Udar jajnika

synonimy udar jajnika są krwiak, zawał, pęknięcie jajnika. Udar jajnika występuje u 1-3% wszystkich kobiet z chorób ginekologicznych, zwykle w wieku 20-35 lat. Bardziej narażone na rozwój jajników apopleksja prawo, ze względu na jego prawej tętnicy jajnikowej bogatsze dopływu krwi, wychodząc bezpośrednio z aorty. Prawo jajnika charakteryzuje się dużą wielkość, masę ciała i bardziej rozwinięty układ limfatyczny. ukrwienie lewego jajnika z lewej tętnicy jajnika rozgałęzionego z tętnicy nerkowej. 

Według klinicznych i morfologicznych cech odróżnić krwotok z torbiele jajnika pęcherzykowe, Owulacji dojrzałych pęcherzyków, zrąb jajnika, ciałka żółtego torbieli, dysfunkcjonalne jajników. Udar powoduje jajnika wewnątrzbrzuszne krwawień u 0,5-2,5% pacjentów.

Przyczynami udarów jajnika

Rozwój apopleksja jajnika patogenetycznie związane ze specyficznością tkanki jajnika. czynniki przyczyniają się szczególnie przekrwienie narządów miednicy, zmiany przepuszczalności naczyń jajnika, w różnych fazach cyklu jajnikowego miesiączkowego. W przypadku zmian w ścianach naczyń w wyniku rozszerzania się i przekrwienie naczyń ich przepuszczalność może zwiększać się do zniszczenia integralności.

Tło na którym udar jajnika może służyć w wyniku zmian sklerotycznych dystroficzne tkanki jajnika policystycznych jajników, żylaki żyły jajnikowe, jajnika, zapalenie przydatków, aborcja itd. d.

Prawdopodobieństwo jajnika padaczkowych wzrasta w związku ze stymulacją owulacji medycznego, które może prowadzić do naruszenia procesu owulacji i tworzenia ciałka żółtego.

Według niektórych autorów jako przyczynę jajnika padaczkowych nazywa zaburzeń neuroendokrynnych, wraz ze zmianą właściwości naczyniowych tkanki jajnika i antykoagulacji.

Wywołują apopleksji jajnika mogą być uraz jamy brzusznej, wysiłek fizyczny, jazda, sport, szybki lub stosunek przerywany i innych aspektów związanych z podwyższonym ciśnieniem w jamie brzusznej. Jednakże jajnika udar obserwowany w nieobecności strącanie czynników. Jajnik często koreluje z rozwojem szczelinie zapalenie ślepej kiszki.

udar jajnika mogą występować w każdej fazie cyklu miesiączkowego, ale często zdarza się podczas owulacji albo tuż przed menstruacją, gdy zawartość hormonu uwalniającego gonadotropinę osiąga swój szczyt. Możliwe jest również wystąpienie udaru jajnika w tle opóźnić miesięcznie.

Klasyfikacja formy udaru jajnika

W związku z przeważającymi objawami są następujące formy udaru jajników: anemię krwotoczny forma z przewagą objawów krwawienia w bólu brzucha polost- kształcie, który jest mocny zespół bólu bez oznak krwawienie wewnętrzne- mieszaną formę połączeniu z niedokrwistością i bolesnych objawów formy udaru jajnika.

Jednakże, ponieważ w rzeczywistości apopleksja jajnika zawsze towarzyszy krwawienie z różnym nasileniu, jest obecnie akceptowane podzielone od nasilenia patologii. Biorąc pod uwagę wielkość krwawienia zmieniać łagodną, ​​umiarkowaną i ciężką apopleksji jajnika.

Objawy udaru jajnika

Główne objawy udaru jajnika są bóle i objawy wewnętrznym krwawieniem.

Ból apopleksja jajnika ostry, zlokalizowany w dolnej zhivota- może wystąpić ból promieniujący na pępkowej lub lędźwiowe, odbytnicy krocza. Ból może mieć inny charakter - stały lub napadowy, kłujący lub skurcze. Atak ból trwa od pół godziny do kilku godzin, okresowo wraca przez cały dzień.

Rozwój krwawienia apopleksja jajników towarzyszy spadek ciśnienia krwi, częstość impulsów i tłumienia bladości na skórze, ogólne osłabienie, zawroty głowy, omdlenia, dreszcze, suchość w ustach, wymioty, częste oddawanie moczu, nietrzymanie oddawania kału. Po opóźnienie miesiączki często plamienia z dróg rodnych.

Bez pilnych działań krwawienie w obrębie jamy brzusznej może się rozwijać i stworzyć poważne zagrożenie dla życia pacjenta.

Dla łagodnego apopleksja jajnika charakteryzuje się spontanicznych przejściowych ataków bólu, nudności, brak zjawiska otrzewnowej i wstrząsy. Apopleksja jajnika umiarkowanego do silnego bólu występuje, ogólne osłabienie, wymioty, półomdlały, łagodny wyrażone zjawiska otrzewnej stopień szoku. W ciężkiej apopleksja jajnika wyraźna stały ból, wzdęcia, wymioty, zapaść, zimny pot, tachykardia, wstrząs II-III Art. otrzewnowe nasilenie objawów, zmniejszenie stężenia hemoglobiny większej niż 50% normalnego.

Kliniki udar jajnika mogą rosnąć w przykrywką ciąża pozamaciczna, ostre zapalenie wyrostka, ciąża z macicy, torbiele jajnika, skręcenie, kolka nerkowa, ostre zapalenie trzustki, zapalenie otrzewnej, że wymaga dokładnej diagnostyki różnicowej.

