Rzucawka

Ginekologia Kliniczna chodzi rzucawka jako skrajnego stopnia trudności płynącego stan przedrzucawkowy. Drgawki, depresja świadomości i śpiączki w rzucawki szybko rozwijać, a to doprowadziło do nazwy tej choroby, w języku greckim oznacza „błysk, jak błyskawica”. Rzadsze forma niekonwulsyjny rzucawki, po której następuje przez krwotok mózgu.

Stan przedrzucawkowy rozwija się w 1-1,5% wszystkich przypadków późno zatrucie ciążowe (Zatrucie ciążowe). W większości przypadków stan przedrzucawkowy poprzedzać inne formy kliniczne zatrucia - obrzęk nefropatia i stan przedrzucawkowy, który może zastąpić siebie stopniowo lub wystarczająco szybko. Rzucawka często rozwija się w drugiej połowie ciąży (w 68-75% przypadków), co najmniej - w czasie porodu (27-30%), w niektórych przypadkach, w pierwszym okresie 24-48 godzin po porodzie (1-2%).

Przyczyny rozwoju i formy rzucawki

Określenia rozwoju rzucawki jest uszkodzenie komórek w mózgu ze względu na nadciśnienie krytycznego zwężenia naczyń, przepuszczalność naczyniową zwiększyć barierę krew-mózg, zmniejszenie ilości mózgowego przepływu krwi, zaburzenia równowagi potasowo-wapniowego.

Rzucawka zazwyczaj rozwija się w tle trudno nie podatne na terapię, nefropatii lub stanu przedrzucawkowego. Pewne istotne niezgodności z wymaganiami ciąży położnika, diety i odpoczynku, nadużywanie uzależnień. Ryzyko wystąpienia rzucawki obejmują nieródkami krytyczny wiek (młodszych i starszych niż 35 lat), z ciąży nadciśnienie, otyłość, kłębuszkowe zapalenie nerek, cukrzyca, nieżyt żołądka, zapalenie jelita grubego, toczeń rumieniowaty układowy, reumatoidalne zapalenie stawów i wsp. patologii somatycznej. Przez czynniki obciążające położnicze obejmują ciąży mnogiej choroba trofoblastyczną, Toksykoza poprzedniej ciąży, stan przedrzucawkowy lub rzucawka w bliskich krewnych.

, Prowadząc objawów klinicznych pojedyncze mózgu, nerek, wątroby, w stanie śpiączki postać rzucawki.

Przy ustalaniu kształtu mózgu jest poważnym naruszeniem stopnia nadciśnienia i związanych z nią powikłań - niedokrwienny lub udar krwotoczny. Nerek postać rzucawki wyjątkiem drgawki i śpiączka, znamienny rozwoju bezmoczem. Formularz wątroby rzucawka towarzyszy głębokich zaburzeń metabolicznych, hipoproteinemii, ciężką endotheliosis. Szczególnie ciężko - w śpiączce postać rzucawki występuje bez napadów.

objawy rzucawki

Zwykle poprzedza rozwój stanu przedrzucawkowego rzucawka, charakteryzującej się bóle głowy, nudności, zaburzenia widzenia, ból w nadbrzuszu i prawym górnym kwadrancie, zwiększonej pobudliwości i konwulsyjne gotowości.

Typowe rzucawka kliniczne obejmują nagłą utratę świadomości i rozwoju drgawek. Drgawki w rzucawki mają swoje własne cechy: po pierwsze, istnieją pewne drobne redukcja mięśni twarzy (15-30 sekund), która zastąpiła drgawki toniczno - skurcz mięśni szkieletowych (15-20 sekund), a następnie - uogólnione klonicznych (konwulsje), obejmujące mięśnie tułowia i kończyn. Rzucawka może wystąpić podczas napadu lub całą serię.

Zajęcie towarzyszy krótki bezdech, sinica, rozszerzenie źrenic, język gryzienie, zwolnienia usta piana. Czas trwania napadu drgawkowego zwykle nie więcej niż 1,5-2 minut. Po zniknięciu napadów w upadków ciąży kogo. W przypadku braku tych napadów jest stopniowe odzyskiwanie świadomości. W niektórych przypadkach rozwija się długo przedrzucawkowym śpiączkę, z której pacjent nie może się wydostać.

