Często chore dzieci

Często chore dzieci (FIC) - Dzieci posiadające ostre infekcje dróg oddechowych są bardziej prawdopodobne niż dzieci zdrowych (czyli więcej niż 4-6 razy w roku ..). Pojęcie „często chorych dzieci” nie jest diagnoza i niezależna forma nozologiczne: różnorodność chorób układu oddechowego może być ukrywanie się za nim (katar, zapalenie nosogardzieli, zapalenie zatok, zapalenie migdałków, krtani i tchawicy, zapalenie oskrzeli, odoskrzelowe i wsp.). W pediatrii, określenie „często nie dzieci” stosuje się do określenia grupy kontrolą kliniczną i odzwierciedla głównie wielość i ciężkość chorób zakaźnych. Czasami używane pojęcie „często i długo chorych dzieci” (CHDBD) dla podkreślenia charakteru przewlekłej infekcji dróg oddechowych w tej grupie dzieci. W krajach zachodnich, w odniesieniu do tych pacjentów stosować termin „dzieci z nawracającymi ostrej niewydolności oddechowej.” Według danych epidemiologicznych, często chore dzieci tworzą 15-40% całkowitej liczby dzieci.

Często chore dzieci: Przyczyny

Uważa się, że główną przyczyną chorób układu oddechowego często powtarzające się u dzieci są niespecyficzne zaburzenia reaktywności immunologicznej, działając na wszystkie elementy odporności. Badania wykazały, że nawet podczas pełnego samopoczucia klinicznego dzieci chore na zmniejszoną aktywność funkcjonalną stosunek T pomocniczych zmienił limfotsitov- / supressory- oznaczone hipo- i dysgammaglobulinemia, zaburzenia fagocytozę, zmniejszanie lizozym i wydzielniczej IgA, podwyższonych poziomów prozapalnym interleukin i innych zmian , Zmiany te powodują zwiększoną skłonność dzieci do rozwijania nawracające infekcje dróg oddechowych i powikłań bakteryjnych. Jednak niewystarczające moce interferonu (AN ochrony przeciwwirusowy) przyczyniać się do ciała słaby stan zapalny dziecka.

Tak więc, podczas gdy układ immunologiczny jest często źle dzieci i brak defektów pierwotne brutto, istnieje jednak ekstremalne naprężenia odpowiedzi immunologicznej i wyczerpania rezerw przeciwzakaźne mechanizmów obronnych. Widocznie, przemijające zmiany homeostazy równowagi rozwija się na tle masywnych i długotrwałych efektów antygenowych na ciele dziecka.

W historii chore dzieci są często obserwowane patologię okołoporodowej noworodków i terminach: zakażenia wewnątrzmacicznego, asfiksja, niedotlenienia, niedokrwienia encefalopatia, wcześniactwo i inni. U niemowląt, nie mogą być niedożywienie, krzywica, niedokrwistość, gipovitaminoz, dysbioza- w młodym wieku dołączył helmintoza i przewlekłe infekcje nosoglotki- adenoidy, nieżyt nosa, zapalenie zatok, zapalenie ucha, zapalenie gardła i tak dalej.

Zakłócenia mechanizmów adaptacyjnych już niedoskonałych może przyczynić się do wcześniejszego przeniesienia dziecka do sztucznego karmienia, ekologiczne kłopoty, złej opieki nad dziećmi, bierne palenie, irracjonalnego stosowania leków (leki przeciwgorączkowe, antybiotyki, itp), stres alergicznych. Często chore dzieci często mają limfatiko-niedorozwojem anomalię Konstytucji (skaza). Czasami wydaje się, normalnie rozwijających dziecko idzie do kategorii chore dzieci po rozpoczęciu uczestniczyć placówek przedszkolnych, ze względu na wysoki poziom kontaktu ze źródłami zakażenia.

Aktywatory nawracające zakażenia w często chorych dzieci w większości przypadków są wirusy (grypa i wirus paragrypy, wirus syncytium nabłonka oddechowego, adenowirusy), organizmy atypowe (patogeny chlamydia i mykoplazmoza(bakterie) Haemophilus influenzae, Staphylococcus paciorkowce, marokselly, pneumokoki i in.).

