Pelvioperitonit

pelvioperitonit charakteryzuje miejscowej reakcji zapalnej w miednicy: zaburzeń mikrokrążenia, zwiększoną przepuszczalność naczyniową, przekroczenie fibrynogenu naczyń, albumina, leukocytów, tworzenie ropne lub surowicze wysięku. Zmiany chorobowej nagromadzenie histamina, serotonina, kwasy organiczne, zwiększenie stężenia jonów hydroksylowych i wodoru. Śródbłonek otrzewnej ulega dystroficzne zmiany. Ponieważ ostre zapalenie jest tworzenie zrostów pomiędzy otrzewnej miednicy pętle gruczołu jelit, pęcherza. 

Podczas pelvioperitonita można dołączyć do gromadzenia się płynu w przestrzeni utero odbytnicy z utworzeniem Douglas ropnia, które stanowią przełom w wolnej jamy brzusznej prowadzi do rozwoju zapalenie otrzewnej.

Pelvioperitonit spowodowane przez Escherichia coli, Staphylococcus gonokokkom, chlamydia, Mycoplasma, wirusy, bakterie beztlenowe, i inne związki mikroorganizmów - w tym drugim przypadku trzeba czekać na bardziej surowe.

Klasyfikacja pelvioperitonitov

ginekologii kliniczne wyróżnia wtórnego pelvioperitonit powodu chorób zapalnych oraz pierwotne pelvioperitonit, rozwój bezpośrednie przenikanie zakażenia w jamie miednicy.

Biorąc pod uwagę częstość występowania miejscowej pelvioperitonit częściowego samodzielnie ograniczona część pobliżu źródła zakażenia i stanu zapalnego rozlany, ekscytujące ciemieniowej i otrzewna miednicy.

W zależności od rodzaju panujących zmiany pelvioperitonity miednicy podzielone na klej (klej płynie do utworzenia zrosty) i wysiękowym (cieknące).

Z natury zapalnej wysięku pelvioperitonit może serologicznej włóknistej krwotoczny lub ropne. Charakter wysięku w pelvioperitonit zależy od rodzaju patogenów lub ich stowarzyszeń. Gronkowcowe pelvioperitonit towarzyszy vypotom- seropurulent lub wysięk ropny z pręta flory seropurulent z nieprzyjemnym zapachu kału zapachu. Wirusowe i chlamydii pelvioperitonitah wydzielin zapalnych często surowiczy lub serologicznej gnoynoe- z gonokokowego etiologii - ropne i krwotoczny.

przyczyny pelvioperitonita

Często poprzedza rozwój pelvioperitonita dowolny proces zakaźnych zapalnych w miednicy. W tym przypadku wtórnym pelvioperitonit i służy jako powikłanie ostrego adneksita, surowiczy lub ropny salpingitis, ropne tubovarialnyh (formacjepiovara, piosalpinks) Gnijącego zamatochnoy krwiak gruźlica narządów płciowych, rzeżączka, zapalenie błony śluzowej macicy, zapalenie wyrostka robaczkowego, sigmoidita, niedrożność jelit i innych.

Podstawowym pelvioperitonit występuje bezpośrednim wnikaniem drobnoustrojów chorobotwórczych w jamie miednicy z powodu perforacji ściany macicy w czasie operacji ginekologicznych i manipulacji (instalacja wkładki poronienie chirurgiczne, rozszerzenie i łyżeczkowanie) metrosalpingography, woda, pertubatsii podawania jajowodów w jamie macicy w celu zakończenia ciąży chemiczne substancje uszkodzenie sklepienie pochwy podczas operacji położniczych i tak dalej. d.

Pelvioperitonit często manifestuje się na niższy całkowity oporu, stres, menstruacja, hipotermii.

objawy pelvioperitonita

Rozwój ostrej pelvioperitonita: Choroba rozpoczyna się gwałtowny wzrost temperatury do 39-40 ° C, wyglądu silny ból w jamie brzusznej, okresowych dreszcze tachykardia (Do 100 lub większej liczby uderzeń. W min.), Nudności, gazy opóźnienia, bolesne oddawanie moczu, wzdęcia.

Obiektywnie pelvioperitonit wykryto objawów zatrucia, zaburzenia ruchliwości, suchy, futrze języka szarawy nalot. Pozytywne oznaki podrażnienia otrzewnej były bardziej widoczne w dolnej części brzucha, a mniej - w górnej połowie.

Kilka bardziej zużyte wzór charakteryzuje dla chlamydii pelvioperitonita. W tym przypadku, objawy stopniowo wzrasta, ale istnieje tendencja do wczesnego powstawania zrostów.

Podczas diagnozowania pelvioperitonit różnicowania z zapaleniem otrzewnej, parametritis, piosalpinks, zapalenie ślepej kiszki, ciąża pozamaciczna, Nogi skrętne nowotworu jajnika.

