Przewlekłe choroby płuc, nieswoiste

Grupę przewlekłych chorób płuc, nieswoiste łączy chorób dróg oddechowych, które mają różne przyczyny i mechanizmy rozwoju, ale podobne objawy kliniczne i zaburzeń morfologicznych i funkcjonalnych. POChP zachorowalność w regionach rosyjskich, od 12 do 29 przypadków na 1000 mieszkańców. Po raz pierwszy koncepcja ta została wprowadzona do obrotu na międzynarodowym sympozjum of Chest Physicians, która odbyła się w 1959 roku w Londynie. Następnie w grupie POChP obejmowała trzy nozologii: przewlekłe zapalenie oskrzeli, astma oskrzelowa i rozedma. Trzy lata później, na konferencji w Moskwie, które byłyby uzupełnione listą oskrzelowe, przewlekłe zapalenie płuc i zwłóknienie płuc. specyficzna choroba płuc (gruźlica), choroby zawodowe (pylica) I rak oskrzelowo w tej grupie nie zostały uwzględnione.

We współczesnych zagadnień pulmonologiczne klasyfikacji przewlekłych nieswoistych chorób płucnych pozostają kontrowersyjne. Zatem liczba autorów zwanej dalej POChP śródmiąższowe choroby płuc. Inni twierdzą, że niezależne nozologie POChP są jednak hr.bronhit, rozedma płuc i oskrzeli astma- pozostały (zwłóknienie, hr.pnevmoniya, oskrzeli) są objawowymi i powinny być traktowane jako powikłanie największych, niezależnych postaciach. przewlekłe zapalenie płuc również istnienie nie jest powszechnie akceptowana przez naukowców.

Przyczyny COPD

Główne czynniki wpływające na częstotliwość zachorowań na przewlekłe choroby płuc, nieswoistego, czy wysoki poziom zanieczyszczenia powietrza, profesjonalnego i przemysłowego zagrożenia, ostre infekcje układu oddechowego, negatywne przyzwyczajenia. Wyższe wskaźniki epidemiologiczne POChP stwierdzono w ośrodkach przemysłowych, gdzie zanieczyszczeniami powietrza atmosferycznego nagranej treści (tlenki azotu, dwutlenek siarki, dwutlenek węgla, pyłu i innych cząstek stałych). MPC przekroczenia przez 3-5 razy. Głównym kontyngent profesjonalny wśród chorych na POChP są osoby narażone na przeciągi, skutki koncentracji gazu, pyłu, drażniących zapachów w miejscu pracy.

Liczne badania potwierdzają związek między częstotliwością POChP i długo palenie (ponad 10 lat). Przedchorobowego warunki do objawowego postaci POChP częste i długotrwałe SARS, powtórzony zapalenie oskrzeli i zapalenie płuc, przewlekłą chorobą górnego układu oddechowego, choroby alergiczne, choroby układu odpornościowego. Wskaźnik POChP zwiększa się wraz z wiekiem i osiąga swój szczyt w grupie wiekowej 40-60 lat. Wśród nich większość stanowią mężczyźni. przewlekłe zapalenie oskrzeli (60%) przeważa w COPD struktury, astma oskrzelowa (~ 35%), oskrzeli (około 4%), co stanowi mniej niż 1%, tak choroby.

W morfogenezy na podstawie różnych przewlekłych niespecyficznych chorób płuc jest jednym z trzech mechanizmów: bronhitogenny i pnevmoniogenny pnevmonitogenny. Bronhitogenny droga rozwoju POChP jest związane z obturacją oskrzeli i oskrzeli funkcji drenażowej. Zgodnie z tym mechanizmem, rozwinięcie się choroby obturacyjnej części: przewlekłe zapalenie oskrzeli, BEB, astma i rozedma płuc. Mechanizm Pnevmoniogenny podstawą rozwoju przewlekłego zapalenia płuc i przewlekłe ropień płuca, który jest powikłaniem zapalenia płuc lub płatowe zapalenie płuc. W tych chorobach wyrażone ograniczającego elementu. Pnevmonitogenny ścieżka determinuje rozwój śródmiąższowej choroby płuc.

Wynik któregokolwiek z tych mechanizmów jest rozwój POChP morfogenetyczne zwłóknienia płuc (zwłóknienie, pnevmotsirroza) nadciśnienie płucne, serce płucne i niewydolności sercowo-płucnej. Przewlekłe nieswoiste choroby płuc są uważane za czynnik ryzyka gruźlica płuc, rak płuc.

Głównymi formami POChP

przewlekłe zapalenie oskrzeli

Podobnie jak w innych przewlekłych niespecyficznych chorób płuc są często następstwem przewlekłej trakcie ostrego zapalenia oskrzeli, etiologii wirusowej (z wyjątkiem tle grypa, odra, adenowirus lub RS zakażeniem) lub pochodzenia bakteryjnego (wskutek długotrwałego utrzymywania w oskrzelach Haemophilus influenzae, pneumokokom, itd.). może on rozwijać się w wyniku przedłużonego działania dróg oddechowych czynniki chemiczne i fizyczne (tytoniu, pył powietrze zanieczyszczenia przemysłowe).