Często chore dzieci: charakterystyka

Przeciętnie, większość dzieci cierpi 3-5 ARI epizodów rocznie lub jednocześnie najwyższa zapadalność obserwowaną wśród wcześnie, w wieku przedszkolnym i szkolnym dzieci. W ciągu pierwszych trzech lat życia, dzieci cierpią na ostre infekcje dróg oddechowych w 2-2,5 częściej niż dzieci w wieku powyżej 10 lat.

Kryteria włączenia do kategorii dzieci są często źle: częstotliwość i nasilenie ostrej niewydolności oddechowej, obecność powikłań, długość przerw między epizodami choroby, konieczność stosowania antybiotyków w leczeniu, itd. Najważniejszym z tych wskaźników jest liczba powtarzających się epizodów ostrej niewydolności oddechowej, biorąc pod uwagę dziecka w wieku produkcyjnym (AA. Baranow, V.Yu.Albitsky, 1986). Dla dzieci można sklasyfikować jako kategoria chorowity:

• w pierwszym roku życia, którzy mieli 4 lub więcej przypadków ostrych zakażeń układu oddechowego w year-
• od 1 do 3 lat, którzy mieli 6 lub więcej przypadków ostrej infekcji dróg oddechowych w year-
• od 4 do 5 lat, przeszedł więcej niż 5 przypadków OCR boga
• w ciągu 5 lat z historii 4 lub więcej przypadków ostrych zakażeń układu oddechowego rocznie.

Ponadto, u dzieci starszych niż 3 lata, przypisując je do grupy często chory, wskaźnik infekcji, która jest obliczana może być używany zarówno jako stosunek liczby ARI epizodów rocznie do wieku dziecka (w latach). W rzadkich wskaźnika zakaźnej chorych dzieci jest na ogół mniejsza niż 0,2-0,3- w chorobliwie 0,8 i powyżej.

W strukturze chorób zakaźnych dzieci chore przeważają SARS. Tak więc zakażeń dróg oddechowych u dzieci, często nie mogą występować w postaci ENT zmiany (adenoiditis, zapalenie migdałków, zapalenie zatok), infekcje górnych dróg oddechowych (zapalenie błony śluzowej nosa, zapalenie nosa i gardła, zapalenie krtani i in.), Zakażenia dolnych dróg oddechowych (zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzelików, zapalenie płuc). Często chorych dzieci, istnieje tendencja do długich i skomplikowanych infekcji. W strukturze dominują one powikłań zapalenia zatok, bieganie ucho, astma oskrzelowa, zapalenie płuc, odmiedniczkowe zapalenie nerek, kłębuszkowe zapalenie nerek, reumatyzm.

Częste choroby zakaźne prowadzi do zaburzeń zdrowia psychicznego i fizycznego rozwoju dzieci, formacja dystonia wegetatywna-naczyniowego, ograniczenie kontaktów społecznych z rówieśnikami, słabe wyniki w nauce. Często w chorowite dzieci mają widziały wzrokowo-ruchowej i wzrokowo-obrazowego myślenia, Alalia, zaburzenia umiejętności motorycznych.

Często chore dzieci: badanie

Kontrola i nadzór nad chorowite dzieci powinno być prowadzone przez zespół składający się z pediatrą, otolaryngologa dziecko, dziecko alergologiem-immunolog, pulmonologii dziecięcej.

Od połowy dzieci chore mają przewlekłych chorób ENT, konieczne do przeprowadzenia rhinoscopy, pharyngoscope, otoskopia USG zatok, aby ocenić stan migdałki, migdałków, zatok, bębny ucha

W celu zidentyfikowania atopii wykonywane allergotesty określonej zawartości całkowitej i swoistej immunoglobuliny E (IgE). Wskazane jest, aby uczyć się wskaźniki stanu odporności, w tym poziomu IgA, IgG, IgM.

Aby ocenić błonę śluzową jamy nosowo-gardłowej mikrobiocenozy na chorych dzieci często wykonywanych obowiązkowo kulturę bakteriologicznego z gardła i nosa. Do wykrywania wirusa i atypowe patogeny (RS-wirusy, mikoplazmy, chlamydia wirus cytomegalii, HSV 1 i typu 2), smugi i popłuczyny były badane przez PCR.

