Flegmona

Ropowica - rozproszony ropne, gnilne mniej zapalny w tkance tłuszczowej. Jego cechą charakterystyczną jest brak wyraźnych granic. Cellulitis może rozprzestrzeniać się szybko spacjami komórkowych, przechodząc na mięśnie, ścięgna, kości, itp 

Może jako osobny choroby i innych powikłań ropnych procesów (posocznica, ropień, karbunkuł itd.). Ropień najczęściej spowodowane przez Staphylococcus aureus. W większości przypadków nie jest ostry, ale istnieją przewlekłe zapalenie tkanki łącznej.

Klasyfikacja ropnie

Ropowica mogą być pierwszorzędowe (wynikające z bezpośredniego wprowadzania mikroorganizmów), lub wtórnym (z wyjątkiem przejścia od otaczającego zapalenie tkanki), ostrego lub przewlekłego powierzchniowych lub głębokich postępowej lub ograniczonej.

W zależności od charakteru zniszczenia tkanek wyizolowanych surowiczy, ropny martwiczych i gnilnych formularz ropowicy. Biorąc pod uwagę lokalizacja tkanki dzielą się podskórnie, międzymięśniowego, podfastsialnye, przestrzeni zaotrzewnowej, śródpiersia mezhorgannye, włókien tkanki łącznej, zapalenie tkanki łącznej szyi, rąk, stóp, itd.

Jeśli zapalenie ropne komórkowych rozwija się w przestrzeni wokół każdego organu, jego nazwa jest utworzona od łacińskiej nazwy tego zapalenia ciała i przedrostka „para”, czyli „około” lub „ok”. Przykłady: zapalenie tkanek wokół nerek - paranephritis, zapalenie tkanki wokół odbytu - paraproctitis, zapalenie tkanki miednicy (obok macicy) - parametritis itd.

Z szybkim czasie ropnia może wykraczać poza jednym obszarze anatomicznym i rozprzestrzenił się do sąsiednich, równocześnie zdobywając na przykład obszar pośladki, uda i krocze lub dłoni i przedramienia, etc.

patogeny cellulitis

Bezpośrednią przyczyną zapalenia tkanki łącznej, w większości przypadków są patogenami, które przenikają do przestrzeni komórkowych przez ranę bezpośrednio lub ścieranie, albo do naczyń limfatycznych albo do krwionośnych.

Najczęściej ropnia rozwija się pod wpływem Staphylococcus aureus, drugi najwyższy wskaźnik odbywa paciorkowiec.

Pojawienie się tkanki mogą być spowodowane innymi mikroorganizmami. Na przykład, dzieci ropień czasami sprowokowany przez bakterię Haemophilus influenzae. Gdy pies lub kot zgryz do tkanki wnika Pasteurella multocida, które mogą powodować flegmona o bardzo krótkim okresie inkubacji (4-24 godzin). Oraz w wyniku urazów otrzymanych podczas pracy z drobiu, trzody chlewnej, morskich ryb lub skorupiaków, powodują cellulit może stać bakteria włoskowiec różycy.

Charakter i właściwości funkcji określonych ropowica żywotnych bakterii spowodowane procesem ropne. Tak więc, paciorkowce i gronkowce powodują ropne zapalenie. Gnilny podczas infekcji Streptococcus, Proteus vulgaris i Escherichia coli występuje ropowicy gnilnych.

Najpoważniejsze formy cellulitu rozwijać w wyniku życiowej aktywności zobowiązać beztlenowce - bakterie, które rozwijają się w nieobecności tlenu. Do takich mikroorganizmów należą asporogennne (Bacteroides, peptostreptokokki, peptokokki) i zarodniki beztlenowce (Clostridium), charakteryzują się wyjątkową agresywność, zniszczenia tkanki z dużą prędkością i skłonności do szybkiego rozprzestrzeniania się stanu zapalnego.

Postać przewlekła ropowica (zdrewniałe ropowica) malovirulentnymi wywołanych przez szczepy mikroorganizmów, takich jak błonica Bacillus, aureus, paratyfus Bacillus, Streptococcus pneumoniae, etc.

