Piovar

Piovar rozwija wnikania patogenów jajnika intrakanalikulyarnym tkanki lymphogenous lub krwiopochodną trasy. Ostre zapalenie jajników warstwy kory zrębu prowadzi do miejscowego zaburzenia krążenia, obrzęk, ogniskowe nacieku zapalnego lub rozproszonego z ropnie kolejnym jajnika. Łączenia wnęki ropnych sprzyja topnienia tkanki jajnika i raka jajników przekształcony wypełnionej formowania ropa workowaty - piovar. Lokalizacja piovara zwykle jednostronna.

Aktywatory procesu ropnych w jajnikach są tlenowe (enterokoków, Staphylococcus, E. Coli, Streptococcus gonokokki) Beztlenowe (peptokokki, Bacteroides, peptostreptokokki), gram-ujemne mikroorganizmy (Proteus, Klebsiella) i ich asocjacji. Piovar mogą być łączone z miednicy ściany, rury, przysadki, macicy, pęcherza moczowego i pętli jelitowej. W rzadkich przypadkach, możliwości przebicia piovara w wolnej jamy brzusznej i sąsiadujące narządów pustych (odbytnicy, raka pęcherza moczowego, pochwa), miednicy wytworzenie ropnia, rozwój parametritis, pelvioperitonita, zapalenie otrzewnej.

Przyczyny piovara

W patogenezie piovara przeważa intrakanalikulyarny (rosnąco) drogę zakażenia narządów płciowych i extragenital ochagov- mniej infekcja rozprzestrzenia hematogenically lub lymphogenous. Piovar zwykle powikłaniem choroby zapalne - szyjki macicy, zapalenie błony śluzowej macicy, salpingitis, salpingoophoritis, jajnika.

Często tworzenie piovara poprzedza posiadających różne ginekologicznym: pochwy histerektomii wycięciu jajników, zgarniania jamy macicy, poronienia (aborcji zwłaszcza karnych) cesarskie cięcie, podwiązanie jajowodów, salpingectomies, przezpochwowa nakłuwania pęcherzyków jajników podczas zapłodnienia in vitro, itd. Ponadto, dostępność. Naval zwiększa ryzyko piovara i piosalpinks 4 razy. W niektórych przypadkach, ze względu na rosnące piovar szczeliny ciałka żółtego torbieli lub pęcherzykowy torbieli.

Przedchorobowego tło dla rozwoju piovara może służyć stan niedoboru immunologicznego, endokrynopatii (hiper- i niedoczynność tarczycy, cukrzyca), Choroby somatyczne (niedokrwistość, infekcje), i czynniki społeczne zachowania (stres alkoholizm, nałóg, wcześnie lub rozwiązłość) torbiele w jajnikach i innych.

objawy piovara

Obraz kliniczny charakteryzuje się zespołem piovara obschevospalitelnym, lokalnych zmian zapalnych i zatrucia.

Klinika piovara przejawia wzrost Wysoka temperatura, gorączkowy gorączka, dreszcze, pocenie się, tachykardia, ciężkie osłabienie, zaburzenia snu i apetyt. Brzuch oznaczone ostry ból pulsujący, kwalifikowany przez jakiegokolwiek wysiłku fizycznego, podczas miesiączki, defekacji, współżycia seksualnego. Znamienny dizuricheskie i dyspeptic narusheniya- pojawiają puruloid leucorrhea z dróg rodnych.

Na tle piosalpinks piovara i często tworzą pojedynczy konglomerat zapalny - jajowodowo-jajnika ropnia. Wraz z rozwojem pelvioperitonita dołączył objawy podrażnienia otrzewnej.

diagnoza piovara

piovara uznanie w ginekologii wymaga zintegrowanego podejścia: przeprowadzenie egzaminu miednicy, ultradźwięk, siew wymazu bakteriologicznego na florę, laparoskopia diagnostyczna. W piovara informacja staje się dostępna pomoc diagnoza o zapaleniu pacjenta genitaliów lub przeniesiona ginekologicznych interwencji.

