Rozedma

Rozedma płuc (od greckiego rozedmy -. Pęcznienie) - patologiczne zmiany w tkance płuc charakteryzuje się zwiększoną lekkości, ze względu na rozwój pęcherzyków płucnych i zniszczenia ścian pęcherzyków. Rozedma jest wykrywany u 4% pacjentów, a u mężczyzn występuje 2 razy częściej niż kobiety. Ryzyko zachorowania na rozedmę wyższe u pacjentów z przewlekła obturacyjna choroba płuc, zwłaszcza po 60 lat. Kliniczne znaczenie społeczne i rozedmy płuc w pulmonologii ustalonej przez wysokiego odsetka powikłań krążeniowo, inwalidztwa, niepełnosprawności pacjentów i rosnącej śmiertelności.

Przyczyny i mechanizm rozwoju rozedmy

Wszelkie czynniki, które prowadzą do przewlekłego zapalenia pęcherzyków płucnych, stymulują rozwój Zgorzelinowe zmian. Prawdopodobieństwo wystąpienia rozedmy wzrasta w obecności następujących czynników:

• wrodzonym niedoborem -1 antytrypsyny, prowadzące do zniszczenia tkanek przez enzymy proteolityczne pęcherzykowe legkih-
• Inhalacja dymu tytoniowego, substancje toksyczne i polyutantov-
• łamanie mikrokrążenia w tkankach legkih-
• astma i przewlekła obturacyjna choroba płuc legkih-
• zapalenie oskrzeli i układu oddechowego alveolah-
• Oferuje on działalności zawodowej związanej ze stałym wzrostem ciśnienia powietrza w tkance oskrzeli i pęcherzyków płucnych.

Pod wpływem tych czynników jest uszkodzenie płuc elastyny ​​i zmniejszyć utratę zdolności do wypełnionej powietrzem i spadenie. Przepełnione płuca prowadzić do zbrylania się podczas wydechu małych oskrzeli i płuc, zaburzeń wentylacyjnych obturacyjnej typu. Powstawanie mechanizmu zaworu podczas rozedmy płuc powoduje wzdęcia i overdistension tkanki płuc i powstawanie torbieli powietrzu - Buli. przerwy Bull może powodować nawracające epizody spontaniczna odma.

Rozedma towarzyszy znaczny wzrost wielkości płuc, które są makroskopowo podobny do dużych porów gąbki. W badaniu zgorzelinowym tkanki płucnej obserwuje się pod mikroskopem zniszczenia ścian pęcherzyków.

Klasyfikacja rozedmy płuc

Rozedma płuc jest podzielony na wrodzoną lub podstawowej, rozwija się jako niezależną patologii i wtórnego, powstająca na tle innych chorób płuc (najczęściej zapalenie oskrzeli z zespołem obturacyjnej).

Od występowania w tkance płuc wydzielono i zlokalizowane rozproszone formy rozedmy płuc.

Przez stopień udział w patologicznym gronek procesu (jednostki strukturalne i czynnościowe płuc umożliwiając wymianę gazową, składające się z rozgałęzienia zaciskowych oskrzeliki pęcherzyków fragmentów, pęcherzykowe worki i pęcherzyków płucnych), z następujących typów rozedmy:

• panlobulyarnuyu (panatsinarnuyu) - o klęsce w atsinusa-
• zrazika (tsentriatsinarnuyu) - w uszkodzenia pęcherzyków płucnych dróg oddechowych, w centralnej części atsinusa-
• perilobulyarnuyu (periatsinarnuyu) - przy pokonaniu dystalnej części atsinusa-
• okolorubtsovuyu (nieregularne lub niejednorodna) -
• pęcherzowe (Jeśli byków).

Szczególnie wydzielają nieodłącznym ułamkową (płatowe) Oraz rozedma zespół McLeod - rozedma z niejasnej etiologii, dotykającego jedno płuco.

Objawy rozedmy płuc

Głównym objawem rozedmy płuc jest duszność z trudem wydechowej wydechu powietrza. Duszność jest progresywny w przyrodzie powstające początkowo obciążenia, a następnie w stanie spoczynku, a w zależności od stopnia niewydolność oddechowa. U pacjentów z rozedmą wydech przez zamknięte usta, wydymając policzki jednocześnie (jak „puff”). Duszność towarzyszy kaszel z odkrztuszaniem śluzowej skąpe. O wyraźnym stopniu niewydolności oddechowej świadczy sinica, obrzęk twarzy, obrzęk żył szyjnych.

U pacjentów z rozedmą płuc znacznie schudnąć, mają wyniszczonych wygląd. Utrata wagi z rozedmą płuc jest spowodowane dużą ilością energii zużywanej przez intensywnej pracy mięśni oddechowych. W formie pęcherzowej rozedma mający nawracające epizody spontaniczna odma.

