Blok serca

Do serca mogłaby zapewnić krew każdej komórki w organizmie, musi być zmniejszona we właściwym rytmie i z częstotliwością 55-60 do 80-90 uderzeń na minutę. Rytm powinien być regularny, przy równych odstępach między skurczami, ze względu na brak tlenu, przenoszone przez krew, na więcej niż 30 sekund, może mieć wpływ na pracę komórek w pierwszej kolejności, komórki mózgu. Wystąpienie niedostatku tlenu (hipoksja) do mózgu jest szczególnie ważne w takich chorobach jak bloku serca.

blok serca są zaburzenia rytmu serca lub arytmii. Arytmie można charakteryzować jako zwiększenie częstości akcji serca (tachykardia i tachyarytmii) lub zmniejszenie (bradykardii bradyarytmii).

blok serca - grupę chorób charakteryzujących się spowolnieniem sygnału elektrycznego do serca wynikających z właściwości związane lub, częściej, rozproszone zastąpienie normalnej tkanki blizną mięśnia serca (połączenie). Na ogół, prowadzi do rozwoju bradykardii blokady z częstotliwością mniejszą niż 50 minut, ale może być połączony z kołatanie impulsu kurczowego, na przykład, zespół Frederick - zespół migotania i całkowitego bloku przedsionkowo-komorowy. Niebezpieczeństwo całkowitej blokady jest to, że brak pobudzenia elektrycznego komór prowadzi do braku skrócenia czasu trwania kilku milisekund do kilku minut, co jest obarczona rozwoju niedotlenienia mózgu, utraty przytomności i śmierci klinicznej.

Blokady w rozwoju tej choroby lub tego wynika z faktu, że często w procesie patologicznym zajęte obszary sercowego układu przewodzącego. To zmienione komórki mięśni, podstawowym zadaniem którego jest przeprowadzanie sygnałów elektrycznych do serca wokół regularnie przeprowadzane fali wzbudzenia. Jeśli te komórki zapalne są wciągane do tkanki bliznowatej lub nie może przesyłać komórki impulsów, który znajduje się znajduje się blok w ścieżce transmisji impulsów.

W zależności od tego, która część układ przewodzący serca uczestniczy w procesie patologicznym, następujące typy blokady:

- sinuauricular (sinoatrialnaya) - podczas blokowania węzła zatokowego w uszku prawego przedsionka,
- wewnątrzprzedsionkowych blok - wbrew trasy impulsu elektrycznego na ściankach przedsionków
- przedsionkowo-komorowy - gdy jednostka węzeł „przełączania” na przedsionków komór wzbudzenia
- dokomorowe blok lub zablokować prawe i lewe nogi GISA. To jest kompletna i nie polnoy- jedno-, dwu- i trzy-beam. Z pomocą wiązki jego w ścianach komory mięśnia sercowego wzbudzenia jest przenoszony równomiernie na ich ścianach, powodując rytmiczne skurcze serca.

W zależności od tego, jak impuls przewodności złamany, częściowo lub całkowicie, pełny i niepełny odróżnić blokadę.

Blokada III stopnia jest niekompletna, i III - kompletny. W pierwszym przypadku, wszystkie włókna przewodzące uderzony więc część impulsu prowadzi do dolnej części mięśnia sercowego. Gdy kompletne impulsy blokada nie ma miejsca, a więc redukcję prowadzi się segmentów za lub ektopowych ognisk (tylko) pobudzenia albo nie realizowany w ogóle.

Częstość występowania bloku serca jest zmienna i zależy od wieku. Tak więc, blok przedsionkowo-komorowy I stopnia u młodych ludzi pojawia się w 1% przypadków, a osoby starsze - w 2,4%. Blokada II stopniu młodzi ludzie znajdują się w 0,003% przypadków, a także zwiększa się u osób starszych. Wrodzony blok przedsionkowo-komorowy III stopnia jest bardzo rzadko - w jednym przypadku na 20 000 żywych urodzeń. Blokada prawej blok odnogi pojawia się 2 - 5% zdrowych osób, a w przypadku braku poważnej choroby serca może być wariant normy.

Przyczyny bloku serca

Blokada stopnia I i niepełnego bloku oddział, nie objawia się klinicznie, może być wariantem normy lub powszechne u sportowców, u pacjentów z dystonią naczyń, jak również u dzieci, młodzieży i młodych osób z wypadaniem płatka zastawki mitralnej, przetrwały otwór owalny i inne małe rozwój anomalie serca.

