Uraz brzucha

Biorąc pod uwagę tempo życia współczesnego miasta, a także niebezpieczeństwa związane z tym, to nie jest zaskakujące, że uraz jamy brzusznej pozostaje jednym z najbardziej palących problemów chirurgii awaryjnego. Odróżnić otwartego i zamkniętego urazu brzucha.

Aby otworzyć urazy obejmują urazy (ukłucie, wystrzał, w tym z traumatycznych broni). W ranach algorytmu działania brzucha jest dość prosta - do natychmiastowego zastosowania do pomocy medycznej w szpitalu chirurgicznym na służbie, bo nawet bez uszkodzenia narządów wewnętrznych, konieczne jest, aby wykonać podstawową oczyszczenia i szwów. Szwy mogą być stosowane nie później niż 8 godzin po urazie, gdyż po dłuższym okresie czasu duże prawdopodobieństwo ropienie rany.

Zamknięty uraz lub tępy - a urazy ściany brzucha z lub bez uszkodzenia narządów wewnętrznych. Zbadajmy je szczegółowo. Tępych uraz jamy brzusznej są: uraz ściany brzusznej, bóle mięśni pęknięcia ściany, uszkodzenia jelit, wątroby, śledziony, nerek, trzustki i pęcherza moczowego.

Przyczyny tępy uraz jamy brzusznej

Przyczyny tępy uraz jamy brzusznej może być:

• upadek na twarde przedmioty,
• uderzenie,
• ostre napięcie mięśni ściany brzucha podczas ćwiczeń sportowych, albo przez kichanie, kaszel.

Objawy tępego urazu brzucha

Zasinienie ściany brzucha Przejawia miejscowy obrzęk i bolesność, czasem widocznego na ścieranie krwotok. Bolesność jest wzmocnione poprzez zmianę pozycji ciała, kaszel, kichanie, wypróżnianie.

Zerwanie mięśni i powięzi ściany brzucha Charakteryzuje się takie same objawy, ale bólu jest bardziej widoczne, powodując niedowład odruchu dynamicznym niedrożność jelit (i) wzdęcia.

Po przerwaniu mięśni pojawiają krwotoku i krwiaka może być utworzony, które czasami wykraczają daleko poza kontuzji. Ostateczne rozpoznanie uszkodzenia ściany brzusznej umieszcza gdy szczelina jest wyeliminowane lub wydrążone narządach miąższowych jamy brzusznej.

W bezpośrednim uderzeniem w brzuch są najczęstszą drobne uszkodzenia jelita.

Główne objawy jelita pęknięcie rozprzestrzenia się i zwiększenia bólu brzucha, napięcie mięśni ściany brzusznej, ograniczenie ruchów oddechowych ściany brzusznej, wymioty, przyspieszenie akcji serca, wstrząs zjawiska.

na Pęknięcie okrężnicy Oprócz tych objawów występują często prądem Krwawienie dootrzewnowe brzusznej, napięcie ścian.

uszkodzenia wątroby podczas urazu jamy brzusznej powszechne. Wynika to z dużej wielkości wątroby i jej położenie, a także o niskiej sprężystości i jej kruchości miąższu. Pod patologicznych zmian miąższu wątroby i nieciągłości mogą znajdować się w niskich szkody (spadnie na poziomie ziemi, poród, defekacji). Pęknięcia i szczeliny mogą być podtorebkowe, ale znaczące uszkodzenie oderwanych części wątroby. Klinicznie ciężkie uszkodzenie wątroby towarzyszy stan ogólny, utrata krwi i utrata przytomności, które występują wkrótce po urazie. Obniża ciśnienie krwi, tętno przyspiesza, skóra staje się blada, pocenie, oddychanie podwyżki stóp, jest pragnienie. Szczególnie niebezpieczne wątroby podczas przerwy podtorebkowe cichy podczas kliniczny głębokiego krwiaka utworzonego pod torebkę wątroby w napięciem wątroby kapsułka zostanie przerwane i krew wpływa do jamy otrzewnej. Podczas zapisywania świadomość, ból w prawym górnym kwadrancie z rozprzestrzenianiem się we właściwym obręczy barkowej.

uszkodzenie śledziony wśród wszystkich uszkodzeń jamy brzusznej stanowią około 30%. Podskórne podstawowej śledziony pęknięcie może nastąpić nawet z niewielkimi lub nawet bez widocznej przyczyny, czy to powiększenie śledziony i ma zmian miąższowych. Średnie, lub później, pęknięcia śledziony są możliwe w ciągu kilku dni lub miesięcy po urazie i są częstsze u dzieci.

