Przestrzeń ropień Douglas

Zgodnie z chirurgii ogólnej, ginekologii, gastroenterologii operacyjny ropień Douglas przestrzeń występuje w 1-3% przypadków (0,06-0,11% - po zabiegu). Przestrzeń ropień Douglas jest dość powszechne rodzaj ropnie brzucha. Obudowane ropień w tego rodzaju ropień utworzonego w zagłębieniu maciczno-odbytnicy i odbytu u kobiet-pęcherzowo - mężczyzn.

Powody ropnia przestrzeni Douglas

Ropnie miednicy są zawsze wtórne. W większości przypadków, ropień Douglas przestrzeń rozwija się w formie niszczącej ostre zapalenie wyrostka (Ropień, zgorzel, perforowana), w miednicy Dodatek położenie. U kobiet, tworzenie miednicy ropnia może powodować choroby ropne przydatków (adnexitis, piosalpinks). Rzadsze występowanie ropień Douglas przestrzeń poprzedza perforacji uchyłka jelita grubego, paraproctitis, postać rozproszonych zapalenie otrzewnej.

Przepływającej krwi, surowiczy lub ropny wysięk w przestrzeni Douglas przyczynić się do anatomicznych cech narządów miednicy, który został otwarty krezkowych zatok i kanałów. Kiedy niewystarczająco dokładne badanie i działający w toalecie rany, niewystarczające drenaż i rehabilitacji narządów miednicy w najgłębszym miejscu jamy brzusznej - przestrzeń Douglas stworzył warunki dla powstawania ropnia.

Ropotwórczy mikroflory reprezentowane niespecyficzne patogeny (na metycylinę, Escherichia coli i parakishechnoy, paciorkowce, Pseudomonas aeruginosa i inne.).

Ropień formacja Douglas przestrzeń pomaga spadek reaktywności i zwiększyć zjadliwość drobnoustrojów chorobotwórczych.

Objawy ropnia przestrzeni Douglas

Organizacja ropień Douglas przestrzeń występuje zwykle 5-10 dni po zabiegu chirurgicznym chorób ropnych podstawowych. Przede wszystkim istnieją ogólne niespecyficzne objawy, charakteryzujące się nagłym rozwojem gorączka, podwyższona temperatura ciała do wartości gorączkowych tachykardia, nudności, ból głowy. Na tym tle, oznaczony uczucie sytości i ostrymi bólami w jamie brzusznej, co gorsza podczas chodzenia, ruch, funkcje fizjologiczne.

Kiedy pacjenci ropnia przestrzeni Douglas może być mylące dla częste i bolesne oddawanie moczu, parcie, luźne stolce śluzu i gazometrii moczu i kału. Obszerne wrzody, otoczone przez masywną infiltracją czasami prowadzić do ściskania w odbytnicy, powodując niedrożność mechaniczną.

Dalsze ropień progresji Douglas przestrzeń może być skomplikowane przez przełomu ropień w wolnej jamy brzusznej lub narządów pustych - pęcherza, odbytnicy, macicy. Długi czas trwania ropnia miednicy prowadzi do rozwoju zakrzepowe zapalenie żył żyły miednicy i choroba zakrzepowo-zatorowych.

Rozpoznanie ropnia przestrzeni Douglas

W trakcie zbierania wywiadu lekarskiego są brane pod uwagę ostatnie chirurgii i choroby, które pozwala podejrzewać prawdopodobieństwo wystąpienia ropnia Douglas przestrzeni.

Określona przez czułością palpacyjnie w okolicach miednicy, lokalnego napięcia mięśni, pozytywny objaw SHCHetkina - Blumberg. Do badania wykazały, doodbytniczego lub dopochwowego bolesnej tugoelastichesky infiltracji zmiękczenia i wahań w środku. U kobiet, ropień Douglas przestrzeń jest wyczuwalne powyżej szyjki macicy, jest zdeterminowana, zwisających tylnego sklepienia pochwy.

W diagnostyce różnicowej jajowodowo-ropniem jajników u kobiet prowadzi ultradźwięków do wykluczenia małych taza- ropień prostaty u mężczyzn - USG prostaty. W trudnych przypadkach może być konieczne w celu odróżnienia wykonanie tomografii komputerowej rentgenowskiej.

Dla ostatecznego rozpoznania ropnia Douglas przestrzeni do ośrodka diagnostycznego nakłucia ropnia pod kontrolą USG przez odbyt lub tylnego sklepienia pochwy. Odebrane zawartość ropne poddane badaniu bakteriologicznym.

Przestrzeń leczenie ropień Douglas

W etapie naciekową powołany mikro lewatywy antibiotiki- po utworzeniu ostatecznej ropnia, który jest oceniany przez wahań wygląd i zmiękczania infiltrować, produkowane z autopsji wrzód.

ropień przestrzeni Douglas otwarty przez ścianę odbytu, przez sklepienia tylnego pochwy. Początkowo wykonano nakłucie ropnia grube igły. Po otrzymaniu z ropą, aby zapewnić ich swobodny wypływ z komory ropnia otwór jest przecięty wzdłuż igły rozciąga się poprzez Blunt i jest odprowadzanie dwukanałowe (lub cewnik nadmuchiwany mankiet). rehabilitacji pooperacyjny prowadzi ropne zapalenie jamy.

Na otwarcie ropnia Douglas miejsca dla kobiet może być używany tylny vaginotomy. Jeżeli nie jest możliwe otwarcie transerktalno ropnia lub pochwę stosowany szybki dostęp do regionu biodrowej, a następnie wprowadzenie odwodnienia w miednicy.

Przewidywanie i zapobieganie ropień przestrzeni Douglas

Z jednego ropnia Douglas przestrzeń i czas próbowali interwencji korzystny wynik choroby - odzyskiwanie występuje. Powikłania ropień przestrzeni Douglas mogą rozwijać się ropnia rozpadu w jamie brzusznej lub narządów sąsiedztwie.

Zapobieganie ropień Douglas przestrzeń wymaga odpowiedniej inspekcji sanitarnej i brzuch podczas operacji, staranne tamowania krwawienia, natychmiastowego leczenia septycznego i jajowodowo-jajników powstawania ropni. Po skomplikowane wyrostka robaczkowego pooperacyjne wymaga systematycznego pochwy lub odbytnicy egzamin dla wczesnego wykrywania ropnia Douglas przestrzeni.