Pacjenci z podejrzeniem pelvioperitonit wymaga pilnej hospitalizacji w szpitalu ginekologicznym.

diagnoza pelvioperitonita

Pelvioperitonita założenie, że nie może być wyrażona ginekologa w oparciu o historię pacjenta. Analiza krwi obwodowej pelvioperitonit ujawnia zwiększone OB, leukocytoza znaczące przesunięcie w lewo, toksyczne anemii. Badanie krwi na CRP daje ostro pozytywną reakcję.

Na badanie palpacyjne brzucha zależy od napięcia mięśni brzucha, górnej granicy nacieku zapalnego w miednicy, pozytywne sygnały otrzewnej. Dwuręcznego Badanie ginekologiczne towarzyszą ostry ból macicy i pridatkov- powodu efuzyjną wyraźny występ tylnego sklepienia pochwy, szyjki przodopochyleniu wzwyż.

Pochwy czujnik ultradźwiękowy pozwala określić częstość występowania zapalenia ujawniają obecności wysięku w miednicy. Aby wykluczyć ostrą patologię w jamie odbywa radiologiczne.

W celu identyfikacji czynników przeciwbakteryjnych prowadzi się badania bakteriologicznego pochwowej i kanał szyjki IFA-diagnostyki. Jednakże, ponieważ flory pochwy może nie odzwierciedlać procesy rozwijające się w miednicy, z pelvioperitonit uzasadnione przeprowadzenie laparoskopii diagnostycznej lub przebicie przez tylnego sklepienia pochwy dla wysięku próbkowania.

leczenie pelvioperitonita

Przedszpitalnym przed rozpoznaniem jest przeciwwskazane pelvioperitonita podawanie leków przeciwbólowych preparatov- jako miara stanu nadmiarowego jest dozwolone tylko stosowanie lodu w dolnej części brzucha.

Terapia złożona pelvioperitonita, mających na celu hamowanie procesu infekcji usunięcie bólu oraz objawy zatrucia. Operacja jest wykonywana, gdy wskazane.

W ostrej fazie pelvioperitonita zalecanych leżenia w łóżku, odpoczynek, pozycję na łóżku z uniesionym wezgłowiem, na zimno na brzuchu. Z uwagi na określone flory drobnoustrojów podane antybiotyki grupy półsyntetycznych penicylin (amoksycylina, oksacylina), cefalosporyny (cefazolinę, tsefotaksina, tsefalatina), fluorochinolony (cyprofloksacyna), aminoglikozydy, makrolidy, tetracykliny, imidazole (metronidazol Metrogil) i inne. Utrzymywane detoksykacji terapii infuzyjnej zapoznanie z podstawników w osoczu lub surowicy, hydrolizaty białkowe.

W trakcie terapii lekowej pelvioperitonita zawiera środki przeciwhistaminowe, leki przeciwbólowe i leki przeciwzapalne, witaminy. Aby przywrócić pochwy biocenozę wyznaczony laktobakterin, bifidumbacterin.

Dobry efekt uzyskuje się, jeśli krew pelvioperitonit napromieniowanie nadfioletowe (UBI). Po spadku ostrych efektów pelvioperitonita odbywa fizjoterapię: USG, jontoforeza, fonoforeza, mikrofalowa, UHF, laser, fizykoterapii, masa.

Pacjenci z nakłucia medycznego pelvioperitonitom pokazano przez sklepienia tylnego pochwy opróżniającym podawanie wysięk antybiotyki i środki antyseptyczne. Po wykryciu ropnego wysięku za colpotomy ewakuacyjnej przedstawionej powstrzymywania lub laparoskopii z odwodnieniem jamy miednicy i przeprowadzania infuzji dootrzewnowej.

Jeśli podejrzewasz perforacji macicy, martwica brodawek nowotworowe piosalpinks, piovar, tubo-ropień jajnika dokonał laparotomii alarmowego. Pomoc chirurgiczna w tym przypadku zależy od sytuacji klinicznej. Komplikacje w pelvioperitonita można przydatkami, supravaginal amputacji macicy z przydatkami, pangisterektomiya.

Przewidywanie i zapobieganie pelvioperitonita

Przy prawidłowej i terminowej choroba leczenie pelvioperitonita kończy się na całkowite wyleczenie. Najlepsze długoterminowe rezultaty w leczeniu pelvioperitonita osiągniętych z aktywnymi taktyki - Holding przebicie, laparoskopia, drenaż. W tym przypadku odsetek występowania kolejnych ciąż jest wyższa niż z postępowaniem zachowawczym.

Po cierpi pacjent może cierpieć pelvioperitonita bezpłodność, poronienie, ciąża pozamaciczna, nawracające stany zapalne, zespół bólowy miednicy.

Aby wykluczyć czynniki prowadzące do rozwoju pelvioperitonita niezbędnym badaniem prewencyjnym przez ginekologa, terminowe leczenie zakażeń narządów płciowych, stosowanie metod barierowych antykoncepcji, terminowym usunięciu wkładki, prowadzenie profilaktycznej przeciwbakteryjne terapii po operacjach ginekologicznych, profilaktyka powikłań wynikających z aborcji, poród, wykonujący wewnątrzmacicznego manipulacji.