Natychmiast po śledziony kapsułka pęknięcia zatrzymuje krwawienie utworzonych skrzepu krwi. Jeżeli szczelina śledziony miąższu zachodzi podtorebkowe, wzrastające przerwy kapsułki krwiaków i jest masywny krwawienie do jamy brzusznej. Pęknięcie śledziony, wraz z krwawieniem, charakteryzuje się silny spadek ciśnienia krwi i często nitkowaty impulsu. Zmniejszony ból, gdy leżąc na lewym boku z podanymi do brzucha nogami. Zlokalizowany ból w lewym górnym kwadrancie, czasami rozłożone przez brzuch i lewym ramieniu.

W takich przypadkach, gdy istnieją oznaki pękniętej śledziony, wskazuje na pilną operację.

Uszkodzenie trzustki, się za uszkodzenia jamy brzusznej występuje gdy duża siła w żołądku, a zatem często towarzyszy traumatyzacji otaczających narządów dławik (śledziona, nerki, wątrobę, jelito).

Zamknięty uraz brzucha może spowodować wstrząs lub stłuczenia lukę trzustki.
Kliniczny obraz uszkodzenia trzustki charakteryzujących się ciężkimi stan ogólny, ostry ból w nadbrzuszu (jama żołądka), spadek ciśnienia krwi, wymioty, wzdęcia i ochronnych napięcia mięśni w nadbrzuszu.

uszkodzenie nerek, położony głęboko w przestrzeni zaotrzewnowej i otoczone ze wszystkich stron przez masywne organów i struktur anatomicznych, występuje rzadko. Nerki są częściej rannych w wyniku bezpośredniego oddziaływania lokalnego z tyłu, z boku lub z przodu. Obraz kliniczny charakteryzuje się miejscowym ból w okolicy lędźwiowej, gorączka, krwiomocz brutto (mocz, krew w kolorze różowo-czerwony kolor).

W obu przypadkach, w leczeniu zachowawczym.

Istnieje kruszenia i oddzielenie nerek wynikające z nieobrobionego i uszkodzenia jest często związane z uszkodzeniem narządów jamy brzusznej. Typowy wzór shock, niedokrwistość narastających miejscowy ból i napięcie mięśni odpowiedniej górnej ćwiartce obrzęk w okolicy lędźwiowej, otrzewna przy zerwaniu - wolne płynu w jamie brzusznej polosti- krwiomocz może być pominięty.

Kiedy padający na ciałach stałych, wpływ w żołądku podczas napełniania pęcherza to możliwe rozerwanie.

kiedy zaotrzewnowej pęknięciem pęcherzyka powstają fałszywe parcie na mocz, w niektórych przypadkach istnieje niewielka ilość krwawych moczu. Wkrótce tam jest obrzęk w okolicy krocza.

Dootrzewnowe rozerwania pęcherza, ból brzucha i częste parcie na mocz bezowocne, ponieważ pęcherz jest pusty. Mocz wylewa się do jamy brzusznej, otrzewna i powoduje nieprzyjemne skutki zapalenia otrzewnej (łagodny, niewielkie spęcznienia umiarkowanie bolesnej żołądka do ograniczania ruchu jelit). W terenach nachylonych brzucha zależy od wolnej cieczy.

Badanie gdy uraz jamy brzusznej.

Dla podejrzeniem urazu brzucha powinien skontaktować się z cła szpitala chirurgicznego.

Terminowe Rozpoznanie obrażeń wewnętrznych - kluczem do skutecznego leczenia. Konieczne jest jak najszybsze ustalenie charakteru szkody w pierwszym rzędzie ustalić obecność zagrażającego życiu krwotoku.

W przypadku podejrzenia uraz jamy brzusznej musi przekazać pełną morfologię krwi, analizę moczu i moczu amylazy określone grupy krwi i czynnika Rh. Metody te mają charakter pomocniczy, dla wyjaśnienia uszkodzonych promieniowania stosowanych metod badawczych narządów, w tym ultradźwięki, konwencjonalnych zdjęć rentgenowskich, a jeśli to możliwe, należy wykonać tomografię komputerową. Potrzeba użyć metodę określa chirurga, prowadzony od ciężkości stanu pacjenta oraz danych uzyskanych podczas badania pacjenta.

badanie USG - najbardziej bezpieczne, niedrogie i szybka metoda diagnostyczna dla podejrzeniem urazu brzucha. To pozwala na identyfikację pacjentów, którzy muszą wykonać operację awaryjnego: ustalenia obecności wewnątrzbrzusznym krwawienia, a także wykryć uszkodzenie narządów, które nie doprowadziły jeszcze do wewnątrzbrzusznym krwawienia: podtorebkowa pęknięcia śledziony, krwiak wątroby i śledziony, nerek i uszkodzenia trzustki.

