Listeria

Listeria odnosi się do chorób zakaźnych chorobotwórczych zawiera polimorficzny przebieg kliniczny z przewagą komórek jednojądrzastych i niszczenia komórek nerwowych lub dusznicy przepływającego w postaci posocznicowa.

Charakterystyka patogenu

Listeria monocytogenes Listeria jest bakteria, która może się przemieszczać, względnie beztlenowych Gram-dodatnich, krótki pręt. Listeria, nie tworzą zarodników, można wprowadzać do komórek i do utworzenia kapsułki, co ułatwia przepływ utajonej infekcji. W odpornej na działanie środowiska zewnętrznego, łatwe do zamrażania, mnożenie w glebie i wodzie, w roślinach i zwierzętach zwłok w temperaturze 4-6 ° C, Dezaktywacja słońcu występuje po 2-15 dniach w roztworze formaliny - 20 minut. Solone produkty mogą przetrwać w stężeniu soli 6-20% przez dłuższy czas. Po 5-10 minutach w temperaturze dyszy 100 ° C, Większość szczepów z nielicznymi wyjątkami, jest wrażliwy na antybiotyki o szerokim spektrum działania.

Zbiornikiem i źródłem listeriozy są zwierzęta i środowiska (woda, gleba itd.). Ill listerioza wiele zwierzęta i ptaki, istnieją przypadki zakażeń u ssaków dzikiego (gryzonie, lisy, norki, szopy pracze, parzystokopytnych zwierząt) i ptaków (gołębie). Może wysiewu bakterii ryb i owoców morza.

Podłość występuje z kale, ślinie, mleko, nasienie. Osoba może stać się źródłem zakażenia w realizacji pionowej drogi zakażenia (z matki na dziecko okołoporodowo i podczas laktacji). Puerperal i noworodka wyizolowanych patogenów 10-12 dni po porodzie.

Listeriozy są transmitowane za pomocą różnych mechanizmów (fealno doustne, przezłożyskowego, aerozol) zasadniczo przewodu trasy. Zwierzęta są zakażone przez spożywanie bakterii skażenia żywności i wody. Epidemiologiczne znaczenie w utrzymaniu ognisk zakażenia odgrywa krwiopijne owady (zwłaszcza kleszcze) otrzymujących patogenu z gryzoni i innych zwierząt, a także rozprowadzać go wśród osób zdrowych.

Osoba zwykle zainfekowania przez jedzenie zainfekowanych zwierząt lub połknięcie zanieczyszczonej wody, warzyw. Transmisja infekcji przy opracowywaniu produktów pochodzenia zwierzęcego (wełna i pióra, skóra, itd.), Przy czym ścieżka transmisji jest realizowane poprzez kontakt uszkodzenia skóry.

W rzadkich przypadkach, nie ma transmisji seksualnej od osoby, a pionowa transmisja z matki na dziecko.

Ludzie mają dość niską naturalną podatność na listeriozy. Choroba rozwija się głównie u osób z osłabionym układem odpornościowym, osób starszych lub we wczesnym dzieciństwie.

patogeneza listeriozy

Bakterie dostają się do organizmu przez błony śluzowe przewodu pokarmowego, niekiedy zniszczonych przez skórę. W przypadku rozprzestrzeniania się patogenami z krwi i limfy objawia się gorączką reakcji. Listeria osadzają się w węzłach chłonnych i migdałków i innych narządów. Istnieje zwielokrotnienie bakterii (z odpowiednio miejscowej reakcji zapalnej). Przy aktywnym przerzutów w węzłach limfatycznych i tkanek narządów wewnętrznych - listeriomy utworzonych (jak w ciąży w łożysku) (martwicze guzki). Ciężkie listeriozy może doprowadzić do posocznicy.

Klasyfikacja listeriozy

Listeriozy jest sklasyfikowany zgodnie z obrazem klinicznym są podzielone na dławicy-septyczny, eye-gruczołowej, septycznego ziarniniakowe (głównie w krajach rozwijających płodu lub noworodka) i mieszanych postaciach.

objawy listeriozy

Okres inkubacji listerioza może wynosić od kilku dni do sześciu tygodni. Dla listeriozy mogą być ostre, podostre, poronieniem, jak również przewlekłe - nawracające. Przypadki długotrwałego nosicielstwa bez wyraźnej obrazie klinicznym.

Najczęściej występuje w postaci listeriozy dławicowy-septycznego. Głównymi objawami są objawy ból gardła, Zwykle nieżytowe grudkowego o podobna paciorkowcowe dla anginy. Ta forma listeriozy ma rokowanie, utwardzone w ciągu 5-7 dni.

Wraz z rozwojem wrzodziejącego zapalenia błony ból gardła towarzyszy gorączka, choroba z korzystnego kursu trwa 12-14 dni, może wystąpić kaszel i katar, powiększone migdałki ostro hiperemię i powleczone filmy. Zapalenie migdałków towarzyszy zwykle regionalny zapalenie węzłów chłonnych.

W niektórych przypadkach, listerioznaya dusznicy bolesnej (jako fusospirochetal i pęcherzykowe) może przejść do posocznicy (głównie dorosłych). W tym przypadku oznaczone nawracającym gorączka, zatrucia, powiększenie wątroby i śledziony. Na skórze mogą wystąpić różne wysypki na migdałkach - biały film.

