Parametritis

Makroskopowy obraz z parametrem charakteryzuje rozszerzoną sieć naczyń limfatycznych i żylnych, rozwój obrzęku okołonaczyniowe i wysięku. Początkowo nacieku utworzony przy bramie - w przestrzeni parauterine, następnie lymphogenous i zapalenie żył przez rozproszony rozprowadzane w dół ku przodowi i ku tyłowi - na paarvaginalnuyu i paravezikalnuyu adrectal włókna. W przypadku fuzji powięzi ropne, ograniczającej zwane działy, jest rozproszone zapalenie tkanki całego dna miednicy - pelviotsellyulit. Podczas wchodzenia infekcji w procesie mogą również być zaangażowane jajowodów i jajników, tłuszcz zaotrzewnowy (paratiflit, paranephritis). W rzadkich parametrów Sytuację komplikuje flegmona ściany brzusznej i zewnętrznych narządów płciowych.

Większość (70-75%) przypadków zapalenia parametru nie jest poza tkanki miednicy. W obecnym stanie rozwoju ginekologii, do wczesnego wykrywania i parametritis antybiotyki, choroba bardziej rozmyte, płuc, i na ogół przeniknąć rozwiązuje nie osiągając stadium wytworzenie ropnia.

powody parametritis

Mikroflory często miesza się z parametrów, z częstością występowania Escherichia coli, Klebsiella, Proteus, asporogennne beztlenowych, Streptococcus i Staphylococcus.

Parametr infekcja może nastąpić przez kanał szyjki macicy podczas utrudnione lub niebezpieczny aborcji operacje na szyjce matki- nierozpoznane przez poporodowych i nezashitye pęknięć stronie szyjki.

Lymphogenous możliwości rozprzestrzeniania się infekcji przydatków (jeśli adnexitises) Lub jamy macicy zapalenie błony śluzowej macicy, metrotromboflebitah, wstawianie diagnostyczno zgarniania wkładki, uszkodzenie ściany macicy skomplikowane.

Zdarza się, że parametr ten jest opracowany na tle extragenital procesów bakteryjnych przez krwiopochodnej dryfu patogenów w zapalenie szpiku kości miednicy, paraproctitis, zapalenie pęcherza, zapalenie ślepej kiszki, ból gardła, gruźlica, gorączka i t. d.

Klasyfikacja parametritis

Przez topografii parauterine zapalenia tkanek wyizolowanych z przodu, z tyłu iz boku parametritis.

Kiedy przedni parametry nacieku się przed macicy, co prowadzi do wygładzenia przedniego łuku vlagalischa- często wpływa predpuzyrnuyu infiltracji tkanek, jak również przednią ścianę jamy brzusznej. W przypadku regulacji zapalenia parametritis obejmuje celulozę maciczno-odbytniczego przestrzeń infiltracji włókna adrectal mogą prowadzić do zwężenia światła odbytnicy. Gdy zapalenie ograniczone parametritis boczne do góry szeroka więzadła, dolna - Cardinal svyazkami- przodu - taza- przenikać niewielkiej ściankę wykonaną z boku macicy, pochwy wygładzania boczne łuki

Biorąc pod uwagę, patogenezy pojedynczych parametrów pierwotne lub wtórne wystające komplikacji lub extragenital narządów zapalenia. Kliniczny przebieg parametritis może być przewlekłym, ostre lub podostre.

W rozwoju parametritis przechodzi przez trzy etapy - naciekający wysiękowym, etap uszczelniania ssące i wysięku.

Etap infiltracji przez parametr charakteryzuje rozszerzenie i zakrzepica naczyń, częściowe i obrzęku okołonaczyniowej. W kroku sączących zmian w łożysku naczyniowym w parametrial tłuszczu poza leukocytów i innych składników krovi- obserwowanych rozproszonych, przeniknąć do ścian basenu rozkład wachlarzowych. Faza zagęszczania jest organizowanie infiltracji wynikające z tego zmniejszenie tworzenia się wysięku fibrina- wał granulujący oddziela się od zdrowej tkanki infiltracji.

Korzystny wynik parametritis jest resorpcji nacieku. Gdy ropienie ropień wytworzonego wysięku, które mogą być otwierane w pustych narządów (pęcherza, odbytnicy lub pochwy) lub na zewnątrz przez ścianę jamy brzusznej. Z niekompletnym opróżnianiem ropnia ropne zapalenie wystąpi ponownie powtarzających przełom w sąsiadujących narządach i tworzenia przetok, które służą do parametritis.

objawy parametritis

Klinika ostrym parametritis pojawiają się zwykle 7-10 dni po urodzeniu, zakończenie chirurgiczny ciąży, wewnątrzmacicznego chirurgii, chirurgii ginekologicznej.

