Asymilacja atlasu

z anomalia Kimerli i Chiari anomalie Asymilacja atlasu w neurologii i kręgosłupa odnosi się do narodzin anomalie kręgosłupa. Atlas asymilacja występuje u około 1-2% przypadków i najczęściej pojawia się w wieku od 20 do 30 lat. Zazwyczaj następuje rozwój rdzenia do 20-22 lat i szyjki kostniejące pierwszy. Zwykle stawowej procesy kręgu szyjnego (Atlas) przylega do kłykcia kości potylicznej. Asymilacja atlasu charakteryzuje się gęstą przyrost atlasu kości potylicznej. Często asymilacja Atlas jest połączony z niedorozwojem i przesuniętej pozycji w stosunku do II kręgów szyjnych, a także basilar Impress - przesunięcia do góry podstawnej karta kości potylicznej, które prowadzą do zmniejszenia objętości do dołu tylną i umieszczoną w nim kompresji struktur anatomicznych.

Etiologia i patogeneza asymilacji atlasu

Asymilacja atlasu stanowi naruszenie formacji pogranicza czaszkowo struktur podczas rozwoju embrionalnego. Do pewnego stopnia te zaburzenia są uwarunkowane genetycznie. Świadczą o dużej częstości występowania asymilacji atlas w rodzinach, których członkowie mają jakąś formę nieprawidłowości OUN (oponową, platibaziyu, gidromieliyu, anomalię Chiari i in.). Wśród czynników powodujących zaburzenia podczas rozwoju płodu obejmuje: promieniowanie radioaktywne, ciężką chorobę u matki (cukrzyca, choroba serca, niewydolność serca, astma oskrzelowa itd.), skomplikowany przebieg ciąży .: toksykoza, nefropatia i przeniesiono w czasie infekcji ciąży (odra, różyczka, choroby gruczołów ślinowych, chlamydia itd.).

Rozwój zmian patologicznych, które towarzyszą przyswajanie atlasu, może nastąpić na dwa sposoby. Pierwszy sposób dotyczy faktu, że asymilacja atlasu i zakłóceń powoduje zwężający Magnum konfiguracja otworu, w wyniku konstrukcji uderzania w rdzeniu przedłużonym i górnych odcinków szyjnych kręgosłupa. Drugi mechanizm patogenetyczne ze względu na fakt, że asymilacja atlas zmniejsza amplitudę ruchów w górnym odcinku szyjnym kręgosłupa. Ograniczenie przepływu w górnej części z powodu mechanizmów kompensacyjnych, które doprowadziły do ​​opracowania zwiększonej ruchliwości w dolnego odcinka kręgosłupa szyjnego. W rezultacie, nadmierna zwiększa obciążenie CIV-CV i krążków międzykręgowych CV-CVI. Tak więc może to być ich nadmierne zużycie, prowadzące do powstawania rdzenia stabilności na tym poziomie.

Objawy atlas asymilacji

Łagodne wyrażone Asymilacja atlasu charakteryzuje bezobjawowy i może przez całe życie pacjenta, nie są odczuwalne. Klinicznie istotna asymilacja atlas debiuty zwykle po 20 latach. Jej objawy zależą od stopnia stopienia atlasu z kości potylicznej oraz kombinacji z innymi wadami wrodzonymi.

Asymilacja atlasu objawia się bólami głowy, które mogą mieć napadowy charakter i towarzyszy reakcji wegetatywnych: nadmierne pocenie się, tachykardia, Wahania ciśnienia, uczucie ciepła w korpusie, i vice versa dreszcze. W przypadku naruszenia odpływ płynu mózgowo-rdzeniowego ciśnieniem przejawia atlas asymilacji w gałki oczne uczucie, nudności i wymioty. są zaburzenia snu i ból szyi. zespół bólowy z umiejscowienia bólu w kręgosłupie szyjnym często pojawia się, gdy asymilacja atlasu towarzyszy niski dekolt segmentów niestabilności. Intensywność bólu może wzrosnąć po wysiłku. Patrząc w tych pacjentów wykazały podwyższone napięcie mięśni szyi.