Blokada stopnia II i III, dokomorowe pełnej blokady blokada trzy wiązki (i prawej i lewej gałęzi wiązek zarówno His) praktycznie zawsze występują, gdy uszkodzenie organicznego w tkance serca. Za chorobę, która powoduje procesy zapalne i blizny w ataku obejmują:

1. Zapalenie mięśnia sercowego - zapalenie mięśnia sercowego spowodowane przez:
- Infekcje wirusowe - Coxsackie wirusy, różyczka, odra, Epsteina - Barr (mononukleoza zakaźna), grypy, adenowirus, wirus cytomegalii
- Zakażenia bakteryjne i pasożytnicze - gorączka reumatyczna, błonica, szkarlatyna, toksoplazmoza, układ chlamydia
- choroby autoimmunologiczne, reumatoidalne zapalenie stawów - (5 - 25% chorych na chorobę serca), układowy toczeń rumieniowaty (5 - 15%), twardzina układowa (20 - 40%)
2. kardiomiopatia - grupa chorób z patologicznymi zmianami w zwykłych struktur anatomicznych serca (znacznego pogrubienia ścian serca lub vice versa, rozcieńczenie ekspansji wewnętrznych jamach serca, zapobiega ich prawidłowy skurcz i relaks). Może rozwinąć się u pacjentów z chorobą niedokrwienną serca, nadciśnienie tętnicze, zaburzenia równowagi hormonów w organizmie, toksyczne działanie alkoholu, narkotyków, zaburzeń metabolicznych, zapalenia mięśnia sercowego.
3. Cardiosclerosis - bliznowacenie tkanki mięśni zaangażowanych w obszarze zapalenia lub martwicy części (śmierć) po zawale mięśnia sercowego.
5. Ostry zawał mięśnia sercowego - 15% pacjentów z zaburzeniami przewodnictwa.
6. Wrodzone i nabyte wady serca.
7. zatrucie glikozydy nasercowe, blokery beta -, tętno zwalnia.
8. Nadciśnienie często powoduje zaburzenia przewodzenia w przedsionkach serca.

Objawy bloku serca

Blokada I stopniu niepełne onebeam nogi blokowe gałąź wewnątrzprzedsionkowych blok zwykle nie przejawia się klinicznie i może być wykryte tylko w EKG podczas regularnej kontroli.

Całkowita blokada manifestują objawy arytmii i objawy choroby głównego. Te objawy kliniczne mogą pojawić się nagle, pośród dobrego samopoczucia, a tam może być długotrwałe, z pogorszeniem okresu, do którego pacjent przystosowana i „nauczyli” się nie zwracać na nich uwagi. Jednakże, jeśli zauważyłeś na niektóre z tych objawów, należy skonsultować się z lekarzem w celu zbadania, ponieważ niektóre objawy mogą być oznaką zbliżającego niebezpiecznych warunkach.

Objawy arytmii:

- osłabienie, zmęczenie, obniżenie zdolności do wykonywania poprzedniej pracy fizycznej,
- poczucie zaburzenia serca - poczuciem blaknięciem lub niewydolności serca, dyskomfort za mostkiem,
- zawroty głowy, migotanie muszki przed oczami, nagłe osłabienie z uczuciem zawroty głowy, szum w uszach,
- Ataki Morgagni - Edemsa Stokesa - (drgawki) MES - nagłe gwałtowne bladość zimnej wilgotna potu impulsu nitkowaty rzadkich, utrata przytomności, drgawki mogą być spowodowane niedotlenieniem mózgowym. Zwykle przez co sekundę lub dwie - trzy minuty świadomości zostaje przywrócona, ale jeśli tak się nie stanie, a nie ma oddech i bicie serca, a następnie opracowane asystolii (stop) serca i śmierci klinicznej
- Kompletny blok lewej blokada odnogi, która rozwinęła się niespodziewanie po raz pierwszy, może prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności lewej komory serca z obrzękiem płuc, który charakteryzuje się duszność, kaszel, podobnego do pianki, skóra niebieskie ustach, twarzy, palce, szoku.

Objawy choroby podstawowej - ból w klatce piersiowej podczas wysiłku lub w spoczynku u chorych z chorobą niedokrwienną serca, duszność, zimne dłonie i stopy, sinica (niebieskawy kolor) palców, nosa, uszu, czy tylko twarzy i kończyn z wadami serca, bóle głowy potylicznej lokalizacyjnego mdłości i wymioty, nadciśnienie, wysoka gorączka lub przedłużonym gorączki nie większa niż 37,5 ° C w zakażeniach skóry i choroby stawów, w chorobach ogólnoustrojowych i wiele innych.