Do pierwszego i wczesne objawy obejmują gorączką parametritis (° t korpusów 38-39 ° C), ciągły, często kłujący lub cięcia bólu brzucha promieniujący na ogon i schabu. Kiedy stan ropienie parametrial pacjenta pogarsza: bardziej wzrasta temperatura, przy gorączkowym charakterystyczne nuty tachykardia, dreszcze, pragnienie, bóle głowy.

Podczas sprzęgania, w pierścieniu infiltracji obserwuje pęcherza moczowego i odbytnicy zapalenie pęcherza kliniczną lub odbytnicy z parcie. Jeśli parametritis spread do mięśnia lędźwiowo-biodrowego rozwija zapalenie - psoit, który charakteryzuje się typowym zgięcia przykurczu stawu biodrowego w chorym.

Przewlekłego bólu, ustępują i parametrów, które są wzmocnione przez snoshenii- seksualnej może wystąpić zmiany funkcjonalnych układu krążenia i nerwowy układowy zaburzenia miesiączkowania.

diagnoza parametritis

Parametritis zbiorowo zdiagnozowane przez wywiadu lekarskiego, badania ginekologicznego (pochwy i odbytniczo) USG.

Badanie pochwy, gdy parametry są określone przez parametry ostry ból skrócenie sklepienia pochwy, macicy przemieszczenia do góry lub w zdrowym stylem, spójność w jednym koncern stałe gęste nacieki. Gdy odbytniczo badanie oceny stanu infiltracji (ropień) w stosunku do odbytnicy i stopień mobilności śluzówki uszczelnienia zapalnej.

Zasadniczo analizę parametrów krwi, kiedy jest to wzrost ESR 30-60 mm / h, leukocytoza neutrofilia.

Ehoskopicheskaya parametritis wzór pozwala na wizualizację nacieki - Echo-pozytywnej formacji bez wyraźnych konturów, mają nieregularny kształt. Gdy ropienie wnika w strukturę określa się jasne kapsułkę, w której lotsiruetsja grube zawartość niejednorodnych.

Gdy ropnie parametrów nasączania z przebijającego ropień w pęcherzu i odbytnicy do diagnozowania wyciągnąć urologów i proktologii. Autopsji parametrial ropień pęcherza wykryty metodą cystoskopii, badania moczu i bakteriologiczne siew mochi- przełom w owrzodzenia odbytnicy potwierdzona w badaniu makroskopowym coprogram obecności ropy w kale i rektoskopii danych.

Gdy wymagane jest nacisk podczas parametritis wyjątku promienica. Podczas parametrem diagnostycznym jest zróżnicowana w jajowodowo-ropniem jajników, nowotwory pelvioperitonitom.

leczenie parametritis

Etap infiltracja odbywa parametritis traktowania ostrej zapalenia jajników: reszta przypisane łóżko, chłód antybiotyki zwierząt w zależności od typu środka lub związków pochodzenia mikrobiologicznego i ich wrażliwości na preparatam- terapii infuzyjnej, przeciwzapalną, leczenie immunomodulujący.

W etapie resorpcji infiltracji używane NSAID, biostimulants, enzymy, witaminy. W tej fazie, to parametritis powszechnie praktykowane LFK ginekologiczne masażu elektroprotsedury (elektroforeza w magnez, miedź, jod, tsinkom- diadynamic UHF), fototerapii (UFO, UBI, ILIB) inductothermy magnetycznego.

Długi czas trwania parametritis, wraz z zespołem endogennego zatrucia wymaga plazmaferezy.

Rehabilitacji pacjentów z parametritis zawiera aktywny kampanii fizjoterapię Powołanie oksigenobaroterapii, leczenie, terapia mikrofalowej ultradźwiękowego, fonoforeza, błoto applikatsiy- gospodarstwa leczenia SPA (kąpiel siarkowodór i przemywania pochwy, masażu, tamponów, błoto itd ...).

Podczas formowania parametrial ropień pokazuje jej przebicie przez sklepienie pochwy. Po otrzymaniu otwarcie ropnia ropa wymagane bryushnostenochnym przez pochwy lub parametrial i odwodnienia. Po zainstalowaniu odprowadzanie wnęk ropnych utrzymywane działania odkażania: pralka dezynfekcji rozwiązanie wprowadzenia antybiotyków.

Przewidywanie i zapobieganie parametritis

Wśród niepożądanych skutków parametritis obejmują tworzenie przetok, blizn i zrostów w miednicy, rozwój posocznica. Podczas autopsji wrzodów podczas colpotomy uszkodzenia moczowodu może wystąpić, pęcherza lub macicy naczyń.

Z terminowym leczeniu wczesnego parametritis stopniowe ustępowanie zmian zapalnych.

Zapobieganie parametritis są racjonalne pracy, zapobieganie aborcji (szczególnie karnych) ścisłe przestrzeganie techniki aseptycznej podczas wykonywania wewnątrzmacicznych manipulacji, terminowe dostrojenia ognisk zakażenia.