Przyczyny cellulitu

Najczęściej bakterie wnikają do tkanki podskórnej przez uszkodzoną skórę lub błony śluzowe. Ponadto, czynniki zakaźne mogą wchodzić w przestrzenie zewnątrzkomórkowe hematogenic lub lymphogenic przez niektórych z ogniska zakażenia (np zapalenie migdałków, otarcia, próchnica i t. d.). Możliwe jest również rozrzut zapalenia przerwę styku ropne naciskiem (np ropnia lub wąglik).

W niektórych przypadkach nie ropień może być spowodowane przez patogenne mikroorganizmy i substancji chemicznych. W związku z tym rozwój ropnego zapalenia w tkance podskórnej jest możliwe przy podawaniu podskórnym benzyny, nafty, terpentyna, i tak dalej. D.

Czynniki predysponujące do cellulitis

Prawdopodobieństwo ropowicy wzrasta wraz ze zmniejszeniem czynności układu odpornościowego, które mogą być spowodowane wyczerpaniem odporności (zakażenie HIV), choroby przewlekłego (cukrzyca, choroby krwi, gruźlica) Lub przewlekłe zatrucia (alkoholizm, nałóg). Gdy wszystkie te warunki nie są bardziej poważne i szybkie rozprzestrzenianie się z tkanki łącznej, co jest spowodowane przez niezdolność organizmu do oprzeć infekcji.

Prawdopodobieństwo infekcji, zwłaszcza przepływu ropowicy i wrażliwości na lek jest także spowodowana przez typu i szczepu mikroorganizmu. Jak już wspomniano powyżej, szczególnie ciężka określony przebieg ropni wywołanych przez bakterie beztlenowe.

Objawy cellulitu

W przypadku ostrego ropowicy charakteryzuje się szybkim początkiem ze wzrostem temperatury do 39-40 ° C i powyżej, objawy zatrucia, pragnienie, znaczne osłabienie, dreszcze, bóle głowy.

Gdy flegmona powierzchni w obszarze zagrożonym pojawia się obrzęk i rumień. Dotknięte kończyn zwiększa swoją objętość, zdecydowany wzrost regionalnych węzłów chłonnych. Podczas badania palpacyjnego ostro bolesne zapalenie tkanki łącznej jest wykrywany, nieruchomy, gorąca w dotyku edukacji bez wyraźnych granic. Skóra nad nim błyszczy. Ruchy są bolesne, ból jest również zwiększona ze zmianą pozycji ciała, więc pacjenci starają się jak najmniej poruszać.

Następnie, w obszarze zapalenia jest zmiękczanie ziemi - wgłębienie wypełnione ropą. Ropa rozkłada się lub tworzą przetoki lub rozprzestrzeniać się na przyległych tkankach, powodując stan zapalny i niszczenie ich.

Do głębokich ropni charakteryzujących się wcześniej i bardziej jaskrawy wygląd ogólny stopień nasilenia objawów - hipertermii, osłabienie, pragnienie, dreszcze, etc. Było to gwałtowne pogorszenie możliwe skrócenie oddechu, obniżenie ciśnienia krwi, tętna, szybki słaby ból, zmniejszenie oddawania moczu, sinica kończyn i zażółcenia skóry.

tworzy cellulitis

Istnieje pięć form cellulitis: surowiczy, ropny, zgniły, martwicze i beztlenowych.

surowiczy ropień. Rozwija się na wczesnym etapie. Surowiczy zapalenie przeważa: w strefie dotkniętej gromadzi się płyn, komórki tłuszczowe infiltrowanych leukocytów. Celulozy staje się formą galaretowatej i impregnuje się wodnym roztworem cieczy mętny. Granica pomiędzy tkanką zdrową i chorą jest prawie nie wyraził. Następnie forma surowicza może poruszać się w ropne lub zgnilizny.

