Zapalenie oskrzeli u dzieci

Zapalenie oskrzeli u dzieci - zapalenie błony śluzowej oskrzeli różnych etiologii. Na każde 1000 dzieci musi 100-200 przypadków rocznie zapalenie oskrzeli. zapalenie oskrzeli 50% wszystkich zmian chorobowych dróg oddechowych u niemowląt. Bardzo często choroba rozwija się u dzieci w ciągu pierwszych 3 lat życia- najpoważniejszy u niemowląt. Ze względu na różnorodność przyczyn istotnych czynników, zapalenie oskrzeli u dzieci jest przedmiotem badania pediatrii, pulmonologii dziecięcej i alergii immunologii.

Przyczyny zapalenia oskrzeli u dzieci

W większości przypadków zapalenie oskrzeli dziecka rozwija się po wcześniejszych chorób wirusowych - grypa, paragrypy, rinowirusy, adenowirus, Syncytialny zakażenie wirusem. Kilka mniej zapalenie oskrzeli u dzieci jest spowodowane przez patogeny bakteryjne (paciorkowiec, pneumoniae, Haemophilus influenzae, Moraxella, Pseudomonas aeruginosa i Escherichia coli, Klebsiella), grzyby z rodzaju Aspergillus i Candida, wewnątrzkomórkowego zakażeniu (chlamydia, Mycoplasma, wirus cytomegalii). Zapalenie oskrzeli u dzieci często towarzyszy podczas odra, błonica, krztusiec.

Zapalenie oskrzeli, alergiczne etiologią u dzieci uczulonych wdychane alergeny pochodzące do drzewa oskrzelowego wdychanym powietrzu :. kurzu, chemikalia domowe, pyłek, etc. W niektórych przypadkach zapalenia oskrzeli u dzieci jest związany z oskrzeli podrażnienia śluzówki czynników chemicznych i fizycznych: zanieczyszczenie powietrza, dym tytoniowy, opary benzyny i innych.

Podatność na zapalenie oskrzeli jest dostępna dla dzieci z wywiadem okołoporodowym tle (urodzenie uraz, wcześniactwo, niedożywienie et al.), anomalie konstytucję (limfatiko-niedorozwój i wysiękowy, nieżytowe skaza), Wrodzone wady układu oddechowego, Często choroby układu oddechowego (katar, zapalenie krtani, zapalenie gardła, tchawicy) Naruszenie oddychania przez nos (adenoidy, odchylony przegrody), Przewlekłej infekcji ropnej (zapalenie zatok, przewlekłe zapalenie migdałków).

W warunkach epidemiologicznych najważniejsze są zimna pora (korzystnie jesień i zima), ogniska sezonowe SARS i grypa, pobyt dzieci w grupach dzieci, niekorzystnych warunków społecznych.

Patogeneza zapalenia oskrzeli u dzieci

Swoistość oskrzeli u dzieci jest nierozłącznie związana z anatomicznych i fizjologicznych właściwości dróg oddechowych u dzieci: obfity ukrwienia struktur kruchość błony śluzowej podśluzówkowych. Cechy te przyczyniają się do szybkiego rozprzestrzeniania wysiękowego proliferacyjnej odpowiedzi górnych dróg oddechowych w głębokości dróg oddechowych.

toksyny wirusowe i bakteryjne hamują aktywność ruchową nabłonka rzęskowego. Dzięki temu, przy infiltracji i obrzęk błon śluzowych oraz wydzielanie śluzu lepkich „migotania” rzęsek dodatkowo spowalnia - zatem mechanizm samooczyszczania przy głównej oskrzeli. Prowadzi to do drastycznego obniżenia funkcji drenażu oskrzeli i trudności odpływ śluzu z dolnych dróg oddechowych. Na tym tle, warunki do dalszego rozmnażania i rozprzestrzeniania się zakażenia, niedrożność oskrzeli tajemnicy mniejszego kalibru.

Zatem cechy zapalenia oskrzeli u dzieci są w znacznym stopniu i głębokości zniszczenia ściany oskrzeli, nasilenia reakcji zapalnej.

Klasyfikacja oskrzeli u dzieci

By odróżnić pochodzenia pierwotnego i wtórnego zapalenia oskrzeli u dzieci. Pierwotne zapalenie oskrzeli początkowo rozpoczyna się w oskrzelach, a jedynie wpływa na drzewa oskrzelowego. Wtórne oskrzeli u dzieci jest kontynuacją lub powikłania innych chorób dróg oddechowych.

Zapalenia oskrzeli u dzieci mogą być ostre, przewlekłe i okresowe. Biorąc pod uwagę zakres zapalenia oskrzeli jest izolowana ograniczony (zapalenie oskrzeli w ciągu tego samego segmentu lub płata) często zapalenie oskrzeli (zapalenie oskrzeli z dwóch lub więcej części) i rozlane zapalenie oskrzeli u dzieci (obustronne zapalenie oskrzeli).

