Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli

ostry obturacyjne zapalenie oskrzeli - wariant kliniczny zapalenie oskrzeli, który charakteryzuje się obturacją oskrzeli w wyniku naruszenia obrzęk śluzówki, gromadzenia wydzielin oskrzeli i nadreaktywności oskrzeli. Choroba jest najbardziej typowe dla dzieciństwa. Według badań w dziedzinie pulmonologii i pediatrii, około 20-25% ostrego zapalenia oskrzeli u dzieci występują objawy obturacji oskrzeli. Oprócz obturacyjne zapalenie oskrzeli, dzieci często rozwijają się inne ostre zespoły niedrożnością: zapalenie krtani i tchawicy (zad) zapalenie oskrzelików, astma oskrzelowa. Kryteria są ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli, zapalenie oskrzeli objawy zaoszczędzić do 3 tygodni w obecności wydechowego typu duszności.

Przyczyny ostrego obturacyjne zapalenie oskrzeli

Najczęściej ostra obturacyjne zapalenie oskrzeli jest geneza zakaźnych alergiczne. Z reguły porażka dolnych dróg oddechowych poprzedza przeniesione SARS: grypa, RSV, rinowirusy, adenowirusowy, zakażenie enterowirusowego, paragrypy i inni. W tym przypadku rzeczywista przeszkoda przepływu powietrza często występuje u osób z wywiadem wywiadem alergicznym.

Wysoka częstość występowania ostrych obturacyjnego zapalenia oskrzeli u dzieci w wieku przedszkolnym powodu warunków anatomicznych i fizjologicznych. Układ odpornościowy dzieci w tej grupie wiekowej różni niedojrzałości (brak wydzielania interferonu immunoglobuliny G i A, ograniczoną aktywność dopełniacza, niedojrzałej T i limfocytów B i T. D.), który wraz z zwiększonej podatności na infekcje. Wraz z cech konstrukcji i działania dróg oddechowych (średnicy mała kruchość błony śluzowej oskrzeli, zwiększonym wydzielaniem śluzu, niewydolność śluzowo-rzęskowy, itd.). Czynniki te stwarzają warunki obturacji oskrzeli.

Mechanizm rozwoju obturacji oskrzeli związanym z przerostem i obrzęk błony śluzowej dróg oddechowych oraz w mniejszym stopniu - ze skurczem oskrzeli. czynniki wirusowe powodować uszkodzenie błony śluzowej oskrzeli i wywołać łańcuch reakcji immunologicznych, które prowadzą do uwalniania mediatorów. Współczesne (histamina, serotonina, leukotrieny, prostaglandyny, itd.) Przepuszczalność Ponieważ amplifikacja naczyniowej, obrzęk oskrzeli (pogrubienie warstw ściany oskrzeli), nadmierne wydzielanie śluzu i zwiększenie lepkości, nadreaktywności oskrzeli. To ostatecznie prowadzi do zaburzeń drożności dróg oddechowych. Niektórzy badacze uważają niedrożność oskrzeli jako mechanizm obronny przed przedostaniem się czynników zakaźnych w miąższu płuc - obserwacje pokazują, że ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli rzadko skomplikowane bakteryjne zapalenie płuc.

czynniki środowiskowe, które znacznie zwiększają ryzyko wystąpienia obturacji oskrzeli to pasywne i aktywne palenie, Wziewne drażniących zanieczyszczeń atmosferycznych (oparów benzyny, amoniak, chlor, dwutlenek siarki), czynników meteorologicznych (zimne powietrze, wilgoć lub suchego powietrza). Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli zwykle występuje w chore dzieci.

Objawy ostrego obturacyjne zapalenie oskrzeli

Początkowy obraz kliniczny zależy od objawów infekcji dróg oddechowych, który dał impuls do rozwoju ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli. Duszność pojawia się już na pierwszym lub drugim (a czasem trzeciego do piątego dnia). Zwiększa szybkość oddychania do 25, a bardziej minutu- wydechu zostaje wydłużony, hałaśliwe, gwizdania słyszalny, w pewnej odległości (zdalny świszczącego oddechu). Im młodsze dziecko, tym bardziej wyraźne objawy niewydolność oddechowa (Szybki oddech, niepokój, okołoustny sinica, chęć podjęcia przymusowej sytuacji).

Pacjenci z ostrym obturacyjne zapalenie oskrzeli martwi bezproduktywne, napadowy kaszel, gorzej w nocy. Aby wziąć udział w oddechu mięśnie pomocnicze wskazujące wycofywania przestrzenie międzyżebrowe i nadobojczykowych doły rozszerzający nosa. temperatura ciała może być normalny i niskiej jakości. Na przepływ zakażenie wykazują oznaki zaburzenia ogólnego zdrowia: osłabienie, astenia, bóle głowy, utrata apetytu, zwiększone pocenie się.

