Ciąża brzuszna

Brzucha ciążę - ciąży, w której zarodek nie wszczepiono do jamy macicy, a także w sieci większej otrzewnej, lub na powierzchni w jamie brzusznej. Czy 0,3-0,4% sumy ciąży pozamacicznej. Czynniki ryzyka ciąży brzusznej są zaburzenia zaburzenia układu rozrodczego, wiek, stres i hormonalnego. Wynik zależy od miejsca wprowadzenia komórki jajowej, poziom perfuzji i dostępności dużych statków w implantacji zarodka. są śmierć płodu, uszkodzenie dużych naczyń krwionośnych i narządów wewnętrznych. Brzucha ciąża jest wskazaniem do pilnej operacji. Leczenie tej choroby odbywa położników.

Przyczyny ciąży brzusznej

Plemnik wnika jajo do jajowodu działu ampullar rura. Wskutek zygoty utworzonej galwanicznie błyszczącą powłokę jaj. Następnie zaczyna się zygoty dzielą i równocześnie porusza jajowodu pod wpływem skurczów perystaltycznych i drgań rury rzęskowego nabłonka. Zatem embrionalne komórki niezróżnicowane zachowała ogólną błyszczącą powłokę. Komórki rozdzielono na dwie warstwy: wewnętrzna (embryoblast) oraz zewnętrznej (trofoblastu). Zarodek wchodzi do stadium blastocysty, spada do jamy macicy i „kasowane” błyszczącej powłoki. Trofoblastu kosmki są głęboko zanurzone w endometrium - implantacja ma miejsce.

Brzucha ciąża występuje w dwóch przypadkach. Pierwszy - jeśli jajo w czasie implantacji znajduje się w jamie brzusznej (brzusznej ciąży podstawowej). Po drugie - w przypadku embrionów początkowo wszczepiane do jajowodu, a następnie odrzucona przez rodzaj aborcji rury wprowadza się do jamy otrzewnej, i ponownie wszczepia się na powierzchni otrzewnej, sieci większej, wątroby, jajników, macicy, jelit lub śledziony (średnie ciąży brzucha). Rozróżnienia pomiędzy pierwotnym a wtórnym kształt jest często niemożliwe, ponieważ pierwotne miejsce odrzucenie po implantacji zarodka utworzonej brzeg nie jest wykrywana w standardowych testach.

czynniki ryzyka dla ciąży brzucha są choroby zapalne, jajników i jajowodów i zrosty, zaburzeń motoryki rur na skutek operacji chirurgicznych, przedłużenie rury i rury spowolnienie perystaltyki narządów płciowych infantylizmu, mechanicznej rur kompresji nowotworów endometrioza jajowodów, zapłodnienie in vitro, a długotrwałe stosowanie urządzenia wewnątrzmaciczne. Dodatkowo, prawdopodobieństwo ciąży zwiększona chorób brzusznego nadnerczy i tarczycy oraz wzrost poziomu progesteronu, zwalniając rury perystaltykę. Niektórzy autorzy sugerują możliwy związek z ciążą brzucha przedwczesnej aktywacji trofoblastu.

Kobiety, które palą, ryzyko ciąży brzucha w 1,5-3,5 razy wyższe niż u osób niepalących. Jest to spowodowane zmniejszeniem odporności, upośledzoną ruchów perystaltycznych jajowodów i opóźnionym owulacji. Niektórzy badacze sugerują związek pomiędzy ciążą brzusznej i stresu. sytuacje stresowe negatywnie wpływać na aktywność skurczową jajowody, co powoduje zmniejszenie anastaltic, zarodek otrzymany jest utrzymywany w rurce, dołączony do jej ściany, a następnie po rurowym aborcji wszczepiona w jamie brzusznej.

W ostatnich dziesięcioleciach staje się coraz bardziej palący problem ciąży pozamacicznej (w tym - ciąży brzusznej) u kobiet będących w późnym wieku rozrodczym. Potrzeba budowania kariery, poprawić ich sytuację społeczną i finansową zachęca kobiety, aby opóźnić rozrodczym. Tymczasem, zmiany hormonalne, wieku, rura perystaltyczna jest mniej aktywny, istnieje wiele chorób neuro-wegetatywne. U kobiet w wieku powyżej 35 lat ryzyko rozwój ciąży brzucha jest 3-4 razy większa niż u kobiet, które nie osiągnęły wieku 24-25 lat.