Rozpoznanie bloku serca

Wstępna diagnoza lekarz może myśleć nawet podczas aktualizowania charakter dolegliwości pacjenta. Następujące metody są stosowane do dalszego diagnozowania:

- norma EKG - główną metodą informacyjny potwierdzenia istnienia blokady. Jednak nie zawsze jest jednorazowa elektrokardiogram może „złapać” objawy blokady, szczególnie w przypadku przemijającego bloku serca.

Znaki zatokowo-blokada - okresowe kompleksy utrata P - QRS ze względu na fakt, że nie każdy impuls z węzła zatokowego osiąga przedsionków, a zatem komór. Zwiększenie odstępu RR dwa, a czasem więcej niż raz.

Znaki wewnątrzprzedsionkowych blokada - rozszczepiania i ekspansja zęba 0,11 P, a związane przedziałem wydłużenia PQ. Czasami istnieje dodatkowy negatywny ząb P (po zakończeniu dysocjacji prawej i lewej przedsionki i ich skróty w osobnym rytmu).

Znaki stopień blok przedsionkowo-komorowy I - stały odstęp wydłużenie PQ z więcej niż 0,20, typu II stopnia przez typu Mobitts 1 - z każdego kolejnego interwału PQ redukcja jest bardziej wydłużona aż wchodzą jeden serca złożonej P QRS dalej cały cykl powtórzono. Blokada typu II stopnia Mobitts 2 - PQ w każdym przedziale czasu równym stopniu redukcji wydłużony ponad 0,20, a zespół QRS komory wchodzą losowo, bez wyraźnego okresową i może być odkształcona. Blokada typu 3 II stopnia - brak drugiego lub co dwa lub więcej kompleksów P-QRS wiersza. Blokada III stopnia - kompletny przedsionka i komory rozdzielania rytmu - częstotliwość skurczu przedsionków - 70 - 80 minut, na komory - 40 - 50 na minutę lub mniej. Przedsionkowy P zębów nie są związane z kompleksami komorowe QRS, może być laminowany, przed lub po nich.

Znaki dokomorowe Blokada częściowego blokady - QRS nie jest rozwinięty, a nie odkształcone, nie są zmiany zębów R (w powiększeniu i ząbkowane) i fal S w lewo lub w prawo, powoduje odpowiednio rodzaju blokada (prawy przejść lewą nogę) - przy pełnej blokady - rozszerzony odkształcone kompleksy 0,12 s QRS szersze głębokości zęba a w odpowiednich przewodów (III aVF 1,2 V na prawej blokady I aVL V, 5, 6, z lewej blokady).

Kompletny blok lewej odnogi pęczka Hisa

- monitorowanie EKG pouczające, gdy przemijająca blokada, gdyż pozwala na analizę rytmu serca i przewodnictwa w ciągu dnia, w tym w nocy.
- EKG przy obciążeniu jest stosowany do określenia zdolności wysiłkowej, klasa funkcjonalny pozwala ustawić choroby wieńcowej i przewlekłej niewydolności serca.
- echokardiografia, RTG klatki piersiowej, MRI serca, koronarografia są wykorzystywane do wyszukiwania choroby podstawowej, pociąga za sobą zaburzenia przewodzenia.

Leczenie bloku serca

Leczenie rozpoczyna się blokada leczenia choroby podstawowej. Blokada stopnia I, nie objawia się klinicznie, nie wymaga leczenia.

Z powodu przedawkowania leków, które spowalniają rytm i całkowite anulowanie tych leków. Kiedy blok serca przeciwwskazane Beta - blokery (propranolol, bisoprolol, atenolol, propranolol, tenorik, obzidan, egilok itd.), Glikozydy nasercowe (strophanthin, Korglikon, digoksyna), leki antyarytmiczne (ajmaliną, amiodaron, werapamil, diltiazem, chinidyna).

Gdy blokada funkcjonalne związane z dystonią naczyń, małych anomalii serca, zajęć sportowych, z zatokowo-przedsionkowego blkadah I - II stopień i Wewnątrzsercowy blokada Lekarze przepisujący lek poprawiające metabolizm mięśnia sercowego - ATP Riboxinum, witaminy, przeciwutleniacze (ubichinon mexidol aktovegin) ,

Kompletny blok przedsionkowo-komorowy traktuje powołanie izoprenalina i ortsiprenalina Oczywiście potem zajmuje się wszczepienie sztucznego rozrusznika.