W zależności od charakteru reakcji zapalnych oskrzeli u dzieci mogą nosić przeziębieniach, ropne włókniste krwotoczny, wrzodziejące, martwicze i mieszane. U dzieci występuje częściej katar, nieżytowe-ropne i ropne zapalenie oskrzeli. Szczególne miejsce wśród uszkodzeń dróg oddechowych trwa zapalenie oskrzelików u dzieci (r. H. zacieranie) - obustronne zapalenie końcowych częściach drzewa oskrzelowego.

Etiologia odróżnić wirusowe, bakteryjne, wirusowe, bakteryjne, grzybicze, irritatsionnye i alergiczne zapalenie oskrzeli u dzieci. Dzięki obecności elementów obturacyjnych i nie obturacyjna oddzielonego obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci.

Objawy zapalenia oskrzeli u dzieci

rozwój zapalenie oskrzeli dzieci w większości przypadków są poprzedzone objawami zakażenia wirusowego: ból gardła, chrypka, podkashlivanie, katar, zjawisk zapalenie spojówek. Wkrótce kaszel występuje: nawiedzonego i wysuszyć na początku choroby, 5-7 dnia staje się bardziej miękka, wilgotne i wydajne przy rozdzielaniu śluzowej lub śluzowo-ropnej plwociny. W przypadku ostrego zapalenia oskrzeli dziecka znaczny wzrost temperatury ciała do 38-38,5 ° C (czas trwania od 2-3 do 8-10 dni w zależności od etiologii) pocenie, złe samopoczucie, ból w klatce piersiowej podczas kaszlu, u niemowląt - duszność. W przypadku ostrego zapalenia oskrzeli u dzieci zazwyczaj choroba blagopriyatnoe- kończy się odzysk po około 10-14 dniach. W szeregu przypadków ostrego zapalenia oskrzeli u dzieci może być skomplikowane odoskrzelowe. W przypadkach nawracającego zapalenia oskrzeli w zaostrzenia dzieci zdarzyć 3-4 razy w roku.

ostre zapalenie oskrzelików Rozwija się głównie u dzieci w pierwszym roku życia. Dla oskrzelików charakteryzuje się gorączką, ciężkie stan ogólny dziecka, zatrucie, wyraźne oznaki niewydolność oddechowa (Szybkie oddychanie, duszność wydechowa, sinica z nosowo-trójkąt, choroba Crocq za). Powikłania zapalenia oskrzelików u dzieci może przyjść i bezdech senny asfiksja.

obturacyjne zapalenie oskrzeli dzieci zwykle manifestuje w życiu 2-3 lat. Ołów objawem choroby jest obturacji oskrzeli, która jest wyrażona napadowy kaszel, świszczący oddech hałaśliwe, wydłużony wydechowy zdalnego grzechotanie. temperatura ciała może być normalny i niskiej jakości. Ogólny stan dzieci zwykle pozostaje zadowalająca. Przyspieszony oddech, duszność, uczestniczyć w pomocniczych mięśnie oddechowe są mniej wyraźne niż w przypadku zapalenia oskrzelików. ciężki obturacyjne zapalenie oskrzeli u dzieci To może prowadzić do niewydolności oddechowej i Rozwoju ostre serce płucne.

alergiczne zapalenie oskrzeli u dzieci ma zazwyczaj przebieg nawracający. W okresach zaostrzeń obserwowanych pocenie się, osłabienie, kaszlu śluzowej odkrztuszanie. Temperatura ciała pozostawała normalna. Alergiczne zapalenie oskrzeli u dzieci dość często w połączeniu z alergiczne zapalenie spojówek, nieżyt nosa, atopowe zapalenie skóry i może poruszać się w astmatyczne zapalenie oskrzeli lub astma.

przewlekłe zapalenie oskrzeli u dzieci charakteryzuje ostrego zapalenia 2-3 razy do roku, pojawiające się kolejno do co najmniej dwóch kolejnych lat. Kaszel jest najbardziej stałą cechą przewlekłe zapalenie oskrzeli dzieci: podczas remisji jest sucha podczas zaostrzeń - mokro. Flegma kaszel z trudem iw małych kolichestvah- jest śluzowo-ropną lub ropne. Należy zauważyć, niski i niestabilny gorączkę. Przewlekłe procesy zapalne w oskrzelach może towarzyszyć rozwój deformując oskrzeli i oskrzeli u dzieci.