USG obraz podtorebkowa krwiaka śledziony.

Kontrola rentgenowska ujawnia wydrążony narząd pęknięcie na tępego urazu brzucha wykrywania ciał obcych i określić ich lokalizację (np pocisków i strzał z ran postrzałowych w żołądku), aby wykryć uszkodzenie miednicy, aby ocenić równoczesnego uszkodzenia klatki piersiowej, aby odsłonić luki przysłony.

Wolny gaz w jamie brzusznej.

Dla rozpoznania pęknięcia pęcherza powodzeniem stosowane cewnikowania pęcherza moczowego. Podczas przerwy przez cewnik, małej ilości płynu krwi. W wątpliwych przypadkach produkowane wzrost cystografia: cewnik wprowadzony do pęcherza roztworu rozpuszczalnego w wodzie kontrastu. Roztwór Rengenokontrastny przenika przez ranę pęcherza paravesical włókna, a to jest widoczne na wlewu radiograph.

tomografia komputerowa - bardziej szczegółowy sposób rozpoznanie umożliwia dokładniejsze oszacowanie struktury narządów wewnętrznych, do utworzenia małej ilości krwi z jamy otrzewnej. Jednak ta metoda wymaga więcej czasu, nie zawsze jest dostępny z powodu drogiego sprzętu.

laparoskopia - uszkodzenia narządów Sposób oceny wizualnej, obejmujący podawanie endoskop do jamy brzusznej przez małe nacięcie (1 - 2 cm), pod znieczuleniem miejscowym. Laparoskopia pozwala ostatecznie ustalić obecność wewnętrznych urazów często zatrzymują krwawienie, dezynfekcji jamy brzusznej z strumieniowej krwi i zestaw do oznaczeń do natychmiastowej operacji.

Leczenie urazów brzucha.

Po urazie należy powstrzymać się od jedzenia i płynów, ponieważ w przypadku wykrycia uszkodzenia wewnętrzne wymagają operacji w znieczuleniu ogólnym, w którym możliwe aspiracja wymioty pokarmu do dróg oddechowych.

W obecności ran ciętych ściany brzusznej, bez wnikania w jamie brzusznej, zabiegi chirurgiczne podstawowym przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym i szwów, jak to omówiono poprzednio.

Po potwierdzeniu rozpoznania krwawienia w jamie brzusznej, pęknięcie narządu wydrążonej lub miąższu to konieczne do spełnienia szeroki laparotomii w linii środkowej (nacięcie na linii środkowej ściany jamy brzusznej). Pozwala na przeglądanie wszystkich narządów jamy brzusznej, w celu ustalenia uszkodzonego narządu i wykonać niezbędną ilość operacji.

Podtorebkowa pęknięcia śledziony wymaga działań następczych. Jest to niebezpieczne, możliwe opóźnione pęknięcie kapsułek z obfitym krwawieniem do jamy otrzewnej - tzw dvuhmomentny pęknięcia śledziony, wymagające operacji awaryjnych.

Uszkodzenie przedniej mięśni brzucha pęknięcia ścian i krwiak rozwoju wymagają leczenia zachowawczego tym leżenia w łóżku, stosowania miejscowego zimnej fizioterapevtichekie i procedur, które promują resorpcji krwiaka. Przy większych krwiaki może wykonać nakłucie, a wraz z ropiejące - otwarcie i drenaż ropnia.

Powikłania uraz jamy brzusznej:

• gap mięśnie brzucha w czasie może doprowadzić do pojawienia się przepukliny.
• dootrzewnowo krwawienia bez odpowiedniego terminowego leczenia jest zagrożeniem życia.
• Pęknięcie pustego narządu bez terminowego działania powoduje rozwój zapalenia otrzewnej (zapalenie otrzewnej), co prowadzi do sepsy (zatrucie krwi) i śmierci.

Pozytywny wynik w urazach brzucha jest możliwe tylko z wczesnego leczenia o pomoc medyczną. Zadbaj o swoje zdrowie. Lepiej jest przecenić nasilenia objawów, niż później, należy zasięgnąć pomocy lekarskiej.