Paraproctitis

paraproctitis - ropne zapalenie tkanki tłuszczowej umieszczony wokół odbytu i zwieracza odbytu. Ropne ropień jest ostra lub przewlekła. Ostra ropień jest powstawanie wrzodów (wnękach ograniczonych z ropą) tłuszczu. Przewlekłe paraproctitis przejawia adrectal (okolopryamokishechnymi) i odbytu (wokół odbytu) przetoki, często występujący po ostrym ropnia. Ropień jest najczęstszą chorobą odbytnicy po hemoroidy.

Figura pokazuje położenie ropnie w ostrych paraproctitis:
oraz - abstsess- podskórnie
B - ishiorektalny biodrowych lub doodbytniczego abstsess-
o - pelviorektalny lub miednicy, doodbytniczo abstsess-
D - podśluzówkowej abstsess-
Strzałka pokazuje kryptę Morgan.

powody paraproctitis

patogeny Paraproctitis są bakterie. Najczęściej jest to E.coli, rzadko gronkowce, enterokoki i bakterii beztlenowych.
Zakażenie strzela tkanki tłuszczowej ze światła odbytnicy z powodu ran śluzówki, szczeliny odbytu. Najczęstszym portal wejścia są krypta Morgagni - oryginalne fałdy błony śluzowej odbytu, jeden z nich jest prawie zawsze łączy się z jamy ropnia. Rzadziej zakażenie przenika przez skórę z powodu ran, zapalenie gruczołu krokowego lub sprowadza na nią. Ponadto infekcji można wprowadzić z drugiego ogniska infekcji strumienia krwi (trasa krwiopochodną infekcji).

Czynnikami predysponującymi do ropnia:
• Częste zapory-
• hemoroidy, szczeliny odbytu prohoda-
• osłabiona odporność z powodu alkoholizmu, wyczerpanie po doznaniu grypy anginy-
• diabet- cukrzyca
• miażdżyca.

Objawy ropnia

Paraproctitis obraz kliniczny różni się znacznie w zależności od lokalizacji ogniska ropne. Na początku choroby jest oznaczony krótkim okresie złe samopoczucie, osłabienie i bóle głowy. Znaczący wzrost temperatury powyżej 37,5 ° C, schłodzić.

na paraproctitis podskórnej, gdy ropień znajduje się w pobliżu odbytu, pod skórą, objawy najbardziej uderzające: bolesny obrzęk odbytu, z zaczerwienieniem skóry nad nim. Bóle stopniowo zwiększać, coraz intensywny charakter pulsujący, przez co trudno spać, siedzieć, defekacji staje się niezwykle bolesne, przez guz pojawia mięknąć. Ta forma ropnia jest najczęstszą.

podśluzówkowe ropień się pod błonę śluzową odbytnicy. Objawy tego rodzaju układzie podobnym do ropień podskórny, ale ból i zmiany skórne są mniej wyraźne.

na ishiorektalnom ropień ropne nacisk położony jest powyżej mięśnia dźwigacza odbytu,. Ze względu na głęboko zakorzenionej ropnia lokalne objawy są bardziej niejasne: tępy ból pulsujący w miednicy i odbytu, co gorsza podczas wypróżnień. Zmiany na skórze w postaci zaczerwienienie, obrzęk występuje po 5-6 dniach od pojawienia się bólu. Ogólny stan zdrowia ciężkie: temperatura może wzrosnąć do 38 ° C, wyrażona zatrucia.

Najtrudniejsze trasy pelviorektalny ropień. Jest to rzadki postać ostrej ropnia ropne naciskiem, gdy znajduje się nad mięśniami tworzą miednicy, z jamy brzusznej, że oddziela się cienką warstwę otrzewnej. Na początku choroby dominuje wysoka gorączka, dreszcze, bóle stawów. objawy miejscowe: ból w miednicy i podbrzusza. Po 10-12 dniach, ból nasila istnieje opóźnienie moczu i stolca.

W oddzielnej grupy pojedyncze martwicze ropień. Ta postać charakteryzuje się szybkim infekcji rasprotraneniem ropnia towarzyszy rozległą martwicą tkanek miękkich i wymaga ich wycięcie, po którym pozostają duże wady skóry wymagających plastyki skóry.

przewlekły wrzód przejawia przetoki ropne. Ujścia zatok oddechowych mogą być zlokalizowane wokół odbytu lub odbytnicy w pewnej odległości od niego na pośladkach. Ból zazwyczaj nie ekspresji. Od ujścia przetoki ropą często z domieszką kału. Podczas rozwoju przewlekłego ropnia otwór przetoki może być zamknięta, ropa przyjście opóźnić rozwój ropni, nowych ubytków w tkance, ropy i złamać wygaśnięcie jego odbytu i na zewnątrz, zmiany tkanki martwicy i inne znacznie skomplikować przetok. Tak więc, istnieją systemy złożone z gałęzi przetoki przetoki, dopoliczkowego depot oraz wiele otworów.

Figura pokazuje w jaki sposób wiele różnych może być system przewlekłe zatok trakty paraproctitis.

diagnoza paraproctitis

W przypadku wystąpienia tych objawów należy skonsultować się z chirurgiem. Prawidłowa diagnoza pierwotne znaczenie ma obraz kliniczny i badanie przez chirurga. Aby dokładniej określić lokalizację ropnia może potrzebować badanie per rectum, ale w większości przypadków jest to ostro bolesne i jest wykonywana w znieczuleniu ogólnym na sali operacyjnej bezpośrednio przed zabiegiem.

Po potwierdzeniu rozpoznania ostrego ropnia wymagającej hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym na służbie. Po pojawieniu się zazwyczaj muszą zdać pełną morfologię krwi, stężenie glukozy we krwi, badanie ogólne moczu.

