Krwiak

Hemoperitoneum (laparogemorragiya, krwawienie w jamie brzusznej, krwawienie w jamie brzusznej) jest często warunek w chirurgii piersiowo-brzusznego, gastroenterologii, ginekologii, traumatologii i pogotowia ratunkowego. Gdy nastąpi zerwanie hemoperitoneum i gromadzenia się płynu (krwi) pomiędzy trzewną oraz arkuszy okładzinowych otrzewnej. Podejrzewa się, że krwiak wymaga pilnej hospitalizacji oraz świadczenie narzędzia chirurgicznego. Śmierć pacjentów z jamie brzusznej krwawienie wewnętrzne często pochodzi z traumatyczny szok oraz ostre krwawienie.

powody krwiak

Hemoperitoneum komplikować szeroki zakres stanów: zamknięty uraz jamy brzusznej, piersiowo uraz, procesy chorobowe w jamie otrzewnej i przestrzeni pozaotrzewnowej operacji, chorób ginekologicznych itd hemoperitoneum rozwija się w wyniku naruszenia integralności naczyń brzusznych i mogą być pochodzenia traumatyczne i nieurazowym ...

Urazowe hemoperitoneum występuje, gdy głupi brzucha tępy uraz (Nierówności, upadki, wypadki drogowe, a kompresja), przenikliwy (postrzałowa, przeszywający) Urazy brzucha, śródoperacyjne uszkodzenie. W tym przypadku najczęściej uszkodzenia narządów miąższowych - wątroby, śledziony, trzustki i naczyń krwionośnych przechodzących w pęczkach, fałdy otrzewnej, krezek jelit, sieci większej. Uszkodzenia narządów wewnętrznych fragmentów kości można zaobserwować na przełomie dolnych żeber.

Nieurazowego hemoperitoneum występuje w ciąża pozamaciczna, udar jajnika, Pęknięcie tętniaka aorty z, naczyniak wątroby, choroby, które prowadzą do zmniejszenia krzepnięcia krwi (żółtaczka, malaria, choroby krwi skaza krwotoczna) Długotrwałe leczenie antykoagulantami i fibrynolitycznego. W praktyce hemoperitoneum chirurgicznej może rozwinąć się w wyniku uszkodzenia narządów podczas diagnostyki inwazyjnej koronarografii, (biopsja), wybuch lub przesuwne ligatury operacyjne po resekcji żołądka, wyrostka robaczkowego, naprawy przepukliny, hemicolectomy, cholecystektomii, supravaginal histerektomii, nefrektomii, splenektomii, hepatektomii i i in.

objawy krwiak

Objawy kliniczne krwiak zależy od rodzaju uszkodzenia, wewnątrzbrzusznym intensywność krwawienia oraz utrata krwi.

Nagle występujące hemoperitoneum towarzyszącymi objawami wstrząsu krwotocznego i miejscowych objawów. ostrą utratę krwi przejawia zawroty głowy, zaciemnienie oczu, bladość i widocznych błon śluzowych, zimne poty, pragnienie, osłabienie półomdlały, czasami - wzbudzenia silnika. obiektywnie określona tachykardia (120-140 bpm. Na min.) Z impulsem słabego napełnieniu niedociśnienie.

Ostry ostry ból brzucha może być zlokalizowane lub rozproszona, rozlane charakterystyka podczas stymulacji przeponowej krwi otrzewnej i promieniuje do łopatki pas. Wzrasta lub masywny hemoperitoneum może towarzyszyć wzrost objętości w zhivota- czasem (zwykle u dzieci) - sinica pępka, przez które widoczne poprzez krew. Kiedy krwiak zaobserwować tzw objaw „Kulka”, gdy pacjent ma skłonność do podjęcia pozycji siedzącej, łagodzi ból w żołądku.

diagnoza krwiak

Gdy badanie pacjent zwracać uwagę na oznaki obrażeń - otarć, krwiak w przedniej ściany jamy brzusznej. Gdy powierzchnia hemoperitoneum określono w badaniu palpacyjnym miękkiej, średniej bolesnej brzucha, częściowo zaangażowane w akt oddechowego, pozytywne otrzewnej objawów Shchetkina-Blumberg rozciąganie przedniej ściany jamy brzusznej i jego sztywność mięśni.

Głębokie palpacyjne ujawnia ostry ból w uszkodzonej lub zniszczonej narządu. Gdy udarowy brzucha oznaczone otępienie, tkliwość, osłuchiwania - osłabienie lub brak dźwięków jelit.

Badanie per rectum, aby ustalić, czy krwiak zwisu przedniej ściany odbytnicy. Charakteryzują się one identyfikację egzamin miednicy spłaszczenie sklepienie pochwy, bólu, zwisające sklepienia tylnego. Jeśli ciąża pozamaciczna ma wielkie znaczenie diagnostyczne trzyma tylne sklepienie pochwy przebicie (kuldotsenteza).

W laboratorium badania krwi na hemoperitoneum wykazały oznaki krwawienia - zmniejszenie hematokrytu, zmniejszenie zwiększenie liczby erytrocytów i hemoglobiny.

Ultradźwiękami miednicy, USG brzucha i przestrzeni pozaotrzewnowej zdiagnozowano obecności cieczy anechogenic lub zorganizowane wylewów w jamie brzusznej. Brzucha radiologiczne ujawnia również obecność wolnej cieczy diagnostyce różnicowej krwiak z przedniej ścianki brzusznej krwiaka, krwiaków i pozaotrzewnowej perforowany wrzód trawienny.

Ostateczna diagnoza krwiak wytwarzane przez nakłucie jamy brzusznej i wprowadzenia „szukając” cewnika lub laparoskopii.

leczenie krwiak

Dla podejrzewa hemoperitoneum pokazano pilnych hospitalizacji pacjenta chirurgii komora brzucha. W etapie pierwszej pomocy są zabronione podawanie środków przeciwbólowych w t. H. odurzających, narkotyków. Kiedy masywne krwawienie do walki szok hipowolemiczny Przeprowadza się intensywną terapię obejmującą podawanie analeptyków, roztwory transfuzji substytuty krwi trzyma resuscytacji. Na ostatnim krwotoku w jamie brzusznej można reinfuzji przesyłane do jamy brzusznej krwi.

W warunkach szpitalnych pacjentów chirurgicznych z hemoperitoneum pokazano laparotomii w celu zidentyfikowania źródła krwawienia i zatrzymania. W urazowe uszkodzenie narządów wewnętrznych można wykonać resekcję wątroby, splenektomii, naczyń ligaturujące i inne. Interwencji. Jeśli ciążą pozamaciczną lub jajnika udar tubektomiya przeprowadzono usunięcie wypustek.

Okres pooperacyjny odbywa hemostazy, antybiotyk terapiya- monitorowane parametry krwi, ciśnienia tętniczego, pulsacja odbywa się dynamicznie USG, tomografii komputerowej jamy brzusznej i przestrzeni zaotrzewnowej. Kiedy prognoza krwiak jest zawsze bardzo poważny.