ropne ropień. Nie histolysis (topnienie z tworzeniem tkanki pus), w wyniku mętnej, białawej, żółte lub zielone wysięku. Ze względu na topnienie materiału w tej postaci tkanki często obserwuje się powstawanie wrzodów, przetok i zagłębień. Kiedy niekorzystny przebieg zapalenia ropne cellulitis rozprzestrzenia się tkanek w pobliżu (mięśnie, kości, ścięgna), które biorą udział w procesie ropnej i są przedmiotem zniszczenia. Ropa rozprzestrzenia „naturalną powłokę” - przestrzenie podfastsialnym i pochewki ścięgien. Mięśnie stają dirty-szary kolor, impregnowane ropą i nie krwawią.

zgniły ropień. Charakteryzuje się zniszczeniem tkanki, tworząc gazy o nieprzyjemnym zapachu. Materiał z tych ropowicy zabrudzenia-brązowy lub ciemno-zielone, stają się śliskie, luźne i złamane, przekształca się w pół-stałej masy do smarowania. Tkanka Ichorization powoduje poważne zatrucie.

martwicze ropień. Charakteryzują się powstawania ognisk martwicy, które są następnie albo stopionym lub rozerwana, pozostawiając powierzchnię rany. Na sympatyczny zapalenia cellulitis jest ograniczona do obszaru z otaczającej zdrowej tkanki wału leukocytów, aw przyszłości - granulację barierę. Zapalenie jest zlokalizowana, ropnie na miejscu formularza tkanki łącznej, które są albo otwarte własnych lub odsączone chirurgicznie.

beztlenowe cellulitis. Istnieje powszechne surowiczej zapalna z występowaniem rozległych obszarów martwicy i uwalnianie pęcherzyków gazu z tkanki. Tkanina ciemny szary, z cuchnącej woni. Palpacyjne określona trzeszczenie (miękki kryzys), ze względu na obecność gazu. Tkanka wokół źródła zapalenia stać się „gotowane” wygląd, zaczerwienienie nieobecny.

Wszystkie te formy występują ostro i tkanki łącznej są często charakter złośliwy. Są one szybko postępuje, przechwytywanie wszystkich nowych obszarów tkanki tłuszczowej, a także sąsiednich struktur anatomicznych, a towarzyszą ciężkim zatruciem.

Przewlekły wrzód może rozwijać się w niskich mikroorganizmów wirulencji i wysokiej odporności na pacjenta. Towarzyszy pojawienie się bardzo gęstą Woody nacieku. Skóra nad niebieskawym zapalenia kierunkowym.

powikłania cellulitis

Rozprzestrzenianie się zakażenia układu chłonnego i naczyń krwionośnych może spowodować rozwój zakrzepowe zapalenie żył, limfangita, zapalenie węzłów chłonnych, róża i posocznica. mogą wystąpić wtórne rycie ropa. Cellulitis osoba może być skomplikowane ropne zapalenie opon mózgowych.

Z rozprzestrzenianiem się otaczającej tkanki może rozwijać arthroempyesis, zapalenie szpiku, zapalenie pochewki ścięgna, ropne zapalenie opłucnej .., itd Jeden z najgroźniejszych powikłań flegmona jest ropne zapalenie tętnic - zapalenie ściany tętnicy z jego późniejszego topienia i masywnym krwawieniem tętniczym.

leczenie cellulitis

Cellulitis - poważne, zagrażające życiu choroby, która wymaga hospitalizacji jest obowiązkowe. Podczas zabiegu istnieje ścisła zasada: w obecności ewakuacji ropa konieczne jest zatem głównym aktywność terapeutyczną jest chirurgia - otwarcie i drenaż centrum ropnej.

Wyjątek od tej ogólnej zasady jest początkowy etap tkanki (przed infiltracją). W tym przypadku operacja nie jest wykonywana. Pacjenci opisanych procedur, termicznych (solljuks, butelki z gorącą wodą, gorący okład), terapia UHF lub okłady z żółtym maści rtęci (o Dubrovin bandaż). Jednoczesne stosowanie maści UHF i rtęci jest przeciwwskazane.

