Mięsaka macicy

mięsaka macicy

W strukturze złośliwości mięsaka macicy od 3 do 7,5% przypadków. Mięsaka macicy często łączy się z mięsaka pochwy, a może też rozwijać się w dotychczasowym miejscu mięśniaki macicy. mięsak macicy występuje we wszystkich grupach wiekowych kobiet (często w przed- i pomenopauzalnym), ale nie ma nawet dziewczęta, jako konsekwencja disembriogeneza. Lokacyjne 10 razy częściej diagnozowana mięsaki macicy ciała niż jej szyi. Na jego przebiegu mięsaka macicy jest bardzo złośliwy.

Przyczyny mięsaki macicy

Pytania epiopatogeneza słabo studiował mięsaka macicy. Zakłada się, że decydującą rolę w rozwoju nowotworów mięsakowy odgrywają czynniki polietiologichesky, w t. H. Disembrioplazii i nawracających urazów, które prowadzą do proliferacji regeneracji tkanek.

Mięsaka macicy poprzedza zazwyczaj pewnych patologicznych. Najczęstszym dysplazja (51-57%), nowotwór występuje ogniskowy guzkowy formacji - mięśniaki macicy. Wśród czynników ryzyka ginekologii podkreśla również naruszeń embriogenezy, urodzenie uraz, uszkodzenie macicy podczas aborcji chirurgicznych i diagnostycznych, łyżeczkowanie macicy patologii ze zmian rozrostowych (endometrioza, polipy endometrium) I inne.

Istotne w etiopatogenezą mięsaki macicy usunięto przewlekłe zatrucie (łącznie nikotyna, alkoholik, narkotyków), ryzyko zawodowe, ekologiczny kłopot, napromienianie miednicy u rak szyjki macicy. Nie jest wykluczone, że rozwój mięsaków macicy pomaga Brak owulacji i zaburzenia neuroendokrynne i hyperestrogenia powstające w okresie klimakterium.

Charakterystyka mięsaki macicy

Dysplazja mięsak nowotworowych zazwyczaj występuje w mięśni gładkich macicy (gładkokomórkowego) śródmiąższowej tkance łącznej (zrębu endometrium sarcoma) i innych struktur morfologicznych.

Mięsak myometrium zazwyczaj okrągłych, słabo wyznaczone formacji z otaczających tkanek. Na przekroju mięsakowy węzły białawy, różowo-szary kolor miękkiego kruszenie konsystencję, czasami - widok z gotowanego mięsa lub tkanki rdzenia. Przy krwotoku i martwicy mięsaka tkanki nowotworu macicy będzie zróżnicowana zabarwienie.

Mięsak macicy często prezentuje Limited (węzełkowe, polypous) przyrosty, co najmniej - mają charakter rozproszony.

Ponieważ wzrost mięsaka macicy infiltruje myometrium i może osiągnąć nawet Perymetria i ścian sąsiadujących narządów (pęcherza, jelita grubego). klinika mogą rozwijać podczas inwazji tkanek parauterine parametritis. Mięsaka macicy jest nachylona do szybkiego wzrostu i wczesnego degradacji (rozkładu) towarzyszy powstawanie torbieli ubytków.

W macicy przerzutów mięsaka (Krwiopochodne, lymphogenous) projekcje Komórki nowotworowe często określane płuc (17%), wątrobie (9%), węzłów pozaotrzewnowych chłonnych (8%), jajników (7%), i kości kręgosłupa (5%).

Klasyfikacja mięsaki macicy

W podstawowej postaci morfologicznych mięsaki macicy gładkokomórkowy, mięsak zrębu endometrium, mieszane nowotwory mezodermy, carcinosarcomas i inne mięsaki, pochodzących z myometrium znaleźć w 47,2% przypadków fibromatous węzłów. - 25,3% macicy - 27,5 %.

Według wydzielać kompozycję fibroblastów, komórka wrzeciona, polymorphocellular, pastylka, myshechnokletochny, wielkie, małe typ komórek mięsaka macicy.

Przy ocenie występowania mięsaka macicy pojedyncze etapy iv:

• IA - inwazja guza wpływa mięśniówki macicy lub śluzówki macicy
• Ib - Guz inwazja mięśniówki macicy i endometrium wpływa

• IIa - ma bliższy lub dalszy infiltracji opcji bez przechodzenia do ściany miednicy
• IIb - obrzęk idzie na szyjce macicy

• Lila - jest jedno- lub dwukierunkowy parametrów nasączania z przejściem do ściany miednicy
• IIIb - oznaczone przerzuty nowotworu do węzłów chłonnych regionalnych, pochwy, przydatków kiełkowanie dużych żył
• IIIc - określana kiełkowania surowiczy macicy konglomeraty edukacja przykryć sąsiednich struktur bez porażki

• IVa - guz najeżdża pęcherza, odbytnicy
• IVb - guz przerzuty do odległych narządów

Objawy mięsaków macicy

We wczesnych stadiach mięsaka macicy jest „cichy” guzy, dając objawy skąpe. Wraz z rozwojem mięsaka macicy w fibromatous węzłów objawy nie mogą się różnić od macicy klinikach (subserous, podśluzówkowej, śródmiąższowego).