Zmiany w ogólnej analizy krwi w piovare znamienny tym, leukocytoza, wzrost OB (80 mm / h lub wyższą). Bakteriologiczne badanie wydzieliny z pochwy umożliwia identyfikację patogenów i antybiotykoterapii, aby rozpocząć.

Badanie pochwy pomaga w identyfikacji najbardziej niebezpieczną jednostronne guza formatu, posiadające szczelne kapsułki i granice rozmyte w wyniku przywieranie do sąsiednich organów (omentum, pętli jelita, pęcherza).

Według piovar ginekologicznych ultradźwięków echa dodatni wyobrazić jako tworzenia niejednorodnych kołowego z wewnętrzną zawartością wtrąceń z powodu wielu nieregularnie zagęszczonej kapsułki (6-10 mm).

W wątpliwych przypadkach, tylny wydajność przebicie sklepienia pochwy, laparoskopii diagnostycznej.

Piovar podczas diagnostyki różnicowania ostre zapalenie wyrostka, zapalenie pęcherzyka żółciowego, niedrożność jelit, zapalenie otrzewnej, zapalenie odmiedniczkowe zapalenie nerek, Ostra resekcja.

leczenie piovara

Taktyka leczenia, która wykorzystuje nowoczesne pacjentów ginekologicznych z piovarom obejmuje radykalne usunięcie centrum ropnej, tłumienie infekcji, szpitala i rehabilitacji poszpitalnej.

Przedoperacyjna wyznaczony przeciwbakteryjne, przeciwgrzybicze, przeciwpierwotniakowe i materiałowych prowadzi terapii disintoxication terapia immunostymulujące (UBI, ILIB) hemosorption plazmaferezy.

W fazie chirurgicznej usunięcie ropne destrukcyjny pożar. Interwencja paliatywnej piovare (colpotomy, przebicie ropień) jest uzasadniony w przypadku dużego prawdopodobieństwa perforacji wrzodów w jamie brzusznej, jego przełomu do narządów pustych lub ogólnej ciężkości choroby.

Radykalne interwencja w piovare u młodych kobiet jest jednostronny Adnexektomia - usuwanie zapalnych i zmodyfikowanych przydatków metodą laparotomii lub laparoskopową. U kobiet po menopauzie, uważa się optymalna wydajność supravaginal amputacji lub histerektomii z przydatkami.

W wtórnego zapalenia otrzewnej pelvioperitonit i po pobraniu tkanki martwiczej prowadzi stałego odprowadzenia brzusznej przeprowadzania dializy otrzewnowej.

Na etapie pól fizjoterapii rehabilitacji odbywają: UST, fonoforeza, terapia mikrofalowa, terapia magnetyczna, elektroforeza, leczenie laserowe, kąpiele szlamu oraz siarkowodór, itd ..

powikłania piovara

Gdy perforacja piovara i wylanie ropy w jamie rozwija pyoperitonitis.

Podczas opróżniania ropień w piovaru obok pustych narządów - bezpośrednie lub esicy, pęcherza, pochwy, rozwijają zapalenie (Recto, esicy, zapalenie pęcherza, coleitisPowierzchniowej), tworzonej długoterminowe przetoki zamknięcia. Podczas rektita i sigmoidita charakteryzuje się wydzielin parcie, śluzu biegunka. Zapalenie pęcherza rozwijać bolesne i częste chęć mocheispuskaniyu- zapalenie pochwy pokazano ropne narządów oddechowych.

Przewidywanie i zapobieganie piovara

W przypadku intensywnego i terminowego rozpoczęcia leczenia prognozy korzystne życia piovara. Zachowanie funkcji rozrodczych, nawet gdy delikatne zakłócenia mogą być dodatkowo ograniczone ze względu na rozwój procesów SCAR-klej w miednicy.

edukacja profilaktyka jest piovara czasie leczenia zakażeń narządów płciowych, racjonalne stosowanie antykoncepcji wewnątrzmacicznej, profilaktyka powikłań ginekologicznych zabiegów, następujących obserwacji prewencyjnej przez ginekologa.