Naciekowe gruźlica płuc

naciekający gruźlica płuc - kliniczne i postacie morfologiczne gruźlica Oddechowego wypływa z wysiękową postać zmian płucnych w płucach zapaść serowaciejącego w środku. Spośród wszystkich form gruźlica płuc postać naciekający najczęściej występuje - w 60-70% przypadków. W związku z tym identyfikacja zorganizowanej wcześniej gruźlicy jest priorytetem Pulmonologii i gruźlica. Nacieczenia gruźlica odnosi się do licznych chorób społecznie niebezpiecznych. Chore głównie dorośli (częściej - młode osoby), z niekorzystnymi warunkami życia i niskich praktyk higienicznych, cierpiących uzależnień. W strukturze umieralności z powodu zakażenia TB postaci naciekający wynosi około 1%.

Przyczyny naciekający gruźlicę

Podstawą płuc naciekający gruźlicy jest jednym z dwóch mechanizmów: endogennej lub egzogennej ponownego superinfekcji. Reaktywacji charakteryzuje progresji starych lub świeżego ognisk gruźlicy, wygląd strefy infiltracji wokół nich i rozwoju reakcji tkanek wysiękowego. Egzogenny nadkażenia jako przyczynę naciekający gruźlica płuc, nadwrażliwości związane z obecnością miejsc w płucach (m. E. obszary wcześniej wystawiony na zakażenia TB). Powtarzające się ogromny hit Mycobacterium tuberculosis w rozwoju tych ośrodków hyperergic reakcji towarzyszy naciekową zapalnego. W obu przypadkach, wiązanie stan chorobowy jest istnienie specyficznych tuberculosis (drugie) nie podlegają w czasie infekcji.

Kategoria zwiększonym ryzykiem rozwoju naciekową gruźlicy płuc są osoby, które miały kontakt z zarazkami, neuro-psychicznych cierpień travmu- alkoholizm, uzależnienie od nikotyny, zakażenie HIV, narkomaniey- prowadzi aspołecznych sposób groźnych dla życia z chorobami przewlekłymi (cukrzyca, POChP i in.) i profesjonalną zabolevaniya- narażone giperinsolyatsii i T d.

Początkowo infiltracji średnicy około 3 cm w tkance płuc, której granice tendencję do rozszerzenia do niszczenia wielu segmentów lub całego płat płuc. Naciek jest polimorficzny palenisko wysięk składający fibryny, komórki jednojądrzaste, makrofagi wielojądrzaste leukocyty pęcherzykowe nabłonka. Podczas łączenia i ekspansja specyficznych powstaje nacieki płatowe zapalenie płuc lub odoskrzelowe. W następnym etapie obszarów infiltracji narażone serowaciejącego załamania. Leczenie naciekający gruźlica płuc może pomóc w całkowitym resorpcji infiltracji blizny w Strefie witryn kapsułkowaniu tworzą infiltracji tuberculoma płuc. W przypadku dalszej progresji naciekający gruźlicy są dwie możliwości rozwoju: przejście w serowaciejącego płuc (przestarzałe - „galopujący konsumpcji.”) Lub rozpad tkanki płuc do tworzenia wgłębień (nieprzenikniony gruźlica).

Klasyfikacja naciekający gruźlicę

We współczesnej TB postanowił przeznaczyć pięć kliniczne i radiologiczne opcje naciekowe gruźlica płuc:

• chmura infiltracji - radiologicznie zdefiniowany jako niskiej intensywności jednorodny odcień o niewyraźne kontury. Jest skłonny do szybkiego rozpadu i tworzenia świeżych ubytków.
• okrągły infiltracja - X-ray ma postać zaokrąglonego jednorodnej ostrości (czasami rozpadu ziemi w postaci oświecenia) jasno zdefiniowane granitsami- często zlokalizowane w obszarze podobojczykową.
• Płaskie (płatowy) naciek - badanie przy rentgenowskiej wykazały niejednorodność ściemniania nieregularny kształt utworzony przez połączenie wielu ognisk często zwinąć w środku.
• Infiltracji krawędzi (peristsissurit) - szeroki chmury infiltracji, niższy ograniczonym interlobar szczelina. Ma trójkątny kształt z kątem zwróconym w kierunku korzenia płuca, oraz przyczyny - na zewnątrz. Często nie jest to porażka interlobar opłucnej, czasem wraz z rozwojem gruźliczego zapalenia opłucnej.
• Lobito - rozległe infiltracja w płucach, która zajmuje cały udział. Radiologicznie znamienny niejednorodny nacisk na obecność zapadanie się pęcherzyków.

Według odróżnić małej wielkości (1-2 cm), średnie (2-4 cm), duże (4-6 cm) i rozproszonej (więcej niż 6 cm), nacieki. Oddzielnie pojedyncze caseating zapalenie charakteryzuje naciekający reakcję z przewagą procesów martwiczych. Serowaciejące-płucnych zmiany wpływają na udziały lub całego płuca. Serowaciejące zapalenie bardziej narażone na rozwój cukrzycy, ciąży, krwotok płucny, towarzyszy aspiracji krwi, wysiewu prątków.