Leczenie przewlekłego ropnia chirurg trzyma proctologist, ponieważ w tym przypadku wymaga bardziej skomplikowanych operacji, ale pierwsze badanie zazwyczaj wykonuje chirurga ogólnego.

Paraproctitis Objawy podobne z następującymi chorobami: ropiejące potworniaka (nowotworowe) adrectal włókien Douglas ropień przestrzeni, nowotwór odbytnicy. Podskórny ropień może być mylony z abstsediiruyuschim Festering czyraki, i miażdżyca. W każdym przypadku, te choroby wymaga zbadania przez chirurga.

Kiedy trudności w postawieniu diagnozy może trzeba wykonać USG okolicy krocza. Badanie USG pozwala ustawić lokalizację i rozmiar owrzodzenia, postać zmienia się w otaczających tkankach. Zastosowanie czujnika ultradźwiękowego odbytnicy pomaga w miejscowym diagnostyce ropnych i udaru mózgu wpływa krypty. Fistulografii ocenić kierunek fistulous przewlekłe paraproctitis i polega na wprowadzeniu środka kontrastowego do przetoki, a następnie badania radiograficzne. Radiografia lub tomografia komputerowa kości krzyżowej i ogonowej może pomóc w diagnozie wrodzonego guza.

ropień leczenie

ropień leczenie z samym zabiegiem. W ostrych paraproctitis wykonywania operacji otwierania ropne zapalenie jamy należy wykonać bezpośrednio po diagnozie. Operację przeprowadza się w znieczuleniu ogólnym, zwykle w znieczuleniu dożylnym lub znieczuleniu mózgowo gdy pacjent nie odczuwa bólu w dolnej części korpusu, ale pozostaje świadomy. Celem operacji - otwarcie ropnia, ewakuację ropy i inscenizacja drenaż. Następnie, rany są otwarte, to leczy samodzielnie lub nałożyć szwy wtórnych.

Pozwala to, aby zatrzymać operację przeprowadza się proces ropny, ale nie eliminuje samej choroby, ponieważ przyczyną choroby jest wlot ropy z krypty odbytnicy fistulous toru. W związku z tym, że atak ostrym ropnia mogą powtarzać się lub mogą się rozwijać przewlekły wrzód fistulous fragmentów skóry. Dlatego po ostrym ropień powinien skonsultować się z chirurga-proktologa sprawie wykonania radykalnego zabiegu.

W przewlekłej paraproctitis wykonać bardziej złożonych operacji, co pozwala na odbiór remisji choroby. Celem operacji - wycięcia kanał przetoki z wadliwym tkanki, aby przerwać połączenie z odbytnicy oraz sprzyjać gojeniu się ran. Musisz wiedzieć, że tory są umieszczone na zewnątrz od zwieracza odbytu. Gdy wycięcie szkody zwieracza kanału przetoki może prowadzić do inkontynencji odbytu - stolca i gazów. W związku z tym, w miejscu przetoki na zewnątrz od zwieracza odbytu jest stosowany jako metoda ligatury, który jest do utrzymywania nici przez przetokę, a wiążąc to. Stopniowo, ona przecina zwieracza, a następnie powiązać go mocniej. Ze względu na powolny erupcji poprzez miazgi odbytu, zwieracza, czas odbytnica odzyskać, co pozwala uniknąć tego powikłania.

Po zabiegu przeprowadza terapię przeciwbakteryjną (cefotaksym, gentamycyna, amikacyna) i działają codziennie bandażowania antyseptyczne maści (Levomekol).

Zapobieganie nawrotom choroby

Aby osiągnąć stabilny efekt oprócz radykalnej operacji muszą stosować się do pewnych zasad.

• Walka z zaparciami. Konieczne do osiągnięcia regularne miękkie stolce.
• Dieta powinna zawierać pokarmy roślinne bogate w błonnik (świeże owoce, warzywa, a zwłaszcza buraki, kapusta) i produkty mleczne (kefir, jogurt, twaróg). Unikaj produktów wykonanych z ciasta.
• W przypadku pacjentów z cukrzycą muszą utrzymać prawidłowy poziom cukru we krwi, w przeciwnym wypadku nie uniknąć chorób ropnych.
• Utrzymuj zdrową wagę.
• Przestrzeganie zasad higieny osobistej - regularne zmywanie po stolcu.
• Leczenie przewlekłej szczeliny odbytu i hemoroidów.

powikłania paraproctitis

Należy pamiętać, że opóźnienie w odniesieniu do lekarza w przypadku wystąpienia objawów może prowadzić do poważnych konsekwencji, wśród których są następujące.

• ropne połączenie ściany odbytnicy z rozprzestrzenianiem zawartości jelitowej w adrectal włókna. Szeroki dostęp do adrectal włókna dla zawartości jelit może spowodować jeszcze poważniejsze konsekwencje, poniżej.
• rycie pomiędzy odbytnicy i pochwy.
• ropne połączenie cewki moczowej, przejście procesu ropne w moszny, następnie zgorzeli.
• uwolnić ropy w jamie brzusznej i zaotrzewnowego tłuszczu z zapaleniem otrzewnej i zaotrzewnowego łącznej, które prowadzą do posocznicy (zatrucie krwi) i śmierć.
• martwica skóry w rozpowszechnianiu owrzodzenia.

Tak więc jedynym sposobem, aby zapobiec rozwojowi powikłań jest wcześnie, aby szukać pomocy medycznej z chirurgiem.
Według słów Williama Szekspira: „Nadmierna powolność prowadzi do smutnego końca.” W związku z tym zadbać o swoje zdrowie. Lepiej jest przecenić nasilenia objawów, niż później, należy zasięgnąć pomocy lekarskiej.