Objawy ostrego obturacyjne zapalenie oskrzeli przechowywany od jednego do dwóch do trzech tygodni. Przy powtarzających się epizodów choroby przez cały rok i 2-3 razy bardziej narażone diagnoza "o charakterze powtarzającym obturacyjne zapalenie oskrzeli”. Ostre nawracające obturacji oskrzeli może być skomplikowane przez dodanie bakteryjnego zapalenia oskrzeli, przewlekłej obturacyjnej formacji deformując zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa.

Diagnozy ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli

zazwyczaj wystarczy do potwierdzenia diagnozy kontrolę i analizę wyników fizycznych. Za ostrą obturacyjnego zapalenia oskrzeli, pokazuje jego związek z chorobą wirusową, obecność szybkie oddychanie i wydłużenia wydech. Thorax zwiększona przód-tył razmere- perkusję powyżej płuca thympanitis ustalona. Osłuchiwanie auscultated ciężko oddychając ze stwardnieniem gwizdy, buczenie świszczący oddech.

Radiografia wykrywa światło amplifikacji dwustronnej rysunku płuc i rozwój korzeni, co wskazuje na większe spłaszczenie (rozdęcia płuc i niskie kopuły odstania membrany żeber poziomych, zwiększenie pola przejrzystości płuc). Zmiany we krwi obwodowej odpowiada infekcji wirusowej (leukocytoza, zwiększona szybkość sedymentacji erytrocytów). wartości gazu we krwi może być w granicach normy, lub nieznacznie zmienione.

Metody Opis badania czynności oddechowej (spirometrycznego, pneumotachografu) wykazują zmniejszenie Zhol i zwężeniem oskrzeli. Ostre obturacyjne zapalenie oskrzeli wymaga diagnostyki różnicowej ostre zapalenie oskrzelików, krztusiec, astma oskrzelowa, Ciała obce oskrzela.

Leczenie ostrego obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Leczenie ostrych obturacyjne zapalenie oskrzeli w warunkach ambulatoryjnych. W potrzebie hospitalizacji niemowląt z umiarkowaną lub ciężką obturacją oskrzeli. Przypisane łagodne traktowanie wykluczyć kontakt z czynnikami drażniącymi (perfumy, pyłów, chemikalia domowe, dym papierosowy, i tak dalej.). W celu stan ciekły plwociny i ułatwić jego odprowadzenie z dróg oddechowych zalecany tryb wystarczającą ilość wody, nawilżanie powietrza w pomieszczeniu, udarowe masażu klatki piersiowej, stanowisko odwadniania.

Racjonalne patogenetyczne terapię, aby zapobiec rozwojowi ostrej obturacyjne zapalenie oskrzeli i przewlekłej. Dlatego też główną rolę w leczeniu względu na leki przeciwzapalne, mukolityczne i rozszerzających oskrzela. Z oskrzela powszechnie stosowanych aminofiliny teofillin- korzystne zastosowania beta-2-agonistów (salbutamol, terbutalina) podano wziewnie lub w nebulizacji. Działanie wykrztuśne i mukolityczne mają bromoheksynę i ambroksol (w postaci syropów, tabletek, inhalacja). Tryb dawkowania i są pediatrę lub pulmunologa zgodnie z wiekiem pacjenta. Jako zalecane jest leczenie przeciwzapalne w użyciu erespal, glukokortykosteroidy wziewne. Przyporządkowanie działającymi przeciwkaszlowych w ostrych obturacyjne zapalenie oskrzeli niepożądane.

Skuteczne procedury rozpraszające (bańki do masażu, gorące stopy i wanny odzysku) rehabilitacja (UHF, laser, elektroforeza). Ciężkie oskrzeli wymagają leczenia tlenu. Do zwalczania patogenów infekcji oddechowych stosowanych w rekombinowany interferon leków antybiotyków jest uzasadnione tylko w przypadku podejrzenia ostre zapalenie płuc.

Przewidywania i zapobiegania ostrym obturacyjnego zapalenia oskrzeli

Około 30-50% dzieci z ostrą obturacyjne zapalenie oskrzeli, epizody oskrzeli są powtarzane przez cały rok na tle nowej infekcji wirusowej. W większości przypadków, obturacyjny składnik znika w wieku 3-4 lat. Obecność alergicznego predyspozycji znacznie zwiększa prawdopodobieństwo przewlekłe obturacyjne zapalenie oskrzeli. Zalecane hartowanie ograniczenie kontaktu z czynnikami zakaźnymi i alergicznych korekcja ognisk zakażenia przewlekłego w celu zmniejszenia ryzyka wystąpienia choroby. W przypadkach nawracających obturacyjne zapalenie oskrzeli jest doradztwo alergolog i immunolog-pulmonolog.