Drgawki u dzieci

Drgawki u dzieci - często pilne warunki dzieciństwa, występujące wraz z rozwojem drgawkowych napadów. Drgawki występują z częstością 17-20 przypadków na 1000 dzieci: podczas gdy 2/3 napadów u dzieci występuje w ciągu pierwszych 3 lat życia. Dzieci w wieku przedszkolnym drgawek wieku występuje 5 razy częściej niż w populacji ogólnej. Wysoka częstość drgawek w dzieciństwie z powodu niedojrzałości układu nerwowego dzieci narażonych na rozwój reakcji mózgu i wiele przyczyn powodujących drgawki. zespół spastyczny u dzieci nie mogą być traktowane jako podstawowej diagnozy, ponieważ towarzyszy w dużym zakresie chorób w pediatrii, neurologii dziecięcej, traumatologii, endokrynologii.

Przyczyny napadów u dzieci

Drgawki u dzieci jest polyetiological zespół kliniczny. Drgawki noworodkowe rozwijające się u noworodków, zwykle związane z ciężkim niedotlenieniem (OUNniedotlenienie płodu, uduszony noworodka) wewnątrzczaszkowe urodzenie uraz, infekcja płodu lub po urodzeniu (cytomegalia, toksoplazmoza, różyczka, opryszczka, kiła wrodzona, listeriozy et al.), wrodzone zaburzenia rozwoju mózgu (Goloprozentsefaliey, hydranencephaly, bezzakrętowość, wodogłowie et al.) alkoholowy zespół płodowy. Napady mogą być przejawem syndrom abstynencji w dzieci urodzonych przez matki cierpiących na uzależnienie od narkotyków i alkoholu. Rzadko występuje u noworodków skurcze tężcowi spowodowane przez zakażenie rany pępowinowej.

Wśród zaburzeń metabolicznych, które powodują napady, wyróżnić zaburzenia elektrolitowe (hipokalcemia, hipomagnezemia, hipo- i Hipernatremia) występuje w wcześniactwo, dzieci niedożywienie płodu, galaktozemia, fenyloketonuria. Oddzielnie w szeregu zaburzeń metabolicznych toksyczne powinny hiperbilirubinemii i związane atomowych żółtaczka noworodków. Drgawki mogą wystąpić u dzieci z zaburzeniami endokrynologicznymi - hipoglikemia cukrzyca, hipokalcemia na spazmofilii i niedoczynność przytarczyc.

W niemowlęctwa i wczesnego dzieciństwa w genezie napadów u dzieci wiodącej roli OUN (zapalenie mózgu, zapalenie opon mózgowych), choroby zakaźne (SARS, grypa, zapalenie płuc, zapalenie ucha, posocznica) TBI, powikłania po szczepieniu, padaczka.

Rzadsze przyczyny drgawek u dzieci w akcie nowotworów mózgu, ropień mózgu, wrodzone wady serca, zatrucia i odurzenie dziedziczne choroby degeneracyjne ośrodkowego układu nerwowego, fakomatozą.

Rola w występowaniu napadów padaczkowych u dzieci należą do predyspozycji genetycznej, a mianowicie - dziedziczenie metabolizmu i neurodynamiki określających zmniejszony próg drgawkowy. Prowokować napady padaczkowe u dziecka może być infekcja, odwodnienie, stres, nagłe podniecenie, przegrzanie itp

Klasyfikacja napadów u dzieci

Z pochodzenia odróżnić padaczkowe i non-padaczkowe (objawowy, drugorzędowe) drgawki u dzieci. Wśród objawy obejmują gorączkowe (zakaźnych), niedotlenionych, metabolicznych strukturalnym (z organicznymi zmianami CNS) drgawek. Należy zauważyć, że w niektórych przypadkach nie drgawek epileptycznych padaczką może poruszać się (na przykład przez przedłużone, w ciągu 30 minut, opornymi na napady, drgawki powtarzane).

