Suche zapalenie opłucnej

Ogólny termin "zapalenie opłucnej„Oznacza grupę w pulmonologiczne opłucnej zmian zapalnych różnego pochodzenia, występują z utworzeniem patologicznych lub bez wysięku. Opłucnej może mieć postać niezależnej (podstawowej), ale prawdopodobnie rozwinie się po raz drugi, na tle z ostrych lub przewlekłych procesów w płucach. Ze względu na obecność lub brak eksudatu i jego charakter odróżnić sucho (włókniste) i wysiękowe zapalenie opłucnej (surowiczy, seroplastic krwotoczny, ropne) zapalenie opłucnej. Opłucnej mogą być pochodzenia bakteryjnego (niespecyficzna i specyficzna), wirusowe, nowotwory, urazowe etiologii.

Przyczyny i mechanizm rozwoju suchego zapalenia opłucnej

Suche zapalenie opłucnej ma niezależną wartość. Większość przypadków zapalenia opłucnej włóknika etiologicznie związana gruźlica płuc lub Gruźlica piersiowej węzłów chłonnych. Gruźlicze zapalenie opłucnej suche etiologia subpleurally powstaje w miejscu ogniska, ich przełom w jamie opłucnej kolonizacji ostatniego lub przez krwiopochodnej agentów przyboju. Przyczyny suchego zapalenia opłucnej też często służą nieswoiste choroby płuc: zapalenie płuc, oskrzelowe, zawał płucny, ropień płuca, rak płuc.

Wśród pozapłucnymi procesy suchego zapalenia opłucnej może być skomplikowane chorób przewodu pokarmowego (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, subdiaphragmatic ropień) kolagen (SLE, reumatyzm, układowe zapalenie naczyń), Zakażenia (bruceloza, brzuszny i dur plamisty, krztusiec, odra, grypa). W niektórych przypadkach, suche zapalenie opłucnej towarzyszący zaburzeń odżywiania (kacheksji szkorbut) mocznicę.

Patogenetyczne podstawą suchego zapalenia opłucnej jest reakcją zapalną ciemieniowej i opłucnej trzewnej, która wypływa z rumieniem, obrzękiem, zgrubienie opłucnej arkuszy. Ilość wysięku tak nieznaczna, że ​​jego wchłanianie zwrotne dzieje opłucną osadzaniu na powierzchni nici fibryny w ciągu opłucnej opłucnej nakładek utrudniającym arkusze ślizgowe. Dodatkowo może to prowadzić do powstawania masywny i ograniczenie Cumowanie łatwą mobilność.

W większości przypadków, osuszyć wysiękowe zapalenie opłucnej wchodzi, ale może mieć, bez tworzenia się wysięk w opłucnej.

Objawy suchego zapalenia opłucnej

W interesie opłucnej żebrowej suche zapalenie opłucnej zaczyna z wyraźnym bólem w danym półroczu szoku klatki piersiowej. Ból amplifikowano przy wdychaniu wysokości kaszel lub wysiłku, powodując pacjentowi leżeć na stronie pacjenta, a tym samym ogranicza możliwość poruszania się piersi. Jako aktywność stihanija zapalnych i nakładki powlekania włóknikowe arkuszy opłucnej, opłucna zakończeń nerwowych wrażliwy zmniejszona, któremu towarzyszy zmniejszenie odpowiedzi bólowej.

W przypadku zapalenia opłucnej przeponowej bólu miejscowego w jamie otrzewnej symulującym kliniki ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie trzustki, lub zapalenie ślepej kiszki. Gdy suchy wierzchołkowy ból opłucnej jest zdefiniowana w rzucie trapezowym myshtsy- z udziałem rozwijającego zapalenie osierdzia plevroperikardit.

Kiedy włókniste opłucnej oznaczone suchy kaszel są wspólne objawy stanu zapalnego - złe samopoczucie, utrata apetytu, nocne poty. Temperatura ciała jest zwykle niskiej jakości, lecz mogą być normalne lub gorączkowe wartości zasięgu (38 - 39 ° C). Gorączka towarzyszą dreszcze, tachykardia.

Czas przebiegu klinicznego suchego zapalenia opłucnej jest o 1 - 3 tygodni. Jego wynik może być całkowite wyleczenie, przejście do wysiękowej postaci lub przewlekły. W tym ostatnim przypadku, suche zapalenie opłucnej trwa miesięcy okresowych zaostrzenia.

Diagnoza suche zapalenie opłucnej

Formalne diagnoza suchego zapalenia opłucnej nie wystarczy, zawsze należy znaleźć przyczynę choroby. Dlatego, jeśli istnieje podejrzenie, że suche zapalenie opłucnej, pacjent powinien być radził pulmonolog TB specjalista, reumatolog, gastroenterolog, specjalista chorób zakaźny.

Osłuchowe znaki suche zapalenie opłucnej easing oddechowe są w chorym, osłuchiwanie zlokalizowane lub rozpowszechniony wysięk hałas tarcia. Wysięk tarcia powstaje w kontakcie surowca opłucnej arkuszy każdy drugom- może być subtelna, delikatna lub gruba wymawiane. Na badania palpacyjnego ujawnił sztywność i bolesność mięśni.

Gdy fluoroskopii i X-ray światło obserwowano ograniczenie membrany wycieczki na chorym, obliteracji zatoki, wysoki poziom membrany, zmieniając jego kontur (chropowatość, spłaszczenie, na wybrzuszeniu). Aby wykluczyć obecność płynu jest przeprowadzane US opłucnej.

Suche zapalenie opłucnej należy odróżnić od neuralgii międzyżebrowej, zapalenie mięśni, złamanie żebra, atak angina, zawał mięśnia sercowego (Dane ECG).

Leczenie suchego zapalenia opłucnej

Ponieważ suchy opłucnej w większości przypadków jest procesem wtórnym, głównym leczenie musi być skierowany na rozwiązanie choroby podstawowej. Kiedy włókniste opłucnej gruźliczego etiologii pokazano posiadających szczególną anty-TB terapia streptomycynę tubazid, ryfampicyna i innych. Jeśli masz nieswoiste zapalenie płuc i pozapłucnej prowadzone antybakteryjnym, terapii przeciwzapalnej.

W celu ułatwienia ból w ostrej fazie suchej opłucnej zaleca leżenia w łóżku, stosowanie ścisłej ciśnienia bandaż na piersi, ustawienie kompresuje ocieplenia, tynki gorczycy, puszki. Do łagodzenia kaszlu powoływanych przeciwkaszlowe (kodeina dionin et al.). Dla zapobiegania masywne zrosty w jamie opłucnej jest utrzymywana ćwiczenia oddechowe.

W suchym nawrotowego zapalenia opłucnej mogą być podejmowane z wycięcia opłucnej ściennej Obłuszczanie płuc.

Przewidywanie i zapobieganie suchego zapalenia opłucnej

Ponieważ suche zapalenie opłucnej o nieznanej etiologii mogą być spowodowane przez chorych na gruźlicę przedmiot phthisiatrician obserwacji ambulatorium i leczenia zapobiegawczego w szczególnych warunkach przeciwgruźliczego ambulatoriach. Rokowanie suchego zapalenia opłucnej zależy od przyczyny choroby. W przypadku suchej lub wysiękowe zapalenie opłucnej w postaci rzutowo może trwale wyłączone ograniczony.

Zapobieganie włókniste opłucnej jest w leczeniu zapalenia płuc i extra-płucną, zapobieganie przechłodzenia i przeziębienia wystarczającą odżywiania.