Częstość może być lokalne lub diffuznym- rodzaj - nieżytowe zapalenie lub śluzówkowo-gnoynym- od obecności / braku obturacji oskrzeli - obturacyjnej i neobstruktivnym- charakter zmian morfologicznych w oskrzelach - zanikowych, polypous, deformując. Diagnoza kliniczna przewlekłego zapalenia oskrzeli są ostre zapalenie 2-3 rocznie przez 2 lata z roczną okres nie krótszy niż 3 miesiące. Pacjenci martwi się uporczywy kaszel z flegmą. Podczas zaostrzenia pogarsza kaszel, plwocina staje się ropna, łączy stany podgorączkowe, pocenie. Wyniki i powikłania przewlekłego zapalenia oskrzeli może stać się przewlekłe zapalenie płuc, niedodma płuc, rozedma płuc, zwłóknienie płuc.

astma oskrzelowa

To jest drugą najczęstszą postacią choroby płuc, przewlekłe nieswoiste. Charakteryzuje się nadreaktywności drzewa oskrzelowego, co prowadzi do nadmiernego wydzielania śluzu oskrzelowego, obrzęku i napadowego skurczu dróg oddechowych. Główne typy kliniczne obejmują nieatopową, atopowe, zmieszane, aspiryna, astmy zawodowej.

Klinicznie astma dowolnego pochodzenia objawia się nawracającymi epizodami duszności wydechowej. W rozwoju wyróżnić 3 okresów: prekursory, uduszenie i odwrotnej rozwoju. Prekursorami, sygnalizując rychły atak astmy może służyć kaszel, wydzielina z nosa śluzowej, zapalenie spojówek zjawiska, niepokój. Podczas ataków duszności wydaje świszczący oddech, ciężka duszność z rozszerzonym, rozproszonym sinica, suchym kaszlem. Pacjenci wziąć przymusowej pozycji pionowej z podniesionym obręczy barkowej. W ciężkim ataku śmierci pacjenta mogą pochodzić z niewydolność oddechowa. Podczas startów rozwoju odwróconej podczas kaszlu atak oddzielone flegmy, świszczący oddech ilość maleje, oddech staje się wolny, duszności zniknął.

Pomiędzy napadami stanu pacjentów z astmą jest całkiem zadowalający. Przy długotrwałym Przewlekła choroba niespecyficzne obturacyjnej płuc rozwija się rozedma płuc, serca, serce płucne.

Przewlekła obturacyjna rozedmy płuc

Jest to przewlekła choroba niespecyficzne płuc morfologicznych, których podstawa służy trwałe rozszerzenie prześwitu oskrzelików oddechowych i pęcherzyków płucnych w wyniku przewlekłego niedrożności dróg oddechowych, zapalenie oskrzeli i przewlekłą zarostowe zapalenie oskrzelików. Światło nabyć wzrosła lekkość stać pererazdutymi, zwiększenie wielkości.

Objawy kliniczne rozedmy spowodowane przez znaczne ograniczenie powierzchni wymiany gazowej i naruszenie wentylacja płuc. Symptomatologia zwiększa się stopniowo w miarę zmian chorobowych na większym obszarze tkanki płucnej. Martwi postępująca duszność, kaszel z odkrztuszaniem śluzowej skąpe, utrata masy ciała. Zwraca uwagę rozszerzenie lufy w kształcie skrzyni, sinica skóry, zgrubienie falangi paznokci palców zgodnie z typem pałeczkami. Rozedma częste powikłania zakaźne, krwotok płucny, odma płucna. Przyczyną śmierci staje się ciężka niewydolność oddechowa.

oskrzelowe

Morfologiczne substratem tej postaci przewlekłych niespecyficznych chorób płucnych workowaty, cylindryczne lub wrzecionowate rozstrzenie oskrzeli. Oskrzeli może być zlokalizowane lub rozproszona, wrodzona lub nabyta wyjściowym. Wrodzona oskrzeli spowodowane zaburzeniami rozwoju drzewa oskrzelowego prenatalnych i poporodowych podczas okresów (z powodu infekcji wewnątrzmacicznej, zespół Kartagenera, Sievert, mukowiscydoza i in.). Nabyte oskrzeli może być utworzona na tle nawracające odoskrzelowe hr.bronhita, długi pobyt ciało obce w oskrzelach.

Główne objawy oddechowe zawierają uporczywy kaszel, żółto-zielony wybór plwociny zapach czasami hemoptysis. Zaostrzenia występują w zależności od rodzaju zaostrzenia przewlekłego ropne zapalenie oskrzeli. Pozapłucną objaw przy oskrzeli prezentowane w postaci deformacji palców podudzia i gwoździ w formie okienek czasowych, „ciepłe” sinica. Komplikacje związane z przewlekłą nieswoistą chorobę płuc może być krwotok płucny, ropień płuca, niewydolności sercowo-płucnej, amyloidoza, ropne zapalenie opon mózgowych, posocznica. Każde z tych państw stanowi potencjalne zagrożenie dla życia pacjenta z POChP.

przewlekłe zapalenie płuc

Patologiczne zmiany w przewlekłym zapaleniu płuc połączyć komponent zapalny carnification, hr.bronhit, oskrzeli, przewlekły ropień, zwłóknienie płuc, więc obecnie to przewlekłe nieswoiste choroby płuc jako niezależny nozologii nie uznanej przez wszystkich autorów. Każdy hr.pnevmonii zaostrzenie prowadzi do nowych ognisk zapalnych w tkance płucnej i zwiększyć obszar sklerotycznych zmian.

