Mielopatia naczyniowy

naczyniowy mielopatia - nagle lub stopniowo występujący rozwój rdzenia kręgowego spowodowane zaburzenia dopływu krwi. Należy zauważyć, że taki może być spowodowany patologia nie tylko lokalne uszkodzenie naczyń rdzenia, ale również w wyniku zmian hemodynamicznych wynikających z uszkodzeń naczyń zdalnej lokalizacji. Publikacja badań chorób naczyniowych kręgosłupa rozpoczął się pod koniec XIX wieku. Do tej pory, według ICD-10 w koncepcji mielopatią naczyniowego należą: zawał rdzenia kręgowego, hemorrhachis, Zakrzepica tętnic kręgowych, rdzeń zapalenie żyły i zakrzepowe zapalenie żył, podostre martwicze mielopatia, obrzęk rdzenia kręgowego. Mielopatia pochodzenia naczyniowego jest możliwe w każdym wieku, ale częściej występuje u osób w średnim wieku i starszych. Problemy diagnostyki i leczenia kręgosłupa patologii naczyniowej jest rzeczywistym problemem współczesnej neurologii, neurochirurgii i chirurgii naczyniowej.

Przyczyny mielopatią naczyniowej

Wszystkie możliwe przyczyny mielopatią naczyń można podzielić na trzy grupy. Pierwszy z nich to czynniki zewnętrzne dostarczające kompresji rdzenia kręgowego naczyń: uraz rdzenia kręgowego, złamania kręgów, guzy kręgosłupa, występu krążków z przesunięciem niestabilności kręgu, kostnych narośli na osteochondroza i spondyloarthrosis kręgosłupa, Tętniak aorty piersiowej.

Druga grupa składa się z patologicznych zmian w samych naczyniach: tętniaka naczyń rdzenia i hipoplazji miażdżyca, układowe zapalenie naczyń, zakrzepica, zatorowość, guzkowe zapalenie tętnic, syfilityczne tętnic i innych. przyczyniać się do zaburzeń naczyniowych wad układu sercowo-naczyniowego (np aortarctia) A hemodynamiki cechy (niedociśnienie).

Trzecią grupę czynników - to manipulacje i chirurgia, powikłania, które mogą działać jako mielopatii naczyń. Wśród nich - zewnątrzoponowe, znieczulenia rdzeniowego, interwencje w obrębie aorty (strzyżenie, resekcji tętniaka z tworzyw sztucznych) w chirurgii jamy brzusznej i klatki piersiowej ubytków.

W rezultacie jeden z powyższych czynników niedokrwienie rdzenia kręgowego - wykres występuje niedostateczne zaopatrzenie w krew. konsekwencją zaburzenia ukrwienia kręgosłupa Jest pozbawienie tlenu i niewystarczające metabolizmu tkanki nerwowej. Początkowo to prowadzi do zaburzeń czynnościowych, mają odwracalny. Następnie, jeżeli niedokrwienie ustępuje, istnieje nieodwracalne zmiany martwicze - zmiękczenie rdzenia kręgowego materiału, co prowadzi do trwałej utraty jego funkcji. W tym samym znaczeniu jest stan hemodynamiki i rozwój zabezpieczenia obiegu. Im dalej od rdzenia miejscowe uszkodzenia naczyń i wolniejszego charakter patologiczny rozwój procesu, tym więcej czasu i warunków formowania krążenia obocznego alternatywnym obszaru niedokrwienia.