Rozpoznanie udaru jajnika

Zwykle pacjenci z udaru jajnika do szpitala z diagnozą "ostrego brzucha”. W celu wyjaśnienia przyczyny choroby do diagnozy zaangażowanych chirurgów, ginekologów, urologów. Jajnika apopleksja wymaga szybkiego i dokładnego uznanie jako wzrost krwawienie pogarsza stan i może zagrażać życiu kobiety.

W diagnostyce różnicowej apopleksja jajnika, jest ważne, aby przeprowadzić badanie ginekologiczne na krześle, pomiar hemoglobiny posiadający tylny przebicie sklepienia pochwy, miednicy ultradźwięków, laparoskopia.

Charakterystyczne objawy jajnika padaczkowych skarg są pojawienie się ostrym bólem brzucha w środku cyklu miesiączkowego lub drugiej połowie. Z ogólnej inspekcji i czułością palpacyjnie zwraca uwagę na boku zaangażowanych jajnika, żołądka vzdutost pozytywnych objawów otrzewnowych.

Ogólnie rzecz biorąc, analiza krwi w apopleksja jajnika występuje wyraźny spadek hemoglobiny, leukocytoza. W celu wykluczenia ciąży pozamacicznej jest badany hCG we krwi.

Podczas badania pochwy wyjaśnia naturę ginekologicznych patologii: ostry ból objawia bocznego i tylnego sklepienia, statków pulsacji łuki w przypadku masywnego krwotoku - wybrzuszenie sklepienia tylnego. Przesuwając się po bokach szyjki macicy, silnego bólu. wielkość macicy zwykle nie jest zmieniony, czasem lekko powiększony, gęstą konsystencję. Zainteresowany dodatek bolesne, podniesiona do wielkości jaj, ma elastyczną konsystencję i ograniczoną mobilność. Gdy jest to możliwe wybór apopleksja krew jajnika z dróg rodnych.

Podczas nakłucia tylnego sklepienia pochwy podczas udaru jajnika wchłonąć krew lub płyn surowiczy-krwi.

Ultradźwiękowy obraz z udaru jajnika charakteryzuje się obecnością wolnego płynu w jamie brzusznej, oznaki krwotoku w tkance jajnika chorym.

W celu ostatecznej diagnozy apopleksja jajnika i eliminacji krwawienia laparoskopia.

Leczenie udaru jajnika

Konserwatywna strategia jest możliwa tylko w łagodnych przypadkach apopleksja jajnika bez widocznych oznak wewnętrznego krwawienia. Konserwatywne środki z apopleksji jajnika obejmuje wyznaczenie ścisłej odpoczynku, zimno na brzuchu, czopki z wilcza jagoda, przeciwskurczowe, witamin, leków hemostazy. Po okresie podostre prowadzi diatermię elektroforezę prądami chlorku wapnia Bernard. W przypadku oznak wzrostu krwawienie To pokazuje, natychmiastowe działanie.

W ostatnich latach, ginekologia, co do zasady, leczenia chirurgicznego apopleksja jajnika. Leczenie zachowawcze jest przepisywany tylko pacjentom z łagodnymi chorobami i realizowanej funkcji rozrodczych. Jeżeli kobieta planuje ciążę, preferowaną metodą leczenia chirurgicznego apopleksja jajnika.

laparotomii (w przypadku niemożności chirurgii endoskopowej) - Technika chirurgiczna laparoskopii, zawiera mniej typowo jajnika apopleksji. Przeciwwskazania do pomocy chirurgicznej może być ekstremalny stopień wstrząsu krwotocznego.

Operacja starają się trzymać najbardziej delikatny sposób, zachowując tkankę jajnika. Przemieszczenie podczas operacji jajnika apopleksji może zawierać koagulacji rozrywania tkanki jajnika, raka jajników klina wycięciu jajników zszycie pęknięcia, jajników, przydatkami. Ważnym aspektem jest zabieg chirurgiczny jajnika udar dokładne płukanie jamy brzusznej usunięciu skrzepu, który jest bardzo ważny środek zapobiegawczy i zrostów bezpłodność.

W okresie pooperacyjnym środki mające na celu zapobieganie powstawaniu zrostów, normalizację procesów hormonalnych, rehabilitację zdolności reprodukcyjnej. W okresie zdrowienia pacjentów po jajnika padaczkowych wykonany właściwy wybór antykoncepcji przypisany fizjoterapię (magnetyczne, ultradźwięki, laser, elektroforezę cynkiem, Lydasum, elektrostymulacji jajowodu).

Powikłania i rokowanie apopleksji jajnika

ze znaczącym utrata krwi, Towarzyszący apopleksja jajnika, wstrząs krwotoczny może rozwinąć się, a jeśli nie terminowe udzielona pomoc - śmierć.

Zachowawcze udar jajnika obarczona rozwoju zrostów w miednicy (85,7%), niepłodność (42,8%), jajnika ponownego dzielenia (około 50%).

Wczesne wykrywanie i aktywne leczenie udaru jajników towarzyszy rokowanie w zakresie ochrony życia i funkcji rozrodczych. Opieka prenatalna u chorych po apopleksji jajnika wymaga większej uwagi ze strony położnika-ginekologa.

Zapobieganie apopleksja jajnika

Aby zapobiec występowaniu lub nawrotowi apopleksja jajnika jest konieczne przeprowadzanie zabiegów chorób ginekologicznych (zapalenie przydatków, zapalenie jajnika, zespołu policystycznych jajników oraz innych chorób przenoszonych drogą płciową.), Z wyjątkiem czynników prowokacyjnych obserwacji ginekologiczne.

Dla podejrzeniem udaru jajnika jest konieczne, aby zapewnić komfort pacjenta, należy w pozycji poziomej, umieścić chłód na brzuchu i wezwać karetkę.