Mezhkishechny ropień

Mezhkishechny ropień uznać za szczególną wersją Gastroenterologii ropień w jamie brzusznej. Krezki poprzecznicy jest anatomiczne barierę dla rozprzestrzeniania się ropnie w górnej części brzucha. Mezhkishechny ropień często łączy się z Przestrzeń ropień Douglas, ropień wyrostka. Utworzone przez liczbę wnęk ropnych mezhkishechnye ropnie są często wielokrotność.

Przyczyny powstawania w mezhkishechnogo ropnia

Najczęściej interintestinal ropnie związane z rozwojem perforowany wrzód trawienny lub 12 dwunastnicy, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego perforowana, komplikuje uchyłków jelit, zapalenie pęcherzyka żółciowego, raka jelita grubego, Choroba Leśniowskiego-Crohna. Czasem przyczyną powstawania ropnia jest mezhkishechnogo niewydolność szew i zespolenia jelit. Otorbione owrzodzenia w przestrzeni mezhkishechny utworzone jako pozostałości zjawisk towarzyszących przenoszone rozlanego zapalenia otrzewnej.

Wyznaczenie ropne wnęka jest utworzona przez klejenie otrzewną kolejnymi spojeń pomiędzy poszczególnymi pętlami szlachetnej lub jelita grubego krezki omentum im.

Objawy mezhkishechnogo ropień

Najważniejsze objawy kliniczne mezhkishechnogo ropień, zazwyczaj poprzedzone rozlane zapalenie otrzewnej, Spowodowało to skomplikowany przebieg choroby podstawowej. Zazwyczaj na tle krótkotrwałej poprawie u pacjentów ponownie pojawić tępy ból brzucha, uczucie dyskomfortu, wzdęcia, wymioty, zaparcie. Projekcja ból brzucha odpowiada ropnia położenie mezhkishechnogo. Gdy interintestinal ropnie się blisko powierzchni przedniej ściany jamy brzusznej, żołądka obserwowano asymetrii, obrzęk i zaczerwienienie skóry, napięcia mięśni.

Początkowo, wrzodów, nie może być określony, a później jest wyczuwalny w miękkiej, elastycznej powstawania nowotworu, stałe i bolesne, a czasami z wahań (fluktuacja) w środku. krzywa temperatura staje się gorączkowy naturę z istotnych dziennych wahań temperatury tela- na tym tle wymawiane objawów zatrucia. ropnie Mezhkishechnye mogą towarzyszyć zjawiska mechaniczne lub dynamiczny niedrożność jelit.

Przerwa mezhkishechnogo ropień do światła jelita może wystąpić samoleczenia lub tworzą przetoki. Częściej jednak mezhkishechny ropień wybucha wolnej jamie otrzewnej, co prowadzi do wytworzenia nowych otorbione ropnie lub rozwoju zapalenia otrzewnej.

Diagnoza mezhkishechnogo ropień

Ze względu na niespecyficzne objawy mezhkishechnogo ropień diagnoza przedstawia pewne trudności, zwłaszcza w tych przypadkach, gdy nie jest możliwe ustalenie związku przyczynowego z choroby podstawowej. Powody podejrzenie mezhkishechny ropnia musi być świeżo przeniesiony otrzewnej lub chirurgii jamy brzusznej, historia wrzodziejące zapalenie jelita grubego, uchyłków, owrzodzenia, choroba Crohna i tym podobne. d.

Zmiany w krwi obwodowej charakteryzuje leukocytoza, przesuwa się w lewo, przyspieszone ESR. Na obmacywanie brzucha jest określony przez lokalne napięcia mięśni brzucha, ostry ból, uzależnienie stałej tugoelastichesky infiltracji mięknienia w środku.

W trybie przeglądania jamy brzusznej wykrycia owrzodzenia występ ściemniania, wskazania poziomu płynu, a enteroparesis- gdy X-Ray przejście baru widocznego odkształcenia pętli jelita. Wreszcie, zagadnienia diagnozy mezhkishechnogo ropnia może rozwiązać USG jamy brzusznej, MSCT brzucha.

Leczenie mezhkishechnogo ropień

Etap infiltracja odbywa leczenie zachowawcze wyposażone przeciwbakteryjnych terapii disintoxication, regulacja funkcji żołądkowo-jelitowego.

Po rozgraniczenie mezhkishechnogo ropnia wykonywanej operacji: laparotomii otwierania i drenaż jam ropnych. taktyka pooperacyjne obejmują zmianę tampony ropa aspiracji, płukanie kanalizacji, dootrzewnowo podawanie antybiotyków. Również nadal systemowej terapii przeciwbakteryjną, walkę z zatrucia, odwodnienie, hipoproteinemii.

W przypadku przebicia ropnia w jamie brzusznej lub rozwój niedrożności jelit, operacja jest wykonywana w trybie pilnym. W niektórych przypadkach może to wymagać resekcji jelita grubego.

Przewidywanie i zapobieganie ropnie brzucha

Z wczesnego wykrywania i odpowiedniej strategii leczenia coraz bardziej korzystne rokowanie. Mezhkishechnye liczne ropnie są zawsze niekorzystnym czynnikiem prognostycznym. Powikłania interintestinal ropnie mogą stać się przełomem w ich jamie brzusznej, zapalenie otrzewnej, posocznica.

Zapobieganie powstawania ropni jest interintestinal terminowe leczenie chorób przewodu pokarmowego, jamy brzusznej dokładnej kontroli podczas operacji, staranne zarządzanie pooperacyjny u pacjentów poddawanych otrzewnej.