Ponieważ postęp mięsaka macicy, w zależności od położenia, kierunku i szybkości wzrostu obserwowanego nieprawidłowości miesiączkowania (krwotok miesiączkowy, metrorragii), Ból miednicy, nasilone łzawienie biele, że przystąpienie infekcje stają zgniły zapach. Symptomatologia jest najbardziej widoczne w Kaposiego podśluzówkowymi węzłów i endometrium.

Pod koniec manifestacji mięsaka macicy należą niedokrwistość, wyniszczenie, zmęczenie, zatrucia, wodobrzusze. Gdy metastatizirovanii mięsak rozwija się w płucach zapalenie opłucnej- Wątroba - zheltuha- kręgosłupa - bóle w danym dziale, a także inne objawy charakterystyczne dla narządu.

Rozpoznanie mięsaki macicy

W procesie diagnozowania mięsaka macicy należy odróżnić od niezłośliwych mięśniaków. O macicy mięsak powinien myśleć o szybkim wzroście otwartych stron fibromatous acykliczny krovotecheniyah- ciężkiej niedokrwistości, nie są odpowiednim stopniu krovopoteri- zwiększenie ESR nawrót objawów po usunięciu węzłów podśluzówkowymi lub polipov- identyfikację guzków nowotworowych w supravaginal kultowego po histerektomii.

Gdy badanie pochwy przypomina sinicą barwiących karku, ich pęcznienie, przerost czasami - węzeł mięsakowy wykrywania in statu nascendi. Przy dochodzeniu ginekologicznych (dwuręcznego, odbytniczo) umieszczony lokalizacji mięsaki macicy, ilości i składu węzły, ich przesuwności w obecności nacieków, wzrost przydatków stan węzłów chłonnych przyścienne.

Według taśmą ultradźwięków diagnostycznych węzłowy macicy transformacji echogeniczność jego niejednorodnych martwiczych węzłów obecność patologicznych przepływu krwi.

W prowadzeniu aspiracyjna cienkoigłowa rozmazów cytologicznych w niektórych przypadkach możliwe jest wykrycie obecności polimorficznych komórek atypowych. Bardziej szczegółowe informacje są uzyskane przez RDW następnie badania histopatologicznego endometrium skrobania. W diagnostycznie informacyjny mięsaka macicy histeroskopii, laparoskopii, gisterotservikografiya, lymphography, angiografii.

Wszyscy pacjenci z mięsaka macicy wytworzonego badanie dróg oddechowych (wydalniczy urografii, cystochromoscopy, renografiya), jelita grubego (sigmoidoskopii, baru wlewu), płuc (rentgenowskie klatki), wątroby (USA).

Mięsaka macicy w diagnostyce mięśniaków macicy różni się od, guzy jajnika, polipy endometrium, nowotwory pierwotne w sąsiedztwie lokalizacji.

Leczenie mięsaki macicy

Najbardziej skuteczne dla zachowania mięsaka macicy połączonej terapii.

Radykalne interwencja jest pangisterektomiya- mięsaka macicy w zaawansowanych przypadkach - przedłużony histerektomii przydatków, usunięcie regionalnych węzłów chłonnych, infiltruje parametrów resekcji sąsiadujących narządów.

Etap chirurgiczne uzupełnione leczeniem promieniowanie skierowane na dewitalizacji komórek nowotworowych. Chemioterapia (doksorubicyna, ftoruratsinom, cyklofosfamid, winkrystyna, daktynomycyna), ze względu na brak skuteczności jako metoda paliatywnej nieoperacyjnych procesów i nawrotowych mięsaki macicy.

Przewidywania i zapobiegania mięsaka macicy

Przewidywanie wyniki długoterminowych zawodzą z mięsaka macicy. Średnia pięcioletniego przeżycia u pacjentów z macicy, mięsaka wynosi około 40%: kiedy St.- 47% przy II techniki. - 44% z artykułem III. - 40%, przy czym IV techniki. - 10%.

Względnie korzystne oczywiście charakteryzuje mięsaki macicy, fibromatous z jednostek wywołujących (bez przerzutów) oznaczona z gorszymi rokowaniami mięsak endometrium.

Zapobieganie mięsak macicy jest wczesne wykrywanie i korygowanie zaburzeń neuroendokrynnych, leczenie błony śluzowej macicy, mięśniaki macicy, endometrioza, polipy endometrium. Wśród środków zapobiegawczych obejmuje wybór środków antykoncepcyjnych, zapobiegania aborcji.