O charakterze powtarzającym się zapalenie oskrzeli

palindromiczna zapalenie oskrzeli - kilkakrotnie (3-4 razy w roku) nawracające zapalenia oskrzeli dla maksymalnie 2-3 tygodniach, występujące z objawami skurczu oskrzeli lub bez nich, i odwracalne zmiany w systemie oskrzelowo. Nawracające zapalenie oskrzeli charakterystyczne dla dzieci warunkowych, zazwyczaj dzieci w wieku przedszkolnym, mniej studentów. Przez dorosłości u tych pacjentów jest już utworzona przewlekłe zapalenie oskrzeli, który przebiega z okresowymi zaostrzeń i uporczywej oskrzeli uszkodzenia ściany konstrukcji. Nawracające zapalenie oskrzeli zwykle zadebiutuje w drugim roku życia, aby udostępnić tę Baby- klinicznych kont wariant dla maksymalnie jednej trzeciej wszystkich wczesnym dzieciństwie choroby układu oddechowego. Najwyższą zachorowalność jest zarejestrowany u dzieci 4-6 lat, a następnie stopniowo zmniejsza się przed i dojrzewania.

Proste charakterze powtarzającym oskrzeli nie ma objawów niedrożności. W przypadku powtarzających się epizodów zapalenia oskrzeli, wraz z zespołem BOS (BOS), nie pośredniczy alergenów niezakaźnych w pulmonologii porozmawiać o jego nawracających postaci obturacyjnej. Nawroty zapalenia oskrzeli występują często w okresie zimnej, przy obturacyjna wykonania - zwykle wiosną i jesienią. Nawracające zapalenie oskrzeli nie ma tendencji do progresji i rozwoju rozsianego zjawisk w oskrzelach i płucach, ale stwarza dogodne warunki do powstania przewlekłego zapalenia oskrzeli, astma i ostre zapalenie płuc.

Przyczyny nawrotowego zapalenia oskrzeli

Połączenie pomiędzy nawrotowego zapalenia oskrzeli ostrego wirusowego zapalenia dróg oddechowych, mikoplazmy, chlamydia mniej etiologii bakteryjnej (krztusiec, gruźlica). Epizody zapalenia oskrzeli często powtarzane na tle ostrej infekcji wirusowej (rinowirusy, DAM, paragrypy, odra) Ostre zapalenie płuc. Skłonność do nawracających oskrzeli obserwowano w chore dzieci.

Wirusowe uszkodzenia błony śluzowej z drzewa tchawiczo prowadzi do dyfuzji zapalny, funkcję nabłonka rzęskowego niewydolnością śluzoworzęskowy zaburzeń luz neyroregulyatornym i rozwój nieswoistej nadreaktywności oskrzeli spadła. Oskrzela zaczynają się odpowiednio reagować na zwykłe bodźce (ostry zapach, zimne powietrze, stres ćwiczenia).

Istotną rolę w rozwoju nawracające zapalenia oskrzeli odgrywają czynniki predysponujące. Przede wszystkim to cechy ciała dziecka - niedojrzałe struktury tkanek układu oskrzeli i immunokompetentnych, często chroniczne patologii tkance limfoidalnej, górnych dróg oddechowych, alergicznym nastroju i obecność wad układu oddechowego i choroby niedoboru odporności (wrodzone i drugorzędowych). Przez rozwój nieswoistej nadreaktywności oskrzeli może prowadzić fetopathy alkoholu, palenie matki podczas ciąży i po porodzie, zespół aspiracji wentylacji mechanicznej. mukowiscydoza i nierozpoznana ciała obce oddechowego i towarzyszy zjawisko nawrotowego zapalenia oskrzeli. Nawroty oskrzeli może występować pod działaniem niekorzystnych warunków atmosferycznych (wilgotność, zmiany temperatury), zanieczyszczenie powietrza, przemysłowych i domowych.

70-80% dzieci nawracające obturacyjne zapalenia oskrzeli kształt, który płynie w nieobecności innych obturacyjnych chorób oskrzelowo-płucnych. Z powodu ciasnoty wystarczających światła dróg oddechowych u niemowląt obturacji oskrzeli wywołany błonie śluzowej oskrzeli zmiany zapalne w tle SARS. Jeśli pacjent ma uczulenie (wysypka skórna, dodatnie testy skórne) Tkanka łączna dysplazja Pozwala ona przypisana do grupy na ryzyko rozwoju obturacyjne zapalenie oskrzeli. Zakażenie RSV w stanie zakłócać tworzenie prawidłowych odpowiedzi układu odpornościowego u dzieci i tworzą atopowe uczulenie przykładu wykonania i odpowiedź immunologiczną na alergeny wziewne. W przypadkach nawracających obturacyjne zapalenie oskrzeli bez objawów alergii i niskim poziomem Ig E epizody większość przeszkodowe zaprzestania w ciągu 3-4 lat.

Objawy nawracające zapalenia oskrzeli

Charakterze powtarzającym oskrzeli charakteryzuje rocznych zaostrzeń okresowych (3-4 razy do roku), trwa zazwyczaj 2-4 tygodnie.