W zależności od objawów klinicznych odróżnić częściowego (zlokalizowaną kontaktowe) pasuje obejmujący oddzielne grupy mięśni i uogólnionych napadów drgawek (razem). Biorąc pod uwagę charakter skurczów mięśni skurcze mogą być klonicznych i tonik: w pierwszym przypadku, epizody skurczu i rozluźnienia mięśni szkieletowych szybko zastąpić każdy druga- drugi odbywa się bez okresów relaksacji długi skurcz. W większości przypadków, drgawki u dzieci występuje z uogólnionymi napadami toniczno-klonicznych.

Objawy napadów u dzieci

Typowe uogólnione toniczno-kloniczne charakterystyczne nagłego. Dziecko nagle traci kontakt z jego zewnętrzna sredoy- wzrok staje się bezpański, ruch gałek ocznych - pływających, a następnie spójrz w górę i stały z boku.

W tonik fazie ataku drgawkowego główka dziecka wychyla powrotem, szczęki są zamknięte, nogi są wyprostowane, ręce zgięte w łokciach, całe ciało napina się. Mówi krótki bezdech, bradykardia, blada skóra i sinicą. Klonicznych faza uogólnionego drgawkowego napadu charakteryzuje się zmniejszeniem oddychaniu, indywidualne twitching naśladującej i mięśni szkieletowych, odzyskiwania świadomości. Jeśli drgawkowe napady następują po sobie bez odzyskania przytomności, stan ten traktować jako stan drgawkowy.

Najczęstszą postacią kliniczną napadów u dzieci są drgawki gorączkowe. Są to typowe dla dzieci w wieku od 6 miesięcy do 3-5 lat i rozwija na wzrost temperatury ciała powyżej 38 ° C Objawy toksyczne i zakaźne zmian w mózgu i jej membrany w tym przypadku nie. Czas trwania drgawek gorączkowych zazwyczaj 1-2 minuty (czasami do 5 minut). W tym wariancie napadów w uporczywych zaburzeń neurologicznych dzieci blagopriyatnoe-, co do zasady, nie rozwija.

Drgawki u dzieci z uszkodzeniem wewnątrzczaszkowym występuje z wypukłe ciemiączko, zarzucanie, wymioty, zaburzenia oddychania, sinica. Drgawki mogą być zatem w naturze rytmicznych skurczów określonych grup mięśni twarzy lub kończyn lub uogólnionego charakteru tonikiem. Kiedy Neuroinfekcji w strukturze napadów u dzieci jest zwykle zdominowane przez napadów toniczno-klonicznych, jest sztywność karku. Tężyczką wynikiem hipokalcemii, charakteryzującego się skurczami mięśni zginaczy ( „położnika ręki”), mięśni twarzy ( „ironicznym uśmiechem”), pilorospazme z nudnościami i wymiotami, laringospazmom. Kiedy hipoglikemia jest poprzedzony rozwojem napadów, osłabienie, pocenie, drżeniem kończyn, bóle głowy.

Do napadów w padaczce u dzieci jest typowy przewidywania ataku „aura” (poczucie dreszcze, gorączka, zawroty głowy, zapachy, dźwięki, itd.). Właściwie padaczkowy rozpoczyna się krzyk dziecka następującej tym utrata przytomności i drgawki. Na koniec przychodzi po ataku snu budzi dziecko ospały, nie pamięta co się stało.

W większości przypadków, ustalenie etiologii napadów u dzieci wyłącznie na podstawie objawów klinicznych jest niemożliwe.

Diagnoza napadów u dzieci

Ze względu na wieloczynnikową pochodzenia drgawek u dzieci i jej diagnozowania i leczenia dzieci mogą angażują ekspertów w różnych dziedzinach: neonatologów, pediatrów, neurologów dziecięcych, urazy pediatrii, okulistyki dziecięcej, pediatrii, endokrynologii reanimacji, toksykologii i innych.

