykazuje spokój, zimno na sercu, powołanie hemostazy, przeciwbólowym i leków kardiologicznych.

Gdy nawinięte na serce i naczynia krwionośne jest pokazany pilną operację wyeliminowania przyczyn krwawienie w osierdzia schel- z hemopericardium zwiększenia i oczywistych oznak tamponada serca - drenaż chirurgiczny lub osierdzia osierdzie przebicie (perikardiocenteza) z aspiracji zgromadzone krwi. Perikardiocenteza na hemopericardium wykonywane pod nadzorem obowiązkowych parametrów EKG, echokardiografia i monitorowania hemodynamicznego.

Jednocześnie prowadzona resuscytacja pełnego odzysku utrata krwi i przywrócenie homeostazy. W zależności od etiologii hemopericardium następnie prowadzono leczenie choroby podstawowej.