Swoiste leki stosowane w leczeniu dokomorowym blokady tam. W ciężkich przypadkach (całkowita blokada prawo lub w lewo na tle ostrego zawału serca, dwa - trzy-Beam i blokady, zwłaszcza z atakami MES) wykorzystywane czasowe lub trwałe stymulacji.

Pierwsza pomoc dla bloku serca

Jako pacjenta pierwszej pomocy z MES drgawek pokazano 1 - 2 izadrina tabletki pod język (5 - 10 mg), podskórnego wstrzyknięcia atropiny, dożylnego adrenaliny i noradrenaliny. W przypadku braku oddychania oraz zaburzenia - uciskanie klatki piersiowej i CPR przed przybyciem karetki.

Pogotowie ratunkowe w przypadku śmierci klinicznej odbyło kardiowersji (odzysk rytmicznej) za pomocą wyładowania elektrycznego z defibrylatorem i awaryjną hospitalizacji w oddziale intensywnej terapii do dalszego rozwiązania problemu sztucznej implantacji kardiowertera - defibrylatora serca.

W leczeniu choroby zabezpieczających użytych niesteroidowe środki przeciwzapalne, glukokortykoidy (prednizolon, hydrokortyzon), penicyliny, środki moczopędne (diuretyki), leki przeciwnadciśnieniowe (enalapril, perindopril), aspiryną, aby ograniczyć tworzenie się skrzeplin w krwiobiegu oraz do ścianki serca, preparaty do normalizacji poziomu cholesterolu we krwi (statyny), i inne.

Lifestyle z blokiem serca

Sposób życia jest zredukowana do potęgi korekcji ze wzrostem diecie białka, tłuszczów roślinnych i złożonych węglowodanów i tłuszczów zwierzęcych i ograniczonych węglowodanów prostych, znaczne zmniejszenie aktywności fizycznej, odpowiedniej organizacji z dużą ilością wolnego czasu rutyny.

Dziecko z wrodzonym lub nabytym bloku serca nie mogą prowadzić normalne dla dzieci w jego wieku, styl życia, ponieważ zostanie on zbanowany zajęcia wychowania fizycznego, wizytujących zespołów i klubów sportowych oraz istotnego obciążenia. Młody człowiek z blokady stopnia II i powyżej, najprawdopodobniej, nie będzie zdolny do służby w wojsku. Kwestia prowadzenia ciąży dla kobiety decyduje ściśle indywidualne do udziału w konsultacji kardiologa, kardiochirurga, ginekologa położnika - i innych specjalistów.

Jest to obowiązkowe do terminowego leczenia do lekarza ze wzrostem nieprzyjemnych objawów i znacznego pogorszenia stanu zdrowia. Pacjent z zablokowaniem powinien wziąć odpowiedzialność za ich choroby i zrozumieć, że wysoki stopień blokady może w każdej chwili być śmiertelne. Aby tak się nie stało, należy zwracać uwagę na swoje zdrowie, słuchać rad lekarzy i przestrzegać skrupulatnie ich celów diagnostycznych i terapeutycznych.

Powikłania bloku serca

Powikłania obejmują:
- Postęp blokada, na przykład, AB - 1 stopień blokada często rozwija się blokada II typu 1 stopnia, rzadko - do ukończenia AV - blokadę. Monitorowanie pacjenta - W tym względzie należy do dynamicznego monitorowania z EKG jest. Początkowo dostępne AB - blok II stopnia typu II często rozwija się do całkowitej blokady.
- Powikłania całkowita blokada - ostra niewydolność lewej komory serca z obrzękiem płuc, asystolii komór i nagłej śmierci.
- progresji przewlekłej niewydolności serca.
- zator płucny, zawał mięśnia sercowego, udar niedokrwienny.

Zapobiegawczy lek jest właściwy choroby podstawowej, terminowe ustalenie wskazań do wszczepienia stymulatora.

perspektywy

Prognozowania blokada I stopnia, przy braku choroby serca organicznych korzystne.
Dla całkowitego zahamowania prognozy zależy od charakteru choroby podstawowej, stopień niewydolności serca i stadium przewlekłej niewydolności serca. Częstotliwość ataków i liczba MEA nie są predyktorami zgonu, czyli nie wpływają na rokowanie - niektóre ataki pacjenci mogą często występować, podczas gdy inne mają jedną walkę swojego życia może prowadzić do śmierci.

Rokowanie u pacjentów z ostrym zawałem mięśnia sercowego powikłanym rozwoju pełnego oddziału bloku wiązki lewej lub prawej, jest bardzo słaba.