Nawroty występują zazwyczaj łatwiejsze niż podstawowy ostre zapalenie oskrzeli i rozpoczyna się objawów klinicznych SARS. Skromny wzrost temperatury, przeziębieniach zjawiska: przekrwienie błony śluzowej nosa, zimno, ból gardła, czasami - ból głowy. Stopniowo w ciągu 3-6 dni, kaszel, najpierw suche i bolesne, a następnie mokre z cienia mniej szorstki napadowym. Pod warunkiem, lepkiego śluzu lub śluzówkowo-ropnej plwociny. Kaszel, który jest obserwowany przez cały dzień (bardziej widoczne w godzinach porannych), stopniowo zaczyna dominować obraz kliniczny. Być może prowokować kaszel ćwiczenia.

W nawracające obturacyjne zapalenie oskrzeli, oddech staje się słyszalny syk z świszczący oddech, kaszel jest nachalny charakter. Gdy słaby wykonania charakterze powtarzającym ostre zapalenie oskrzeli może wystąpić długi czas (od 3 tygodni do 3 miesięcy) normalnej temperaturze i chudego plwociny. Podczas remisji klinicznej dziecka w dobrym zdrowiu.

Diagnoza nawracające zapalenia oskrzeli

W diagnostyce wyjaśnić historię wykonywania radiografii płuc, bronchography, FER, pełną morfologię krwi, plwociny, bakposev testy alergiczne skóry. W przypadku ostrego zapalenia oskrzeli charakteryzuje się nawracającymi oddychania twardej, suchej i mokrej barwny świszczący niestałego charakteru i umiejscowienia. Paravertebrally określona dwustronnej skrócenie perkusyjne dźwięki wydłużenie wydechu. Remisja nie zwiększa gotowość kaszel w obciążenie chłodzenia małych i zmęczenie fizyczne.

Radiografia nawracających oskrzeli wykazuje wydłużony stabilne reaktywną zwiększoną wzór płuc głównie podstawowych obszarów magazynujących do pewnego stopnia podczas remisji i powolny powrót do normalnego stanu.

Bronchoskopia pomaga ocenić obecność wydzieliny i zmian w drzewie oskrzelowym. Nawracających oskrzeli na ścianach oskrzeli określonych drobnych depozytów fibryny oraz bryłek lub poszczególnych podłużnych włókien o śluzowe (śluzowej-ropnej plwociny). Widoczne zmiany rozproszone światło kontury oskrzeli, bardziej widoczny w górnej części głównego oskrzeli. Podczas badania ERF można wykryć rozmytej odwracalne zaburzeń obturacyjnych utajony skurcz oskrzeli jest nawrotu słaby stopień nadreaktywności oskrzelowej.

W krwi obwodowej możliwe nieznaczne leukocytoza ESR wiąże się w alergicznym Genesis - eozynofilia. Aby ocenić wrażliwość testów skórnych przeprowadzanych dla bakteryjnych infekcji gronkowcowych i paciorkowce (alergenów). W przypadku trudności diagnostycznych wskazują kierunek dziecka do pediatry i alergologa pulmonologa. Nawracające zapalenie oskrzeli należy odróżnić od zapalenie płuc, astma, mukowiscydoza, zarostowe zapalenie oskrzelików, gruźlica, obce ciało w oskrzela.

Leczenie i rokowanie z nawracającym zapaleniem oskrzeli

Leczenie ostrego nawracającego zapalenia oskrzeli ambulatoryjnej mianowania odpoczynek, obfite schematu pitnej, ufortyfikowanego diety. Gdy stosowane przejawy SARS przeciwwirusowe (rimantadyna, arbidol dzieci anaferon), lub w przypadku mykoplazmy chlamydii pochodzenia zapalenia oskrzeli prowadzi antybiotyki Systemowego (makrolidy), w kombinacji z immunomodulatorami (Immunal, amiksin), leki przeciwzapalne (Erespal).

W oznaczonych produkcyjnych potrzebne kaszel inhalacje z roztworów alkalicznych i mukolityczne (ambroksol, karbocysteina), UHF, terapeutyczne ćwiczenia oddechowe, masaż wibracyjny, drenaż postury. W ostrej fazy zapalenia oskrzeli zjawiskami oskrzeli zaleca wdychane leki rozszerzające oskrzela (salbutamol, fenoterol, berodual) w ciężkich przypadkach - glukokortykoidy (deksametazon, prednizon), aerozol lub układowo. U dzieci z alergią przy użyciu leków przeciwhistaminowych.

U pacjentów z nawracającym zapaleniem oskrzeli wykazano nadzór kliniczny aż do całkowitego zaprzestania nawrotów w ciągu 2 lat leczenia uzdrowiskowego. Przewidywanie nawracające zapalenia oskrzeli - stosunkowo korzystne, choroba w większości przypadków odwracalne. Ryzyko nawracających przemian w astmatyczne zapalenie oskrzeli lub astma kształtu określonego przez obecność skurczu oskrzeli i wieku chorego dziecka. Zapobieganie nawrotom zapalenia oskrzeli obejmuje profilaktykę SARS wczesne rozpoczęcie leczenia przeciwwirusowego, eliminacji czynników alergicznych, hartowanie i aktywności fizycznej, terminowe szczepienia dzieci grypa, odra, choroby pneumokokowej.