Dla ciąży brzucha zależy od charakterystyki miejsca przyłączenia zarodka. Po wszczepieniu w obszarze o słabym dopływem krwi do płodu umiera. Po zamocowaniu w miejscu rozgałęzioną sieć drobnych naczyń zarodka może nadal się rozwijać, zarówno podczas normalnej ciąży. W tym przypadku prawdopodobieństwo wystąpienia wad wrodzonych podczas ciąży brzusznej jest znacznie wyższa niż zwykle ciąży, gdy płód nie jest chroniona przez ściankę macicy. Brzucha ciąża rzadko nosi na metę. Podczas kiełkowania dużych naczyniach kosmków kosmówki powstają masywne krwawienie wewnętrzne. Inwazja tkanki narządów miąższowych łożysko w pustych i powoduje uszkodzenie tych narządów.

Objawy ciąży brzusznej

Przed pojawieniem się powikłań ciąży brzusznej wykazały takie same objawy jak w przypadku zwykłej ciąży. We wczesnych etapach są nudności, osłabienie, senność, Zmiana smakowe i węchowe doznań, brak miesiączki i tkliwość piersi. badanie ginekologiczne może czasem okazać, że płód nie jest w macicy, a sama macica nieznacznie wzrosły, a nie odpowiadają wieku ciążowego. W niektórych przypadkach obraz kliniczny ciąży brzusznej nie będzie rozpoznawać i interpretować jako ciąży mnogiej ciąży na węzeł mięśniak lub urodzenia malformacje macicy.

Następnie pacjent z ciąży brzusznej, mogą pojawić się ból w dolnej części brzucha. W przypadku stwierdzenia uszkodzenia drobnych naczyń rosnącą anemii. Objawy kliniczne urazów wewnętrznych charakteryzujący się dużą zmiennością. Czasami te powikłania ciąży brzusznej jest traktowana jako zagrożenie pęknięcia macicy, przedwczesne oderwanie łożyska lub groźba przerwania ciąży. Skrajne osłabienie, zawroty głowy, headed, omdlenia, utraty przytomności, nadmierne pocenie się, Ból w dolnej części brzucha, bladą skórę i świadczy śluzowe do rozwoju wewnętrznego krwawienia - awaryjne patologia stwarzające bezpośrednie zagrożenie dla życia kobiety ciężarnej.

Diagnostyka i leczenie ciąży brzusznej

Wczesne rozpoznanie ciąży brzucha jest bardzo ważne, ponieważ pozwala uniknąć powstawaniu niebezpiecznych powikłań, eliminuje zagrożenie dla życia i zdrowia pacjenta. Rozpoznanie ustala się na podstawie badania USG ginekologiczne i wyników. Aby uniknąć błędów diagnostycznych, badanie rozpoczyna się od identyfikacji szyjki macicy, a następnie wizualizacji „pusta” macica i zapłodnione jajo, znajduje się w części macicy. Gdy ultrasonografia późno Ciąża brzucha łożysko wykazują niezwykłą lokalizacji. Płód i łożysko nie są otoczone murami macicy.

W przypadku wątpliwości, należy wykonać laparoskopię - minimalnie inwazyjnej interwencji terapeutycznych i diagnostycznych, które autentycznie potwierdzenia ciąży brzucha, aw niektórych przypadkach (we wczesnych stadiach ciąży), aby usunąć jajko płodu bez operacji zbiorczej. Na późniejszych etapach, podczas kiełkowania kosmków łożyska w narządów jamy brzusznej, wymaga laparotomii. Zabieg na ciąży brzusznej określa lokalizację łożyska. Może to wymagać szycie lub narządu resekcji nałożenie zespolenia jelit itd. D.

Prognoza dla matki na wczesne wykrywanie i terminowego leczenia chirurgicznego ciąży brzusznej jest zwykle korzystne. Z późnej diagnozy i rozwoju powikłań, istnieje bardzo duże ryzyko niekorzystnego wyniku (zgon z powodu krwawienie, ciężkie uszkodzenie narządów wewnętrznych). Prawdopodobieństwo udany sobie z brzucha ciążę jest bardzo małe. W literaturze opisano kilka przypadków skutecznej realizacji chirurgicznej w późniejszych stadiach ciąży, ale takie rozwiązanie jest traktowane jako kazuistyczne. Zauważono, że dzieci urodziły się w wyniku ciąży brzucha, często mają zaburzenia rozwojowe.