Objawy mielopatią naczyniowej

Ostra mielopatia naczyniowy

Mielopatia ostre formy pochodzenia naczyniowego są nagły charakter. Oczywista powolne (obwodowe) paraplegii lub Kwadryplegia choroby wrażliwej Syringomielia i zaburzenia zwieracza. Mogą one towarzyszyć ostrym bólem. Zlokalizowane ból w kręgosłupie, czasami promieniujący wzdłuż kręgosłupa. W niektórych przypadkach, ostre mielopatia naczyniowy zaczyna przejawów przemijającego niedokrwienia rdzenia kręgowego: parestezje, przemijające zaburzenia silnika i miednicy.

kręgosłupa udar Ma ostry początek, często po wysiłku fizycznym lub w nocy. debiuty kręgosłupa udar niedokrwienny ból ostry na poziomie rdzenia niedokrwienia po szybkim pojawieniem się zaburzeń czynności ruchowych, aby zakończyć plegia. W przypadku udaru lokalizacji w dolnej klatki piersiowej i lędźwiowe segmenty Ból może promieniować, symulując obraz ostrego brzucha lub kolki nerkowej. Gdy całkowita klęska przekroju rdzenia kręgowego, siłę mięśni 0 punktów, ścięgna odruchy nie są wykrywane, naruszone wszystkich rodzajów czucia poniżej poziomu wypadku naczyniowego. Czasami wyższe całkowite strefy znieczulenie występuje strefa dysocjacji zaburzeń czuciowych, co wskazuje na udział w rejonie niedokrwienia znajduje się powyżej rdzenia segmentów.

Spinal przestankowe Może to być zwiastunem rdzeniu udaru i patrzył na przed kilku tygodni lub miesięcy. Charakteryzuje się ciężkim i nagłe, tymczasowe osłabienie w nogach. W przeciwieństwie do chromania niedrożności tętnic kończyn dolnych, mielopatia naczyniowy nie towarzyszy ból w nogach. Oznaczono drętwienie i parestezje kończyn dolnych, wynikające głównie podczas chodzenia.

Zespół Przemienienia obserwuje się zmian w tętnicy rdzeniu pula przedniej. W katastrofie poziomu następuje porażenie wiotkie, a pod nią - centralny plegia. Znacznie zmniejsza się lub spada całkowicie wrażliwość powierzchni (temperatury, ból). Głębokie rodzaje percepcji zmysłowej (poczucia wibracji i ciśnienia zmysły mięśni, stawów) są przechowywane są one w kolumnach tylnych rdzenia kręgowego.

Zaangażowanie tętnicy środkowej rdzenia To powoduje niedokrwienie przedni róg, a przede wszystkim zaburzenia ruchowe towarzyszą amiotrofii. Jeśli jest jednostronny, który występuje w różnym stopniu nasilenia zespołu Brown-Séquard.

Pokonać tylną tętnicę rdzeń, lub tylna mięknienia zespół rdzenia jest bardzo rzadki. Spada głęboką wrażliwość, z udziałem rogów tylnych przy uszkodzeniu kolumn tylnych - wszelkiego rodzaju percepcji zmysłowej. Funkcja silnik jest zachowana.

Przewlekłe mielopatia naczyniowy

Przewlekłą niewydolność krążenia rdzeń cechuje powoli postępujący charakter. Przede wszystkim zaburzeń ruchowych występują, ponieważ neurony motoryczne bardziej wrażliwe na niedokrwienie niż dotyku. Osłabienie mięśni jest stopniowo coraz gorzej i przez długi czas może być przejściowe (jak chromanie przestankowe). Odruchy z biegiem czasu coraz bardziej zmniejsza się aż do całkowitej utraty. Atrofia mięśni hipo- i zwykle zaczyna się od bliższych grup mięśniowych, a następnie zastosować do dystalnych kończyn. zaburzenia czucia obejmujące głównie obszar wrażliwość powierzchni oraz łagodnym lub umiarkowanym. Zaburzenia w obrębie miednicy powstają w następnych etapach mielopatii.

Diagnoza mielopatią naczyniowej

Naczyniowy mielopatia neurolog diagnozowana na podstawie wywiadu zidentyfikowane zaburzeń neurologicznych danych o stanie i badań instrumentalnych. Preferowane obrazowanie MRI rdzenia kręgowego kręgosłupa osiąga się w przypadku braku takiego prowadzi przeciwieństwie kręgosłupa CT i mielografii. W celu identyfikacji zaburzeń naczyniowych (niedrożność, kompresja tętniaków, zaburzeń struktury) jest przypisana rdzenia angiografii, według świadectwa - aortografii. Nakłucie lędźwiowe do badania płynu mózgowo-rdzeniowego może ujawnić znaki hemorrhachis i eliminuje zakaźną i zapalny charakter mielopatią.