Atak może być sprowokowany ból rzucawka, każde napięcie przez bodźce zewnętrzne (jasne światła, hałas, głośny dźwięk) i tak dalej. G. Czasami stan przedrzucawkowy rozwija się gwałtownie podczas porodu bezpośrednio ze skurczami niewystarczający analgezji, trudności rodzajów znaków (na przykład, wąskie miednica) nadmiernie silne pracy lub hiperstymulacji. Rzucawka po cięciu cesarskim jest możliwy w przypadku wcześniejszego ekstubacją produkowanego do normalizacji wskaźników hemodynamicznych wątroby i nerek funkcji, przywrócenie odpowiedniej spontanicznego oddechu.

Podczas napadu, a po kobieta może rozwinąć się obrzęk płuc, asfiksja, krwawienia w mózgu przedwczesne oderwanie łożyska- w wyniku wewnątrzmacicznego niedotlenienie często przychodzi śmierć płodu. Rokowanie rzucawki jest określana przez liczbę i czas trwania ataków i czas trwania śpiączki.

Rozpoznanie rzucawki

Rzucawka jest ostry, nagły stan rozwijających się, jednak tradycyjne metody badania w ciąży (badanie miednicy, USG, Doppler) nie mają znaczenia diagnostycznego. W diagnostyce rzucawki opartych na obserwacji typowych wyświetlaczy, które pozwalają odróżnić tę formę przedrzucawkowego od innych uszkodzeń mózgu - tętniak, padaczka, guzy, jak również mocznicowy i śpiączki cukrzycowej.

Rzucawka jest typowe dla jej związku z ciążą, występowanie drugiej połowie ciąży (po 22 tygodniu) lub w pierwszym dniu po urodzeniu poprzedzającego krytyczny poważny stan przedrzucawkowy z nadciśnieniem tętniczym i przemijające objawy stanu przedrzucawkowego. W przypadku rzucawki nie jest charakterystyczne dla padaczki aury - .. Ie, small-zwiastunami objawów.

W celu uniknięcia obrzęku płuc, rtg klatki piersiowej kletki wykonywane w celu oceny stanu mózgu - CT, MRI.

leczenie rzucawka

Zasady leczenia rzucawki obejmują dostarczenie ciąży kompletny odpoczynek, zarówno fizyczne jak i psihicheskogo- pilne środki o odszkodowanie i przywrócenie funkcji życiowych i zapobiegania atakom nawrotowych.

Pacjentowi rzucawki podlega ciągłej kontroli monitorowania ciśnienia krwi, EKG, częstość akcji serca, EEG i badania laboratoryjne (CBS, elektrolity, hemoglobiny, liczby płytek krwi, gazu i in.). Godzinowych monitorowania diureza przeprowadza cewnikowania pęcherza moczowego.

Gdy prowadzi rzucawka przedłużonego wentylację mechaniczną odpowiedniego natlenienia krovi- stosowane kroplowego siarczan magnezu (w celu obniżenia ciśnienia krwi i przeciwdrgawkowych) roztworu reopoliglyukina (do normalizacji reologię krwi), glukozy (poprawa metabolizmu mózgu), diuretyki (w celu usunięcia ciał pęcznienia ). Zapobiegania nawrotom napadów rzucawki umożliwia wyznaczenie środka uspokajającego lub środków odurzających. Po pokazano względną stabilność stan ciąży starannego dostawę, często przez cesarskie cięcie.

Podczas rozwoju drgawkowego napadu przeprowadzić resuscytację. Leczenie ciężkiej rzucawki wymaga zaangażowania neurologa lub neurochirurga a.

Profilaktyka rzucawki

Ostrzeżenie ekstremalną postać stanu przedrzucawkowego - rzucawki - wymaga zapobiegania późnym zatrucia ciążowego podczas zarządzania, szybkiego wykrywania i korygowania obrzęk, choroby nerek i stan przedrzucawkowy.