Dodatkowych badań laboratoryjnych są często chore dzieci utrzymywane morfologia krwi, badanie ogólne moczu, kału na dysbacteriosis, badanie na zakażenia pasożytami jelitowymi i giardiasis. Diagnostyka jest uzupełniona wykonując zdjęcie rentgenowskie nosogardzieli i zatok, RTG klatki piersiowej, funkcji układu oddechowego.

Często chore dzieci: leczenie i rehabilitacja

Jeśli chodzi o pojęcie „często chorych dzieci” kryje się szereg indywidualnych problemów, to jest niemożliwe, aby mówić o uniwersalnym algorytmie leczenia. Jednak skumulowana doświadczenie w pediatrii, pozwoliło na zdefiniowanie wspólnego podejście do leczenia i rehabilitację chore dzieci, w tym zwiększenie odporności organizmu, sanitarnych ognisk zakażenia, przewlekłe leczenie etiopatogenetyczny podczas ostrych zakażeń układu oddechowego, szczepień.

Odnawianie i rehabilitacji obszar obejmuje działania obschegigienicheskih: Organizowanie racjonalny tryb dzień (odpowiedniego snu, eliminacja fizycznego i nerwowego i psychicznego przeciążenia, codziennych spacerów i aktywności fizycznej), wysokiej jakości spożywczej. W okresach kliniczny samopoczucie często chore dzieci wykazują kompleksy multiwitaminowe, przeprowadzenie procedury odpuszczania, hydroterapia, masaż ogólny, ćwiczenia oddechowe i fizykoterapii. W przewlekłych chorób górnych dróg oddechowych przeprowadzono leczenie miejscowe - mycie płukanie solanki jamy nosowej gardła, mycie szczelin migdałków, fizykoterapii (migdałki UVR, inhalacji, mikrofal, UHF, w regionalnych węzłów chłonnych laser) - jeśli jest to wskazane - ignipunktury śluzowej jamy nosowo-gardłowej, adenotomii, migdałków i in.

Częstość występowania zakażeń dróg oddechowych okresów często źle potomków przypisane etiopatogenetycznych leczenia: (. Bioparoks, amoksycylina, amoksycyliny, klawulanian cefixime i inni) przeciwzapalnym (Erespal) przeciwwirusowym (viferon, arbidol, rymantadyna), miejscowego lub ogólnoustrojowego leczenia antybiotykami.

Aby stymulować niespecyficznych czynników ochronnych często źle dzieci otrzymujących pokazy lizatów bakteryjnych (Bronhomunal, Ribomunil, IRS 19, imudon). Niezbędne do przeprowadzenia korekty mikroflory jelitowej stosując probiotyki i prebiotyki. To nie wyklucza możliwości obserwacji chorowity dzieci homeopata.

Przypisanie dziecka do grupy chore dzieci nie wyklucza przeprowadzania szczepień ochronnych, ale wręcz przeciwnie, jest podstawą rozbudowanego indywidualnego szczepienia. Tak więc, częstego występowania zakażeń dróg oddechowych jest głównym wskazaniem do szczepienia dzieci przeciwko grypie. Obowiązkowe i dodatkowe szczepienia są często chore dzieci powinny być przeprowadzane w okresach klinicznej blagopoluchiya- w tym przypadku ryzyko powikłania po szczepieniu nie przekracza średnią.

Często chore dzieci: zapobieganie

Niestety, całkowicie uniemożliwić występowanie ostrych chorób układu oddechowego u dzieci jest jednak możliwe stanie zmniejszyć częstość dorosłych i nasilenia choroby. Od planowania ciąży jest konieczne, aby prowadzić zdrowy tryb życia, unikać narażenia na niekorzystne czynniki w czasie ciąży ploda- po urodzeniu - przeprowadzenia piersią. Jeżeli chodzi o chore dzieci nie powinny być pomijane w immunizacji i nieswoistej profilaktyki chorób układu oddechowego, w odpowiednim czasie leczenia zakażeń oportunistycznych.

Liczba powtarzających się epizodów ostrej infekcji dróg oddechowych rocznie w chorowite dzieci zależy nie tylko od prawidłowego leczenia, ale w większym stopniu od sposobu życia w czasach klinicznej dobrego samopoczucia. Planowanie i stosowanie się do działań na rzecz rehabilitacji i odbudowy wydłuża remisję, zmniejszenie częstości i nasilenia epizodów Ari.