Asymilacja Atlas, co prowadzi do ściśnięcia górnych odcinków rdzenia kręgowego zazwyczaj nie towarzyszy ciężkie ściskanie mielopatia z ciężką niewydolnością silnika. Z reguły, wydaje się, zaburzenia łatwo rozproszone czułości w obszarze dolnej dermatomów szyjki, w celu określenia, które wymagają dokładnego badania neurologicznego. Jeśli asymilacja atlas prowadzi do ucisku struktur rdzenia przedłużonego, wykazuje oznaki wychodzenia z klęsce swoich nerwów czaszkowych. Kompresja par IX-XII oczywistym naruszenie połykania zadławienia podczas jedzenia, dezartriey, chrypka, zmniejszenie odczucia smakowe. Porażka VIII para nerwów czaszkowych (nerwu przedsionkowo) związana jest z rozwojem utratę słuchu, zawroty głowy i wygląd oczopląs, VII pary - nerwu nerwu twarzowego.

Diagnoza atlas asymilacja

Kliniczne objawy, które towarzyszą różne opcje dla asymilacji atlasu i badania neurologicznego danych pozwala Neurolog podejrzewa naruszeń, zlokalizowane w kręgosłupie szyjnym i pogranicza czaszkowo. Aby zidentyfikować asymilacji atlas niezbędne do wykonywania radiografii kręgosłupa w szyję z wychwytywania kości potylicznej. Takie badania bezpośrednie i projekcjach bocznych pozwala na wizualizację miejsce szew. Na standardowym i funkcjonalnej rentgenowskim często wykazuje oznaki niestabilności CIV-CV i CV CVI, któremu towarzyszy asymilacji atlasu: zmiana wysokości krążka międzykręgowego, kręgowej przemieszczenia i naruszenia równoległości powierzchni stawowych.

Podczas początkowej standardowym sposobem oceny (EEG Echo EG reg) u pacjentów z atlasu asymilacji typowo określane tylko zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe. W przypadkach, gdy asymilacja atlasu towarzyszą objawy rdzenia przedłużonego, konieczne jest wykluczenie innych patologii mózgowej: guzy mózgu, cysty syringomyelic, ropień. W tym celu, tomografii komputerowej lub rezonansu magnetycznego mózgu, w którym to przypadku asymilacja atlas może wykryć objawy wodogłowie. MRI kręgosłupa daje wskazanie stopnia kompresji rdzenia kręgowego.

Asymilacja atlasu wymaga różnił się od osteochondrozy, stwardnienie zanikowe boczne, pajęczynówki, Syringomielia, stwardnienie rozsiane, kolejka myelosis.

Leczenie asymilacji atlasu

Asymilacja atlasu z obecność klinicznych objawów wymagających leczenia objawowego. To może być prowadzone wspólnie przez neurologów, ortopedów i kręgosłupa. Do łagodzenia bólu przeciwbólowe, niesteroidowe środki przeciwzapalne (nimesulidu, movalis diklofenak), refleksologiczne. Aby zmniejszyć ciśnienie wewnątrzczaszkowe u pacjentów przyjmujących leki moczopędne (Diacarbum, veroshpiron mannitol). W leczeniu stosuje się niestabilności kręgosłupa nosi kołnierz Schanz, fizykoterapii i masażu, elektroforezy, fonoforeza. przykręgowej bloki mogą być wykonywane w celu złagodzenia ciężkiego zespół bólowy.

Chirurgicznie asymilacja atlasu jest traktowana tylko w przypadkach znacznego ucisku rdzenia kręgowego lub rdzenia przedłużonego. Operacja ta może obejmować rozszerzenie otworu i dekompresji rdzeń kręgowy przez laminektomią. przedniego i tylnego odcinka kręgosłupa chirurgia fuzja służą do stabilizacji kręgosłupa szyjnego.