Krwawienie do jamy brzusznej

Krwawienie do jamy brzusznej (w jamie brzusznej krwawienie, hemoperitoneum) w gastroenterologii może być objawem choroby lub uszkodzenia narządów wewnętrznych i tkanek. Ryzyko krwawienia w jamie brzusznej, a także każdy krwawienie wewnętrzne, jest jej ukryty charakter, który może stanowić zagrożenie dla życia pacjenta. W wyniku krwawienia do jamy brzusznej zachodzi krwiak - gromadzenie się krwi w jamie otrzewnowej i zaotrzewnowego przestrzeni. Krwawienie do jamy brzusznej komplikuje opracowanie wstrząsu hipowolemicznego i neurogennego. szok hipowolemiczny Jest to związane z szybkim zmniejszeniem objętości krążącej krwi (25% lub więcej) i neurogenne zaburzenia hemodynamiki i (traumatyczny) Wstrząsy - nadmierne impulsy ból.

Przyczyny krwawienia w jamie brzusznej

W sercu krwawienie do jamy brzusznej są przyczyny urazowe i nieurazowego. Krwawienie do jamy brzusznej może być wynikiem mechanicznej Urazy klatki piersiowej i uraz brzucha: Zamknięte - przy uderzeniu otwartą sdavlenii- - na broni palnej lub ran kłutych, a także urazów związanych z wykonywaniem operacji brzusznej. Tak więc istnieje różnica urazowe miąższu lub wydrążone przewodu pokarmowego, układu moczowo-płciowego, a naczynia krwionośne znajdujące się w fałdach otrzewnej, otrzewna i grubsze Sieć większa. Krwawienie do jamy otrzewnowej zabiegu zwykle związanych z poślizgiem (erupcji) ligatury nałożone na kadłubów krezkowych lub kończyny.

Krwawienie do jamy brzusznej bezurazowy genezie rozwija się spontanicznie u skomplikowanych pewnych chorób i procesów chorobowych organów wewnętrznych. Krwawienie może występować w guzach brzusznej stanach polosti-, co prowadzi do zmniejszenia krzepliwości krovi- ciąża pozamaciczna- łamanie Tętniak aorty brzusznej, pęknięcie śledziony na malaria, Pęknięcie torbieli i udar jajnika. Krwawienie w przestrzeni zaotrzewnowej jest znacznie rzadsze.

Objawy krwawienia do jamy brzusznej

Obraz kliniczny krwawienia do jamy otrzewnowej zależy od nasilenia krwawienia - jego natężenie, okres trwania i objętości.

Objawy krwawieniem brzusznej mają barwę skóry i błon śluzowych, osłabienie zawroty głowy, zimne poty, nagły spadek ciśnienia krwi, ciężka tachykardia (Tętna - 120-140 uderzeń na minutę), lokalnym lub rozproszone bóle brzucha wzmocniony przez ruch. Pacjent krwawienie do jamy brzusznej w celu zmniejszenia bólu brzucha próbuje się podnieść (objaw „Kulka”).

Podczas stymulacji przeponowy otrzewna zgromadzonego krwi, ból może promieniować do klatki piersiowej, łopatkami i plecha- krwawienia w przestrzeni pozaotrzewnowej oznaczonego pleców. W przypadku krwawienia do jamy brzusznej staje się silny ból, możliwe utrata przytomności- ostrą utratę krwi tworzy masywny załamania.

Rozpoznanie krwawienia do jamy brzusznej

Pacjent z podejrzeniem krwawienia do jamy brzusznej za pilne badanie w szpitalu. Kontroluje brzucha w celu wykrycia charakterystycznych cech szkody (otwarte rany, otarcia, stłuczenia).

Powierzchniowo palpacyjne odsłania miękkie i trochę bolesne ściany brzucha, jego ograniczony udział w oddechu, łagodne podrażnienie objawów otrzewnej. Głębokie palpacyjne wykonywane ostrożnie, gdyż powoduje ból ostry obszar uszkodzenia narządu lub całość ścianki brzusznej. Perkusja brzucha przypadku krwawienia do jamy brzusznej mocno bolesne, ze względu na nagromadzenie krwi oznaczonego stępienie dźwięku na terenach pochyłych. Osłuchiwanie brzucha odnotowano spadek dźwięków jelit. Po przerwaniu wydrążony organy lokalne przejawy krwawienia do jamy brzusznej może maskować objawy incipient zapalenie otrzewnej.

Cyfrowe badania doodbytnicze i dopochwowe ujawniają wybrzuszenia i ostry ból przedniej ścianki odbytnicy i tylnego sklepienia pochwy. Podejrzenia upośledzenia ciąży jajowodów wielkie znaczenie diagnostyczne jest dołączony do nakłuć jamę brzuszną przez tylną ścianę sklepienia pochwy.

Badania laboratoryjne krwi w przypadku krwawienia do jamy brzusznej pokazano rosnące ograniczenie hemoglobiny, liczby czerwonych krwinek i hematokrytu.

Przeglądowy radiografii w przypadku krwawienia wewnętrzne umożliwia określenie obecności wolnego płynu (krwi) w obrębie jamy brzusznej. Gdy ultradźwięki miednicy i ultrasonografii wykazała brzucha źródło krwawienia w narządach wewnętrznych i gromadzenia cieczy anechogenic. Główne metody diagnozowania krwawienie do jamy brzusznej są endoskopowe badania - (paracentezą przebicie jamy brzusznej przez cewnik łączącego szukając) i diagnostycznej laparoskopii.

Rozpoznanie różnicowe z krwawieniem do jamy brzusznej przeprowadzono perforowany wrzód trawienny i dwunastnica, zaotrzewnowa i krwiak podtwardówkowy przedniej ściany jamy brzusznej. Jeśli jest to konieczne do diagnozy są zaangażowane wąskich specjalistów - ginekolog, uraz, chirurgii klatki piersiowej, Proktologia, hematologa i innych.

Leczenie krwawienia do jamy brzusznej

Pacjenci z podejrzeniem krwawienia w jamie brzusznej natychmiast hospitalizowany w zgodzie z ogólnymi zasadami: pozycja - leżąc na plecach, na brzuchu, na zimno, z wyjątkiem wody i odbierać żywność. Szpital chirurgiczny przeprowadzono gruntowną dynamiczne monitorowanie tętna i wielkości ciśnienia krwi, hemoglobiny i hematokrytu. Przed ustanowieniem dokładnej diagnozy jest przeciwwskazane stosowanie leków przeciwbólowych (narkotyk) oznacza.

na ostrą utratę krwi oraz gwałtowny spadek ciśnienia krwi i środki przeciw uderzeniowe są brane protivogemorragicheskoy terapii infuzyjnej: transfuzji krwi (reinfuzji lub niedawno wycieku krwi w jamie brzusznej), wprowadzenie analeptic leków. Przyczynia się to do wzrostu i wymiany BCC, poprawę właściwości reologicznych krwi i mikrokrążenia.

Przy ustalaniu, czy krwawienie do jamy brzusznej pokazano operacji awaryjnego (laparotomii), w tym zmiany narządów jamy brzusznej w celu wykrycia źródła krwawienia i zatrzymuje się, usuwając istniejące uszkodzenia.

Prognoza krwawienia do jamy brzusznej na tyle poważne, że w zależności od przyczyny i nasilenia krwawienia, a także od szybkości i ilości środków pomocniczych chirurgicznych.