Rozpoznanie zapalenia oskrzeli u dzieci

Podstawowa diagnostyka zapalenia oskrzeli u dzieci prowadzona jest pediatra uszlachetnia - Pediatric Pneumonologii i dzieci znajduje alergologa-immunolog. Przy ustalaniu formy zapalenia oskrzeli u dzieci stanowiły dane kliniczne (charakter kaszel i plwociny, częstości i czasu trwania zaostrzeń jest, gdy właściwości przepływu, i tak dalej. D.), dane osłuchowe, wyniki badań laboratoryjnych i instrumentalnych.

Osłuchową wzór oskrzeli u dzieci charakteryzuje rozproszonego na sucho (z niedrożnością oskrzeli - gwizdy) i różnych wielkości mokro świszczący oddech

Ogólna analiza krwi na wysokości od stopnia procesu zapalnego zaobserwowano zwiększoną liczbę krwinek białych, limfocytoza, zwiększoną szybkość opadania krwinek czerwonych. Alergicznego zapalenia oskrzeli u dzieci charakteryzuje eozynofilię. Skład gazu badanie krwi przedstawiono w oskrzelików określania stopnia niedotlenienia. Szczególne znaczenie w diagnostyce zapalenia oskrzeli u dzieci ma analiza plwociny: badanie mikroskopowe, bakposev plwociny dla AFB badania, analizy PCR. Jeśli nie jesteś w stanie kaszleć oskrzeli wydzielanie dziecko odbyło bronchoskopia kolekcja plwociny.

Rentgenowskie płuc, zapalenie oskrzeli u dzieci ujawnia zwiększona wzór płuc, zwłaszcza w strefie korzeniowej. W prowadzeniu ERF dziecka mogą być nagrywane umiarkowanych zaburzeniami dróg. Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenia oskrzeli u dzieci podczas bronchoskopii ujawniły powszechne zjawiska przeziębieniach lub niebieskiego języka-ropne endobronchitis. wykluczenie oskrzelowe bronchography wykonywane.

Diagnostyka różnicowa zapalenia oskrzeli u dzieci powinno być prowadzone z zapalenie płuc, Ciała obce oskrzela, astma oskrzelowa, przewlekłe aspiracja żywności, tubinfitsirovaniem, mukowiscydoza itd.

Leczenie zapalenia oskrzeli u dzieci

W ostrej fazy u dzieci z zapaleniem oskrzeli musi leżeć w łóżku, odpoczynek, pić dużo płynów, kompletna dieta obronny.

Specyficzne leczenie opiera etiologia zapalenia oskrzeli u dzieci, może ona zawierać środki przeciwwirusowe, antybiotyki (penicyliny, cefalosporyny, makrolidy), środki przeciwgrzybicze (arbidol, anaferon, Alguire i in.). Wymaganym składnikiem do leczenia zapalenia oskrzeli u dzieci są mukolityczne i wykrztuśne adiuwanty upłynniania plwociny i stymulowania aktywności rzęskowego nabłonka oskrzeli (ambroksolu, Mucosolvan bromheksyna, mukaltin opłaty piersi). w bronchoobstruction - - leki rozszerzające oskrzela aerozolu przeciwkaszlowe (tusupreks, libeksin, stoptussin) w suchym włamania, kaszel wyczerpujący dziecka są przypisane. Dzieci z alergicznym zapaleniem oskrzeli pokazuje przeciwhistaminowe materiałach w inhalacje z oskrzelików oskrzela i kortykosteroidy.

Z fizykoterapii do leczenia zapalenia oskrzeli u dzieci stosowanych leków, terapia oleju i wdychanie alkalicznych nebulizatora, UFO, UHF oraz elektroforezę w klatce piersiowej, terapia mikrofalowej, i inne. Procedur. Jako dywersyjnej terapii użytecznego zestawienia tynków gorczycy i puszek, Bańki masaż. Jeśli masz trudności z plwociny rozładowania przydzielony masaż klatki piersiowej, masaż wibracyjny, drenaż postawy, sanacji bronchoskopii, LFK.

Zapobieganie zapaleniu oskrzeli u dzieci

Zapobieganie zapaleniu oskrzeli u dzieci obejmują zapobieganie infekcjom wirusowym, wczesne stosowanie leków przeciwwirusowych, unikać kontaktu z czynnikami alergiczne obereganie dziecka z hipotermią, hartowanie. Ważną rolę odgrywa terminowe szczepień ochronnych dzieci przeciwko grypie i pneumokokom infekcje.

Dzieci z nawracającym i przewlekłym zapaleniu oskrzeli muszą monitorować pediatra dzieci i pulmonologa do uporczywego zaprzestania nawrotu w ciągu 2 lat, przeprowadzanie anty-leczenie w okresie jesienno-zimowym. Szczepionka profilaktyka jest przeciwwskazany u dzieci z uczulony bronhitom- w innych formach odbywa się miesiąc po odzyskaniu.