Metrotromboflebit

w ginekologii metrotromboflebit To odnosi się do liczby powikłań pooperacyjnych lub po porodzie septycznych. Po kontakcie z zakaźnych patogenów do żylnej sieci macicy dotyka ściany naczynia i otaczającej tkanki z periflebita rozwoju. zapalenie macicy żyły stwarza korzystne tło dla zdarzeń zakrzepowych. W przyszłości, gdy mogą metrotromboflebite rozwijać zarówno lokalne i uogólnione septyczny i zakrzepowo-zatorowych powikłań - ropiejące zakrzepów, luźne zapalenia macicy u, zapalenie płuc, zawał serca, PE, zakrzepowe zapalenie żył dolnych i miednicy posocznica.

powody metrotromboflebita

Według badań, która posiada nowoczesną ginekologii, w prawie wszystkich przypadkach, tło dla późniejszego rozwoju jest metrotromboflebita metroendometritis powstałe po niedawno przeniesione i najbardziej zatkane pracy, położnicze, ginekologiczne lub chirurgii urologicznej.

Po porodzie metrotromboflebit często rozwija się u kobiet z zaawansowanym toksykoza ciąża, diskoordinirovannoy pracy, bezwodny długi okres, znaczna utrata krwi podczas porodu. Różne położnicze korzyści (cięcie cesarskie, macicy masażu na pięści, ręczne usuwanie łożyska, szycie głębokich złamań szyjki macicy) są również czynnikami ryzyka poporodowej metrotromboflebita. W praktyce ginekologicznej metrotromboflebit może być powikłaniem konserwatywnej myomektomii, aborcja chirurgiczna, wycięcie z ośrodków działalności endometrioza, Interwencje na rekonstrukcyjne anomalie macicy.

Metrotromboflebit często rozwija się u pacjentów, którzy mają historię w poradniku dotyczącym choroba żylaków i zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych.

Czynniki zakaźne, może działać w metrotromboflebite flory drobnoustrojów Gram-ujemnych (E. coli, Klebsiella, Proteus), Gram-dodatnie (na gronkowce, enterokoki, paciorkowce) nesporo tworzące mikroorganizmów beztlenowych (peptokokki, Bacteroides, peptostreptokokki) oraz ich skojarzenie.

Najważniejszym ogniwem metrotromboflebita patogeneza jest aktywacja prokoagulacyjnej i płytek hemostazy elementów, charakteryzujących się zmniejszeniem antytrombiny zwiększonej fibrynogenu nadkrzepliwości strukturalne i chronometryczne. Ponadto, jednostki rozwoju metrotromboflebita przyczynia się do zahamowania odporności komórkowej i humoralnej (zmniejszenie B i limfocytów T, z zaburzeniami funkcji ich stężenia i IgG).

objawy metrotromboflebita

Manifestacja poporodowej metrotromboflebita występuje po 6-9 dni po porodzie, czasami nawet po wypisie ze szpitala kobieta. Nastąpił niewielki wzrost temperatury, obfite, nie zmniejsza się ilość lochia oraz pogorszenie snu, senność, osłabienie, bóle brzucha, bóle. Typowa temperatura wyrażona bez zatok odpowiednie ciało tachykardia (Do 100-120 uderzeń Min.)., Labilne, miękkie impulsowego. Na tle antybakteryjnemu zapalenie błony śluzowej macicy metrotromboflebita klinika mogą być usunięte, ale nawet w tym przypadku, tachykardia i przechowywane macicy subinvoljutcija, długo nie zatrzymanie krwawienia z dróg rodnych.

Pooperacyjne metrotromboflebit zwykle towarzyszy ból w tylnej części miednicy i dolnej części brzucha, gorączka, zaburzenia czynności pęcherza i jelit, czasami - objawy podrażnienia otrzewnej.