Powikłania rozedmy

Stopniowe Oczywiście rozedmy płuc prowadzi do rozwoju nieodwracalne zmiany patofizjologiczne w układzie sercowo-płucny. Spadenie małe oskrzelików wydech prowadzi do łamania wentylacji płuc na obturacyjny typu. Zniszczenie pęcherzyków powoduje zmniejszenie zjawisk funkcyjnych i powierzchniowych płuc ciężkiej niewydolności oddechowej.

Redukcja sieci naczyń włosowatych w płucach prowadzi do rozwoju nadciśnienie płucne i zwiększyć obciążenie prawego serca. gdy rośnie prawo niewydolność serca pojawiają się obrzęki kończyn niższy, wodobrzusze, powiększenie wątroby. Naciśnięcie stanu z rozedmą jest opracowanie spontanicznej odmy, jamy opłucnej wymaga osuszania i zasysanie powietrza.

Diagnoza rozedmy

U pacjentów z wywiadem rozedmy płuc zaobserwowano długą historię palenia, narażenia zawodowego, przewlekłe lub dziedziczna choroba płuc.

W badaniu u pacjentów z rozedmą zwraca uwagę zwiększony, w kształcie beczki (cylindryczny kształt), klatka piersiowa, wydłużone przestrzenie międzyżebrowe i nadbrzusza kąt (rozwarty), występ dół nadobojczykowy, płytkiego oddechu obejmującej pomocnicze mięśnie oddechowe. Perkusja określana płucny przesunięcie dolnych granic dla 1-2 żeber skrzynki dół dźwięku całej powierzchni klatki piersiowej. Osłuchiwania rozedmy auscultated osłabione pęcherzowych, ( „”) wypełnionego oddychanie, serca tonu głuchy. We krwi, z ciężką niewydolnością oddechową wykrycia czerwienicą i zwiększenie hemoglobiny.

Gdy światło jest określić za pomocą radiografii zwiększenia przejrzystości obszarach płuc zubożonego wzór naczyń, co ogranicza mobilność kopuły membrany i jego niskim położeniu (poniżej przedniej krawędzi VI), w prawie poziomej krawędzi, zwężenie zamostkowym cień rozszerzenia serca przestrzeni. Korzystanie CT płuc określa obecność i położenie Bull at pęcherzowe rozedmy.

Vysokoinformativnogo z badania rozedmą funkcji oddechowych :. spirometrycznego liczników szczytowego przepływu, etc., w początkowym stadium rozedmy płuc wykryte niedrożność dróg oddechowych dalszy segmentów. Test z inhalatorami rozszerzające oskrzela oznacza nieodwracalnej obturacji charakterystykę rozedmy płuc. Również, gdy ERF określona redukcji i VC Tiffno próbkę.

Analiza gazometrii ujawnia hipoksemii i hiperkapni, analiza kliniczna - czerwienica (Wzrost HB, erytrocyty, lepkość krwi). Plan badań powinien obejmować analizę inhibitora trypsyny-1.

Leczenie rozedmy płuc

Specyficzne leczenie rozedmy offline. Podstawowym jest wyeliminowanie czynników predysponujących, rozedmę płuc (palenie, inhalacji gazy, substancje toksyczne leczenia przewlekłych chorób dróg oddechowych).

farmakoterapia dla objawowego rozedmy płuc. Wyświetlanie życiowych wziewne leki rozszerzające oskrzela i pastylkach (salbutamol beroteka, teopeka et al.) Oraz glikokortykosteroidy (budesonidoma, prednizolon). Z serca i niewydolność oddechowa jest przeprowadzane terapia tlenowa, przewidziane środki moczopędne. Kompleks leczenie rozedmy obejmują ćwiczenia oddechowe.

Leczenie rozedmy płuc jest operacja w celu zmniejszenia objętości płuc (Torakoskopowa bullectomy). Sposób ten zmniejsza się do resekcji obszarów obwodowych tkankach płuc, powodując „dekompresji”, w pozostałej części płuc. Monitorowanie pacjentów po przejściu bullectomy poprawę wystawie w parametrów funkcji płuc. U pacjentów z rozedmą jest przeszczepienie płuc.

Rokowanie rozedmy płuc

Brak odpowiedniego leczenia rozedmy prowadzi do progresji choroby, niepełnosprawności i inwalidztwa z powodu wczesnego rozwoju niewydolności oddechowej i serca.

Pomimo faktu, że rozedma nieodwracalne procesy, jakość życia można poprawić za pomocą stale wziewne. Leczenie chirurgiczne pęcherzowe rozedma nielicznych stabilizuje proces i zapisuje pacjentów z nawracającą spontanicznej odmy.

Zapobieganie rozedmy płuc

Zasadniczą sprawą jest zapobieganie rozedma antismoking propagandzie mającej na celu zapobieganie i zwalczanie palenia. potrzebne również wczesnej diagnozy i leczenia pacjentów cierpiących na przewlekłą obturacyjną oskrzeli. Pacjentów cierpiących na POChP, terapeuta oddechowy przedmiotu obserwacji.