Obecność o wysokiej temperaturze i formuje się naciekiem jest wskazaniem do leczenia chirurgicznego tkanki, nawet bez wyraźnych zmian w miejscu zmiany chorobowej. Otwieranie i odwadnianie może zmniejszyć naprężenia zapalenia tkanki, poprawa metabolizmu tkanki i ułatwić odprowadzanie płynu zapalnego.

Zabieg wykonuje się w znieczuleniu ogólnym. zapalenie tkanki łącznej Autopsja przeprowadzono szerokie cięcie. Jednocześnie, aby zapewnić dobry odpływ ropy, powszechnie wnikliwie nie tylko powierzchnię, ale także głębokie tkanki. Po odprowadzanie płynu jamy ropne odsączono i przemyto z gumy absolwenci rury lub pół-rurki.

na rana bandaż z hipertonicznego roztworu lub rozpuszczalne w wodzie (Levosin, maści itp levomikol) zawierającego antybiotyki. Maści i vazelinlanolinovoy na bazie tłuszczu (emulsja, maść sintomitsinovaja Wiśniewski, tetracyklinę, neomycynę, maści, itp) na wczesnym etapie nie są pokazane, ponieważ są one utrudniać odpływ zawartości rany.

W celu przyspieszenia odrzucenie martwe obszary specjalne środki są stosowane necrolytic - enzymy proteolityczne (terrilitina, chymotrypsyna, himopsin trypsynę) lub maści, zawierających enzymy (iruksol).

Po oczyszczeniu miejscu rany stosuje się opatrunki maści. W celu stymulacji regeneracji i wykorzystać troksevazinovuyu maści methyluracyl ochrony przed ziarniny uszkodzenie - maść na bazie tłuszczu, w celu zapobiegania ponownemu zakażeniu - maści wodno-rozpuszczalny.

W fazie bliznowacenia epitelializacji i stosowane troksevazin, pies wzrosła kruszyna oleju i na morzu. Kiedy niegojących rany i rozległe ubytki dermoplastiku działać.

Wraz z miejscowego leczenia odbywa się leczenie zachowawcze mające na celu poprawę obronne organizmu, zwalcza infekcje i zatrucia. Pacjent został przepisany leżenia w łóżku. Daj obszarze zagrożonym wzniesieniu możliwe. Leki przeciwbólowe są zazwyczaj podawane domięśniowo.

Wszyscy pacjenci z cellulitis koniecznie wydać antybiotyki. Przygotowania są wybierane z uwzględnieniem wrażliwości patogenu. Beztlenowego ropowicy domięśniowo lub podskórnie, stosuje się protivogangrenoznye surowicy. Do regulacji równowagi kwasowo-zasadowej krwi i neutralizacji toksyn dożylnie roztwór urotropiny, w celu zwiększenia napięcia naczyniowego - roztwór chlorku wapnia.

Do zwiększenia podaży wykorzystaniem mięśnia serca roztworu glukozy dożylnie. Jeśli to konieczne, stosowanie leków, które normalizują układu sercowo-naczyniowego (kofeinę, adonilen etc.). Przypisać nadużywanie alkoholu, dożylnego podawania płynów, witaminę terapii, środki wzmacniające, a leki immunomodulujące.

Leczenie antybiotykami jest kontynuowany, aż do wyeliminowania ostrych stanów zapalnych.

Zapobieganie cellulitis

Zapobieganie flegmona jest zapobieganie urazom, leczenie ran i otarć, terminowe leczeniu zakażenia ognisk (ubytków zębów, czyraki, ropne zapalenie skóry i t. d.). Jeśli wystąpią pierwsze objawy stanu zapalnego i najmniejszego podejrzenia ropowicy należy niezwłocznie skonsultować się z lekarzem.

Leczenie wrzodów twarzy udział stomatologa. Leczenie ropni w bagażniku i kończynach jest podawany przez chirurgów. Leczenie ropni wtórnych, opracowane na tle złamanie lub miękkie tkanki rany prowadzi traumatologii.