Postęp Metrotromboflebita może prowadzić do skrzepu ropienia, któremu towarzyszy pogorszenie pacjenta, wysoka gorączka (40 ° C), dreszcze, macicy i septicopyemia rozwój skórki. Przez krwiopochodnej infekcji macicy może być rozłożone na żyły miednicy i dolnych z postępującym rozwojem zakrzepowe.

diagnoza metrotromboflebita

Metrotromboflebita diagnoza ważne jest określenie czynników, które przyczyniają się do zapalenia i zakrzepicy, a także analizę objawów klinicznych.

Podczas badania ginekologicznego oburęczny określana bolesne, zwiększenie rozmiarów macicy mający myagkovato konsystencję. ZEV kanał szyjki w drugim tygodniu po porodzie jest ujawnione. Gdy badanie macicy gynaecologist może dotknąć zagniatane zamkniętych żył żylnych nadające macicy nierówną strukturę powierzchni. Zakrzepowe zapalenie miednicy żył można wykryć infiltruje tkanki parametrial. dane kliniczne metrotromboflebite potwierdzone w miednicy ultradźwięków.

Morfologia z metrotromboflebite charakteryzuje się spadkiem HB umiarkowanym leukocytoza oraz zwiększenie ESR. Badania pokazują, skrócenie czasu krzepnięcia krzepnięcia, hamowanie aktywności fibrynolitycznej, zwiększając stężenie fibrynogenu i Pb, skracając ATS oznaki nadkrzepliwości według trombotesta.

Wszystkie dochodzenia wewnętrzne w metrotromboflebite wytwarzają szczególną ostrożność w celu uniknięcia naruszenia integralności i rozwoju zakrzepu zatoru, a także rozprzestrzenianie się zakażenia septycznego. Metrotromboflebit w diagnozowaniu łożysko odróżnienia polipów i endomyometritis.

leczenie metrotromboflebita

Terapia metrotromboflebita odbyło stacjonarny. Kiedy metrotromboflebite pokazane łóżko odpoczynek, lód na brzuchu. Przyporządkowane środki przeciwdrobnoustrojowe (sulfonamidy, antybiotyki), niesteroidowe leki przeciwzapalne, leki przeciwzakrzepowe pośredni (fenilin, sinkumar) i stały (heparyna), środki przeciwpłytkowe działanie (aspiryna Trental, kwas nikotynowy), leki reologiczne działanie (gemodez, reopoligljukin). terapia antykoagulacyjna wymaga monitorowania PTI i ogólna analiza moczu: spadek wskaźnika protrombiny i krwiomoczu wskazuje na akumulację leku.

W przewlekłej metrotromboflebite odbyło się fizjoterapii: ozokeritotherapy, parafina, terapia błotem, diatermii, łaźnie siarkowodoru.

Kiedy metrotromboflebite komplikuje ropiejących zakrzepów lub obfity krwawienie, Można wykazać, histerektomia - usunięcie macicy.

powikłania metrotromboflebita

Podczas migracji zakrzepowe krwiopochodnej zakażenie może rozprzestrzeniać się do miednicy i żył kończyn dolnych. Wśród powikłań zakrzepowo metrotromboflebita obejmować zatorowości płucnej, zawału mięśnia sercowego zapalenie płuc.

W ciężkich metrotromboflebita możliwe skrzepy ropiejące, martwica rozwoju macicy, obrać macicy, ciężki krwawienie, posocznica. W ciężkich przypadkach może być częściowe lub całkowite zgorzel macicy, ropień formacji ściany macicy.

Przewidywanie i zapobieganie metrotromboflebita

Jedynie w przypadku terminowego leczenia leków przeciwzakrzepowych, leków przeciwpłytkowych, a antybiotyki mogą uniknąć komplikacji. Znacznemu pogorszeniu rokowania po rozpoczęciu leczenia metrotromboflebita, ropiejące zakrzepów i powikłań zakrzepowo-zatorowych.

Zapobieganie metrotromboflebita wymaga racjonalnego zarządzania porodu i okresu poporodowego, aseptyczne standardy w przeprowadzaniu zabiegów ginekologicznych i położniczych, interwencji, wczesnego leczenia endomyometritis.