Nerwowego forma listeriozy występuje w formie zapalenie opon mózgowych, rdzeniowych lub ropień mózgu. Przebieg kliniczny tych państw ze zmian chorobowych Listeria nie różni się od tego w przypadku nieswoistego uszkodzenia bakterii do ośrodkowego układu nerwowego (objawów oponowych - sztywność karku: objawy Brudzinskogo Kernig objawy zapalenia mózgu, zaburzenia unerwienia obwodowego - niedowład i paraliż, polyradiculoneuritis, etc ...) ,

Stosunkowo rzadkie postaci oczu, gruczołowe listeriozy zazwyczaj występuje w przypadku styku z chorym zwierzęcia. Przejawia się w postaci zapalenie spojówek wobec objawów ogólnych (gorączka i zatrucia) i węzłów chłonnych (rozszerzonej szyjki, a korzystnie przyuszne). W badaniu, pacjenci mają obrzęk powiek, luka zmrużył oko, są skargi niewyraźne widzenie. Węzły chłonne są powiększone, bolesne umiarkowanie podczas badania palpacyjnego. Listeriozy w formie zwykle trwać od miesiąca do trzech.

U niemowląt (i płodów prenatalnej infekcji) listeriozy występuje w postaci septycznego ziarniniakowe. Listeriozy u kobiet w ciąży może być bezobjawowe lub zatarte, pozostała nierozpoznana. W rezultacie, wewnątrzmacicznego zakażenia płodów. We wczesnych stadiach, to zwykle prowadzi do poronienia lub wad rozwojowych. Listeriozy u noworodków występuje niezwykle trudne, nie ma gorączki, osiągając numery krytyczne, wyrażone zatrucie, wymioty, biegunka. sinicy skóry, oznaczony roseolous-grudkowa. Były poważne naruszenia układu oddechowego, tętno. Rozprzestrzenianie się proces ropny w mater zwykle kończy się śmiercią.

Listeriozy w niemowlęctwie początkowo przepływa przez Typ SARS, z hipertermii i przeziębieniach objawów, następnie rozwija się odoskrzelowe lub zapalenie opłucnej. W 15-20% przypadków po odzyskaniu dzieci zapisywane funkcjonują zaburzeń OUN i unerwienie obwodowe.

W niektórych przypadkach istnieje przewlekłości zakażenia. W czasie przewlekłego postać charakteryzuje się niską nasilenia objawów u pacjentów mogą rysować przejściowy wzrost temperatury ciała, objawów, nieżytowe niestrawność. W niektórych przypadkach objawy są identyfikowane przewlekłe odmiedniczkowe.

Powikłania listeriozy

Dławicowy-septyczny listerioza może być skomplikowane zapalenie wsierdzia. Przewlekłe listeriozy u osób z ciężkimi zaburzeniami odporności może prowadzić do poważnych generalizacji I posocznica.

diagnozowanie listeriozy

Listeriozy często (zwłaszcza w przypadku septycznego dławicy formularza) towarzyszy wyraźny monocytoza. Liczba monocytów może osiągnąć 60-70% białych krwinek.

Specyficzną diagnoza jest prowadzenie badań bakteriologicznych. Czynnik jest pobierany z krwi, płynu mózgowo-rdzeniowego, śluzie z nosa, spojówki rozmazu. W razie potrzeby na analizowanie biopsji pobranej z węzłów chłonnych, płyn owodniowy (punkcja owodni) lub łożyska punktowego (kosmówki biopsji).

Siew odbywa się w ciągu pierwszych 7-10 dni choroby.

Serologiczne rozpoznanie odbywa się za pomocą z RA, a także IHA, RSK dwóch próbkach surowicy. Badania serologiczne mogą dawać fałszywie dodatnie wyniki, ze względu na ścisłą antygenowej składu gronkowców.

W rozpoznawaniu form nerwowych listerioza może trzeba skonsultować się z neurologiem, przeprowadzanie EEG mózgu i rheoencephalography, nakłucie lędźwiowe, w przypadku podejrzenia rozwoju ropnia - MRI lub CT mózgu.

leczenie listeriozy

Wybór taktyki leczenia zgodnie z normalnym objawów klinicznych. Jako środki etiotropowych mają dobry wpływ na tetracyklinę, doksycyklinę, erytromycynę. Forma nerwowy listeriozy jest zazwyczaj wskazania do podawania dożylnego soli benzylopenicylina sodu. Zarezerwować leki zawierają klarytromycynę i cyprofloksacynę. Oka gruczołowy zwykle postać leczyć miejscowym nośniku: albutsida emulsją hydrokortyzonu.

W razie potrzeby, wyznaczyć disintoxication terapia, przeciwgorączkowe i leki przeciwhistaminowe. W leczeniu występujących witamin i adaptogens.

Rokowanie listeriozy

W większości przypadków rokowanie jest korzystne. Pogorszenie prognozą rozwoju wskazanej postaci anoreksja (może być konsekwencje w postaci zaburzeń ośrodkowego układu nerwowego i dostarczania nerwów obwodowych, zagrożenie śmiercią), y (, prawdopodobieństwo, że aborcji i wrodzonej listeriozy płodu).

Ma słabe choroby rokowanie u dzieci, osób w podeszłym wieku oraz u pacjentów z obniżoną odpornością.

Zapobieganie listeriozy

Razem zapobieganie listeriozy obejmują środki dla kontroli sanitarnych i weterynaryjnych w gospodarstwach hodowlanych, przemyśle spożywczym i catering, źródeł wody. Jako środek zapobiegawczy rozprzestrzenianie się zakażenia prowadzono przez gryzonie szkodników.

Ciąży w celu indywidualnego zapobiegania zaleca zrezygnować produkty pochodzenia zwierzęcego, które nie zostały poddane odpowiedniej warzenie (przedłużająca gotowania w wysokich temperaturach) lub bez higienicznej certyfikatu.