EFI System neuromięśniowe (EMG, wywołany potencjał, electroneurogram) przyczynia się do określenia zasięgu i topografię szlaków nerwowych. Naczyń mielopatię wymaga różnił się od guz rdzenia kręgowego, zapalenie rdzenia kręgowego, ściskanie mielopatia, ALS, stwardnienie rozsiane, jamistość rdzenia, zapalne i mielopatia zakaźny.

Leczenie mielopatią naczyniowej

Typowo, mielopatię naczyń obróbce w szpitalu. Ostra mielopatia naczyniowa wymaga pilnej lechenii- w tym samym czasie niż dotychczas możliwe przywrócenie odpowiedniego rdzenia krążenie krwi i zatrzymać zmiany martwicze tkanki rdzenia, tym mniej wyraźne w przyszłych resztkowych skutków wypadku naczyniowego. Podstawowym zadaniem leczenia kompresję geneza mielopatia naczyniowy jest wyeliminowanie źródła kompresji. W tym celu możliwe usunięcie nowotwory rdzenia kręgowego, tworzywo to tętniaka aorty, co eliminuje podwichnięcia kręgów następuje unieruchomienie kręgosłupa, przepuklina usunięciu płyty (dyscektomii) i m. p. zabiegi chirurgiczne w zależności od ich rodzaju prowadzi neurochirurgii, Oncology, naczyń lub ortopedów.

Terapia lekowa jest zredukowana do oznaczenia kompleksu leków rozszerzających naczynia. W celu polepszenia zabezpieczenia przepływu krwi podawany aminofiliny dibasol, kwas nikotynowy, papaverin- do utrzymywania rdzenia obiegu - instenon, kavinton- stymulowania powrotu krwi żylnej - Aescusan, troksevazin- poprawy mikrokrążenia - Trentalum, dipiridamol- z antiedematous celu - zmniejszenie niedotlenienie laziks- neurocytes - mildronat Pantogamum. Hemorrhachis jest wskazówką dla antykoagulantów (fraxiparin, fenilina heparyna).

W ostrym mielopatii po kilku dniach intensywnej terapii naczyniowej zmniejsza złożonego leczenia nootropowy i neuroprotekcyjnym dodane: aktovegin, Cerebrolysin, witamina C. B galantaminy neuromidin, Nivalin wsp. Przewlekła mielopatię naczyń jest wskazaniem do leczenia neuroprotekcyjnego od dnia. Jako leczenie rehabilitacyjne Skuteczne leczenie wysiłkowej, fizykoterapia i masażu (electromyostimulation magnetyczne, elektroforeza, błoto).

Przewidywanie i zapobieganie mielopatią naczyniowej

Mielopatię naczyń mogą prowadzić do powstawania utrzymującego niedowład i porażenie, zaburzenia czucia poniżej poziomu uszkodzenia rdzenia kręgowego, zaburzenia w obrębie miednicy. Ponadto, nie mogą być powikłania w postaci odleżyny, zastoinowa zapalenie płuc, zapalenie pęcherza, odmiedniczkowe zapalenie nerek, posocznica. W ostrym mielopatią małe uszkodzenie i terminowe środki lecznicze mogą być zwieńczony 100% odzyskania utraconych funkcji. Najbardziej aktywna redukcja deficytu neurologicznego występuje w ciągu pierwszych 6 miesięcy, ostateczna odzyskiwania może trwać nawet kilka lat.

Środki zapobiegawcze obejmują terminowe leczenie chorób naczyniowych i anomalii, ostrzeżenie uraz kręgosłupa i procesy degeneracyjne w struktur kręgosłupa. W przypadku środków zapobiegawczych także dokładne i technicznie poprawne wykonanie znieczulenia rdzeniowego i manipulacji chirurgicznych.