K stałe objawy towarzyszące podczas przewlekłego zapalenia płuc, należy to kaszel plwociny (śluzowo-ropną remisji i ropne zaostrzenia) i utrzymujących rzężenia płuc. W ostrej okresie wzrostu temperatury ciała, jest ból w klatce piersiowej w nacieku projekcji, niewydolności oddechowej. Choroba może być utrudnione przez serce płucne, wytworzenie ropnia, ropniak opłucnej, zgorzel płuc i in.

pneumosclerosis

Przewlekłe nieswoiste postępowanie choroby płuc z zastąpienia funkcjonowania miąższu przez tkanki łącznej nazywa zwłóknienie. Jest to wynikiem procesów zapalnych i zwyrodnieniowych, prowadzi do marszczenia, hydrodynamiczny i zagęszczenie tkanek płuc. Często rozwija się w hr.bronhita outcome, BEB, hr.pnevmonii, POChP, pnevmokonikozov, zapalenie opłucnej, włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych, gruźlica i wiele innych. in., miejscowego (centralny) zmieniają się w zmianach występowania i rozproszone zwłóknienie płuc. Zależnie od stopnia nasilenia narośli tkanki łącznej trzy etapy procesów patologicznych -, zwłóknienie płuc, pnevmotsirroz.

To objawia się jako istotną przyczyną objawów i oznak niewydolności oddechowej choroby (duszność, kaszel, skóry odcieniem niebieskawym „Hipokratesa palców”). Etap marskość płuc wymawiane deformacja klatki piersiowej, znaczny zanik mięśni piersiowych. Pacjent jest osłabiony, męczy szybko traci na wadze. Podczas epidemii choroby podstawowej prowadzi do postępującego zwłóknienia płuc i zwłóknienia wag patologii.

Rozpoznanie POChP

Rozpoznanie różnych postaciach przewlekłej niespecyficznych chorób płucnych pulmunologa ustawiony za klinicznego przebiegu choroby i wyniki instrumentalnie laboratoryjnej diagnozy. Aby potwierdzić charakter zmian morfologicznych wykonywane gładkie płuc radiografii, która, jeśli to konieczne uzupełnionych tomografii liniowy lub CT klatki piersiowej.

W celu określenia zmian strukturalnych w drzewie oskrzelowym jest wykonywana bronchoskopii (w razie potrzeby z ogrodzeniem plwociny lub biopsja), bronchography. Z plwociny i płukania oskrzeli (mikroskopowe i mikrobiologiczne) można poprawić aktywność procesu zapalnego w oskrzelach oraz przyczynę jej występowania. Ocenić funkcjonalnie rezerwy płuc w przewlekłym niespecyficznych chorób badania ERF pomaga. Rozpoznawać oznaki przerostu prawej komory serca jest możliwe przez EKG i echokardiografii.

leczenie POChP

Leczenie przewlekłych niespecyficznych chorób płucnych zależy od czynników etiologicznych, stopień mechanizmy patogenetyczne morfofunkcjonalnego zmiany wizualnym procesie. Jednak możliwe jest, aby zidentyfikować pewne wspólne podejścia do leczenia różnych niezależnych form POChP.

W celu łagodzenia infekcji oskrzeli i płuc przeciwdrobnoustrojowych są wybierane, biorąc pod uwagę wrażliwość mikroflory. Powołany przez rozszerzające oskrzela, wykrztuśne i sekretoliticheskim środków. Dla celów rehabilitacji drzewa oskrzelowego jest wykonywane płukanie oskrzelowo. W tym czasie są szeroko stosowane postawy drenaż, masażu wibracyjnego, kuchenka mikrofalowa i promieniowania ultrafioletowego do klatki piersiowej. Podczas napady trudności z oddychaniem polecane są leki rozszerzające oskrzela, terapia tlenem.

Jest ostry terapeuta oddechowy pokazany izbę chorych obserwacja, leczenie w sanatoriach, LFK, speleoterapija, aerophytotherapy, adaptogeny odbiór warzyw i immunomodulatory. Mając na celu zmniejszenie czułości oraz przeciwzapalne mogą być podawane glyukokortikosterodidy. Dla odpowiedniej kontroli astmy wybrany podstawowej terapii.

Kwestia taktyki chirurgicznych w przewlekłych nieswoistych chorób płuc jest umieszczany w przypadku utrzymujących się miejscowych zmian morfologicznych w płucach i oskrzelach. Często uciekają się do resekcji chorej części płuc lub pneumonektomii. Kiedy dwustronna rozproszone pnevmoskleroze można wykazać transplantacji płuc.