Powiększenie wątroby i śledziony

Zespół hepatosplenomegalia lub Banti jeden z klinicznych objawów różnych stanów patologicznych. W większości przypadków, znaczny wzrost w wątrobie i śledzionie jest wykrywany przez przesiewanie kontroli lub badanie pacjenta, innych chorób. Powiększenie wątroby i śledziony - nie oddzielają jednostkę chorobową, ale tylko pewien syndrom choroby. Najczęściej występuje w grupie wiekowej do lat 3 - to ze względu na zwiększoną częstotliwością zakażenia wewnątrzmaciczne patologia i rak u dzieci. Dość często w obecności hepatosplenomegalią u pacjenta nie wykazuje innych objawów klinicznych żadnej choroby. Takie przypadki wymagają przedłużającą się obserwacją, terminowe ponownych badań w celu wykrycia patologii spowodowało powiększenie wątroby i śledziony.

powoduje powiększenie wątroby i śledziony

Powiększenie wątroby i śledziony może prowadzić do chorób wątroby i dróg żółciowych patologii systemu lub innych narządów. Zwykle krawędź wątroby mogą być wyczuwalne u zdrowych ludzi, to jest ostra, gładka i elastyczna. W patologii wątrobowych właściwości krawędzi są różne: w chorobach sercowo-naczyniowych, zostaje on zaokrąglony ryhlym- raka - Hard, nierówne. Dolna krawędź śledziony zwykle nie wyczuwalne.

Powodem tego może być powiększenie wątroby różnych stanów patologicznych. Najczęściej utrata tkanki wątroby (dyfundują ostre lub przewlekłe zapalenie, tworzenie regeneracyjnych, zwłóknienia węzłów wewnątrz lub poza nią, natomiast cholestasia, guz, torbiele ., I tak dalej.) - zaburzenia układu krążenia (zastoinowa niewydolność serca na tle CHD, nadciśnienie i wady serca, zaciskające zapalenie osierdzia, endoflebit żył wątrobowych). Pacjenci z hepatosplenomegalią często różnią inwazje pasożytnicze, choroby zakaźne (malaria, leiszmanioza, bruceloza, mononukleoza), Zaburzenia wątroby i układu naczyniowego portal. Bardzo narażone na rozwój zespołu i chorób krwi (białaczka, ciężka niedokrwistość, megakaryoblastoma(Przechowywanie) schorzeniagepatozy różnej etiologii, hemochromatoza, amyloidoza). U noworodków, najczęstszą przyczyną jest hepatosplenomegalią choroba hemolityczna, małymi dziećmi - wewnątrzmaciczne zakażenia i nowotwory.

Na początku choroby podstawowej można zwiększyć tylko śledziony (w patologii układu krwionośnego) lub tylko z wątroby ( zapalenie wątroby i inne choroby tkanki wątroby). Połączony utrata dwoma korpusami jest wynikiem ogólnego systemu zaopatrzenia w krew, unerwienie i drenażu limfatycznego. Jest zatem w ciężkich chorób początkowo może zarejestrować tylko powiększenie wątroby lub śledziony jak również postęp choroby nieuchronnie wpływa zarówno korpus z utworzeniem hepatosplenomegalię.

Objawy hepatosplenomegalią

Symptomatologia hepatosplenomegalia determinowana przez chorobę tła, które doprowadziły do ​​wzrostu w wątrobie i śledzionie. Izolowane hepatosplenomegalia charakteryzuje uczucie ciężkości i pełności w prawym i lewym górnym kwadrancie, określanie tworzenie zaokrąglone wystające z łuku żebrowego (Edge wątroby lub śledziony). Jeżeli istnieje jakakolwiek patologia, która prowadzi do powiększenie wątroby i śledziony, pacjent prezentuje charakterystyczne dla tej skargi choroby.

Gwałtowny wzrost charakterystyki wątroby wirusowe zapalenie wątroby, rak patologia. ból pojawia się wiele krawędzi wątroby podczas palpacyjnym wrodzonej choroby zapalne wątroby, raka i chorób przewlekłych lub podczas ostrego powodu zamocowania septycznymi powikłaniami.

Znaczący wzrost w śledzionie z możliwych marskość, śledziony zakrzepica żyły. Charakterystycznym objawem zakrzepicy jest rozwój krwawienie z przewodu pokarmowego na tle ciężkiego śledziony. na żylaki przełyku wielkość śledziony, w przeciwieństwie do tego, są znacznie zmniejszone w tle krwawienie (Ze względu na spadek ciśnienia w układzie żyły wrotnej).

diagnoza powiększenie wątroby i śledziony

Podejrzewa się, hepatosplenomegalia gastroenterolog może w normalnych warunkach oglądania: przez badanie palpacyjne i udarowy wykryte powiększenie śledziony i wątroby wymiary. Ten prosty sposób postępowania jak udarowego (uderzenia), pozwala na różnicowanie pominięcie jamie brzusznej ze swej prawdziwej wzrostu.