Objawy naciekową gruźlicy płuc

Wariant kliniczny naciekający gruźlica płuc zależy od rodzaju infekcji. Ostry początek charakterystyczny Lobito, peristsissurita niektóre przypadki cloud nacieku. Skąpoobjawowych bezobjawowych i tam, w obecności serii, a cloud płatowe nacieki. Ogólnie, ostrych objawów oznaczona 15-20% pacjentów, stopniowe - w 52-60%, bezobjawowa - w 25% przypadków.

W większości przypadków pierwszym objawem niespecyficzne naciekający gruźlica płuc jest wzrost temperatury ciała 38-38,5 ° C, która jest utrzymywana przez 2-3 tygodni. hipertermii towarzyszy pocenie, bóle mięśni, osłabienie, kaszel z plwociny. W ogóle przypomina Clinic grypa, zapalenie oskrzeli lub ostre zapalenie płuc. Czasami choroba objawia się krwioplucie lub krwotoku płucnego. Wśród najczęstszych dolegliwości należy zauważyć, ból w klatce piersiowej w chorym, zmniejszenie apetytu, zaburzenia snu, ogólne osłabienie, kołatanie serca. Bezobjawowe i niskiego objawów formy naciekający gruźlica płuc, zwykle wykrywa się podczas badania medycznego lub profilaktycznie badanie kontrolne z wyników rentgenowskie.

Wśród powikłań naciekową gruźlicy płuc można znaleźć serowaciejące zapalenie płuc, niedodma płuc, odma płucna, zapalenie opłucnej, Krwotok płucny, gruźlicze zapalenie opon mózgowych, odrzutowiec zapalenie mięśnia sercowego, niewydolność serca. Zacznij serowaciejące zapalenie płuc jest zawsze chętni gorączka osiągnie 40-41 ° C, typowe różnice między dniem i nocą temperaturach, wymawiane gruźlicze zatrucie. Pacjenci zaniepokojeni duszność, kaszel z ropnej plwociny, ból w klatce piersiowej, postępującą utratą wagi.

Rozpoznanie naciekający gruźlicę

Ponieważ objawy kliniczne naciekową gruźlicy płuc nie jest specyficzny lub całkowicie nieobecny, główną rolę w diagnostyce mieć dane obiektywne, instrumentalne i laboratoryjnych. Osłuchowymi wzór charakteryzuje się głośnym perkusję hripov- wykrywa otępienie dźwięku nad obszarem infiltracji. Szczególnie, gdy te zmiany są wyrażone lobite infiltrację i obecność upadku z utworzeniem zagłębień. Zmiany zapalne krwi (przesunięcia w leykoformule przyspieszenia ESR) pomijalne.

Tuberkulinowe testy skórne u pacjentów z gruźlicą płuc naciekową często pozytywnego. Rentgenowskie płuc może nie tylko wykryć zmiany naciekowe, ale również do oceny charakteru cienia, aby prześledzić dynamikę leczenia. MBT może zidentyfikować zarówno badania mikroskopowego i bakteriologicznego plwociny wysiewu lub oskrzeli spłukującej wody uzyskanej podczas bronchoskopii.

Zróżnicowane naciekający gruźlica płuc jest konieczne ogniskowej gruźlica, SARS, niespecyficzne zapalenie płuc, rak płuc, promienica, bąblowicy i torbiele płuc, choroba Hodgkina.

naciekający leczenie gruźlicy płucnej

Pacjenci z gruźlicą płuc naciekową natychmiast hospitalizowany w obiektach TB, gdzie znajdują się pod nadzorem TB. Pacjenci przypisane terapii patogenetyczne specyficzny chemioterapii (izoniazyd, pyrazynamid, ryfampicyna, etambutol). Leczenie trwa kilka months- kryterium przerwania terapii - kompletne resorpcji naciekowe zmiany na zdjęciu rentgenowskim dannym- dalej ambulatoryjne odbywała kursy antirecurrent z leczenia gruźlicy.

Jednocześnie powoływanych immunomodulatory, przeciwutleniacze, kortykosteroidy. W racjonalnych warunkach leczenia objawów klinicznych znikają średnio wydalania 3-4 tygodni bakteryjnego jest zakończona w ciągu od 1 do 4 months- redukcji i resorpcji infiltracji wnęki zamknięcie występuje na 3-4 miesiące. W naciekową gruźlicę płuc w fazie destrukcji może wywołać kwestię leczenia chirurgicznego - collapsotherapy operacyjnego.

Prognoza na naciekową gruźlicy płuc

Wariant gruźlicy Prognoza naciekową może być korzystny wynik - resorpcji nacieku z pozostałego fibroznoochagovymi zmienia legkih- mniej - kompletna resorpcji naciekający ostrości. Niekorzystne efekty formacja Ranking tuberculoma płuc, Przejście w serowaciejącego płuc lub gruźlicy włóknisto-jamiste, a śmierć przez zwiększenie zatrucie tuberculosis lub innych powikłań. W nowoczesnych warunkach podczas leczenia gruźlicy, zaburzeń wyniki są rzadkie.

Zapobieganie naciekający gruźlica płuc nie różniła się od częstotliwości występowania środków zapobiegających inne formy zakażenia gruźlicą. Ponieważ pacjenci z formy naciekowe pałeczek niezbędne są już możliwe ich detekcji, izolowania i oczyszczania.