Decydującym momentem w prawidłowej oceny przyczyn napadów u dzieci jest ostrożny historia :. Wyjaśnienie historii rodziny i okołoporodowym historii poprzedniego ataku chorób, urazów, szczepień ochronnych, itp Ważne jest, aby wyjaśnić naturę drgawkowego napadu padaczkowego, okoliczności jego wystąpienia, czas trwania, powtarzalność, plon napadów.

Ważne w diagnostyce napadów u dzieci są testy instrumentalne i laboratoryjne. EEG Postępowanie to pozwala ocenić zmiany w aktywności bioelektrycznej i identyfikacji zajęcie mózgu. Rheoencephalography daje wskazanie na charakter przepływu krwi i mózgowego przepływu krwi. Kiedy rentgenowskie czaszki dziecka można wykryć przedwczesne zamknięcie szwów i Fontanelles, dywergencja szwów czaszkowych, dostępność wrażeń cyfrowych, zwiększenie wielkości czaszki, obwody zmiany sella ogniska zwapnienia i inne objawy, które wskazywać na przyczynę drgawek.

Do wyjaśnienia etiologii napadów u dzieci w niektórych przypadkach pomóc neurosonography, przechodzącym mózgu TK, angiografii, oftalmoskopem, przeprowadzania nakłucia lędźwiowego. Wraz z rozwojem napadów u dzieci jest to konieczne do przeprowadzenia analizy biochemiczne krwi i moczu, wapń, sód, fosfor, potas, glukoza, pirydoksyna, aminokwasów.

Leczenie napadów padaczkowych u dzieci

W przypadku napadu drgawkowego dziecko musi być nakładana na twardą powierzchnię, obróć głowę w bok, otwartym kołnierzem, zapewnić dopływ świeżego powietrza. Jeśli dziecko ma drgawki opracowane po raz pierwszy, a jej przyczyny są niejasne, konieczne jest, aby wezwać karetkę.

Wolnej oddychania muszą być usunięte ze śluzem ust, resztek żywności lub wymiocin pomocą pomp elektrycznych lub mechanicznych w celu dostosowania wdychania tlenu. Jeśli przyczyna drgawek ustawiony, w celu bańki prowadzi terapii patogenu (podanie roztworu glukonianu wapnia w hipokalcemii, roztwór siarczanu magnezu - na hipomagnezemią, roztwór glukozy - hipoglikemii, przeciwgorączkowe - w drgawki gorączkowe, itp ...).

Jednak, jak pilna sytuacja kliniczna nie zawsze jest możliwe, aby przeprowadzić wyszukiwanie diagnostyczny do zwolnienia konwulsyjne paroksyzmie będącego leczenie objawowe. Jako narzędzia pierwszej pomocy stosowanych domięśniowego lub dożylnego siarczanu magnezu, diazepam, GHB, heksenalu. Pewne środki przeciwdrgawkowe (diazepam, heksobarbital, itd.) Może być podawany doodbytniczo dzieci. Ponadto leki przeciwdrgawkowe do profilaktyki obrzęk mózgu dzieci przypisane odwodnienie leczenie (mannitol, furosemid).

Dzieci z zespołem konwulsyjne nieznanego pochodzenia, drgawki powstałe na tle zakaźnym i chorób metabolicznych, urazów mózgu, podlegają przymusowej hospitalizacji.

Przewidywanie i zapobieganie napadów u dzieci

drgawki gorączkowe zazwyczaj ustępują z wiekiem. W celu zapobieżenia nawrotowi nie powinno być dozwolone w przypadku poważnego hipertermii z chorobą zakaźną dziecka. Ryzyko transformacji drgawek gorączkowych w padaczkowych wynosi 2-10%.

W innych przypadkach, profilaktyka napadów u dzieci obejmuje zapobieganie okołoporodowym patologii, leczenie choroby podstawowej, obserwacji od profesjonalistów z dzieciństwa. Jeśli zespół drgawkowe u dzieci ustępuje po odstawieniu choroby podstawowej, można przypuszczać, że dziecko opracowany padaczki.