Zwykle wątroby udarowy jej górna granica jest ustalona na poziomie dolnej krawędzi prawego płuca. Dolna granica X rozpoczyna się od żebra krawędziowego (linia perednepodmyshechnoy z prawej strony), a następnie rozciąga się wzdłuż krawędzi prawego łuku żebrowego prawym przymostkowej linii - poniżej łuku żebrowego dwóch centymetrów, wzdłuż linii środkowej - 5-6 cm poniżej poziomu procesu mieczykowatego, wątroba nie jest granica poza lewej linii przymostkowej. Poprzeczny wymiar 10-12 cm, stopniowo zwężający się w lewo aż do 6-8 cm.

Rytmiczne śledziony mogą być pewne trudności z powodu jej niewielkiego rozmiaru i ścisłej bliskości do żołądka i jelit (w obecności gazu w tych organach utrudnia udarowy). W normalnym otępienia śledziony określonej pomiędzy IX i XI krawędzi wynosi około 5 cm średnicy dlinnik nie powinna przekraczać 10 cm.

Palpacyjne jamy brzusznej sposób bardziej czytelne. Należy pamiętać, że w rozszerzonej nowotworów wątroby może być stosowany z prawej nerki, okrężnicy, pęcherzyka żółciowego. rozedma, subdiaphragmatic ropień, praworęczny zapalenie opłucnej może powodować gepatoptoz, dzięki czemu dolna krawędź korpusu będzie wyczuwalny znacznie poniżej żebrowego, choć w rzeczywistości wymiary w tym samym czasie nie zostanie zwiększona. Badanie dotykowe śledziony powinien znajdować się w pozycji po prawej stronie. Śledziony może symulować opadanie lewej nerki, nowotwory torbiele, nowotwory okrężnicy.

gastroenterolog konsultacja jest wskazana dla wszystkich pacjentów, którzy objawionych powiększenie wątroby i śledziony. Wyszukiwanie skanowanie ma na celu określenia choroby, co doprowadziło do wzrostu w wątrobie i śledzionie. Kliniczne badania krwi, badania biochemiczne można wykryć uszkodzenie wątroby tkanki wątroby, chorób hematologicznych, wirusowe zapalenie wątroby, i innych chorób zakaźnych i pasożytniczych.

USG jamy brzusznej, MRI wątroby i dróg żółciowych, MDCT brzucha może nie tylko dokładnie zdiagnozować stopień wzrostu wątroby i śledziony z powiększenie wątroby i śledziony, ale także wykryć inne choroby współistniejące jamy brzusznej.

W trudnych sytuacjach diagnostycznych przeprowadza biopsję wątroby. Zgodnie z miejscowym znieczuleniu produkowane tkanki wątroby przebicie cienkiej igły i materiał płot do badania histologicznego. Technika ta jest inwazyjna, ale pozwala na dokładną diagnozę w uszkodzeń wątroby. Stosowane również Angiografia - wprowadzenie do wątroby i śledziony naczyń substancji promieni rentgenowskich, a następnie ocenę ich architektonicznego i portal przepływu krwi. W przypadku podejrzenia zaburzeń hematologicznych wytwarzanych nakłucia szpiku kości biopsji węzłów chłonnych.

Hepatosplenomegalia połączeniu ze zmianami w teście funkcji wątroby wykazuje zmian miąższu wątroby, choroby przechowywania. Wykrywanie limfomieloproliferativnyh procesów, zmiany w morfologii krwi wskazuje na patologię hematologicznych. Charakterystyczne objawy kliniczne i zmiany układu sercowo-naczyniowego pozwala na podejrzenie zastoinowej niewydolność serca.

Leczenie i rokowanie hepatosplenomegalią

Po wykryciu izolowanym hepatosplenomegalią, brak innych objawów klinicznych i zmian w testach przeprowadzono obserwację pacjenta przez trzy miesiące. Jeżeli w tym czasie wątroba i śledziona wielkość nie jest ograniczona, pacjent z hepatosplenomegalią powinien być hospitalizowany w oddziale gastroenterologii do dokładnego zbadania i określenia leczenia. Wydarzenia z hepatosplenomegalia przeznaczone do leczenia choroby podstawowej, jest również leczenie objawowe.

Do poprawy leczenia pacjentów detoksykacji jest wykonywana - umożliwia wydzielają toksyczne produkty przemiany materii, które gromadzą się z nieprawidłową funkcją wątroby. leki przeciwskurczowe, żółciopędne i gepatoprotektory ułatwić pacjentowi hepatosplenomegalią i poprawić jakość życia. Patogenetyczne terapia zapalenia wątroby jest stosowanie leków i hormonów. W przypadku choroby hematologiczne, mogą być przypisane do chemioterapii, przeszczepy szpiku kostnego przeprowadza się.

Powiększenie wątroby i śledziony - straszny zespół, który wymaga obowiązkowego leczenia wysokiej jakości opieki medycznej. Rokowanie zależy od choroby podstawowej, na które ewoluowały syndrom Banti. Prognozowanie dalszego rozwoju hepatosplenomegalią jest praktycznie niemożliwe ze względu na kompleksowość powstawania tego stanu. Zapobieganie jest profilaktyka chorób, które mogą prowadzić do wzrostu w wątrobie i śledzionie.