Tuberculosilicosis

Tuberculosilicosis - gruźlica płuc, rozwój na tle kwarcu pylica. Wiadomo, że u pacjentów cierpiących na krzemową, gruźlica występuje 3-7 razy częściej niż u osób bez objawów. Według gruźlicy i pulmonologii, najczęściej wzmaga przebieg zakażenia gruźlicą sferoidalnego krzemicy etapie II-III, co najmniej - postacie międzywęzłowe pylicy płuc. Tak więc, jeśli pylicy tętnic skomplikowany etap gruźlica płuc 15-20% pacjentów, stopień II, już w temperaturze 25-30% pacjentów i etap III - 60-70% przypadków. We wczesnym stadium, w większości przypadków jest to ogniskowej lub naciekający gruźlica płuc, a później - fibrocavernous lub rozpowszechniane forma. Dla silicotuberculosis charakterystycznym wagi przez co silikoticheskogo i procesów gruźlicę.

Przyczyny i klasyfikacja silicotuberculosis

silicotuberculosis rozwój związany z reaktywacji starego ogniska infekcji gruźliczej w płucach i klatki piersiowej węzłów chłonnych lub masywnego ponownym zakażeniem pacjentów z pylicy krzemowej. Warunki sprzyjające wygląd gruźlicy tle krzemicy są rozległe doświadczenie pył kwarcowy, żeliwa sferoidalnego lub śródmiąższowego krzemicy drugim lub trzecim etapie, co zmniejsza całkowite tłumienie i specyficzną przeciwprątkowych odporności.

Tuberculosilicosis występuje najczęściej u osób w pewnych grupach zawodowych: piaskowanie, działających kompleksów wydobywczych złota, górników, pracowników odlewni. Dużą rolę w występowaniu tuberculosilicosis odtworzyć warunki życia częstość zakażenia gruźlicą w zbiorowym warunków pracy. Etiologia silicotuberculosis największe znaczenie Mycobacterium ludzką i bydlęcą typu minimalne - rodzaju ptaków i nietypowych szczepów.

Biorąc pod uwagę obraz kliniczny i radiologiczny samodzielnie tuberculosilicosis odróżnić form gruźlicy (naciekową, ogniskowych jamistych, rozsiana gruźlica płuc©) i bez różnicowania form (silikotuberkulezny bronhoadenit, silikotuberkuloma, konglomerativnyh i niszczące tuberculosilicosis).

Przez stopień aktywności składnika gruźlicy rozróżnienia aktywnego i nieaktywnego etap zabolevaniya- od obecności / braku pałeczek - otwarte (MBT +), jak i zamkniętym (MBT-) formy. W preparacie diagnozy bierze się pod uwagę etap procesu: gruźlicze infiltracją rozpadu, siewu, uszczelnienia, resorpcji, zwapnienie.

Kliniczny przebieg silicotuberculosis przechodzi dwa okresy. Podczas pierwszego z tych znaczących objawów klinicznych są nieobecne. W drugim okresie objawy przednie spowodowane progresji zakażeń gruźlicą (zatrucie, występowanie prątków w plwocinie i zmiany hemogram na rentgenowskie).

objawy silicotuberculosis

Na łączenie gruźlica silikoticheskomu włóknienie oznacza dramatyczne pogorszenie pylicę płuc kwarcu. W większości przypadków tuberculosilicosis objawia się stopniowo, około jednej trzeciej pacjentów - ostre, 10% są bezobjawowe.

Zwiększenie gruźlicy zatrucie tuberculosilicosis gdy towarzyszy wzrost temperatury ciała, osłabienie, nocne poty, brak apetytu, utrata masy ciała. Wzrosła, duszność, kaszel wyglądu z śluzowo-ropną plwociny lub postaci ropnej. W odróżnieniu od niepowikłanego pylicy, krwioplucie jest bardziej powszechne, gdy mieszane zakażenie. Pacjenci tuberculosilicosis zwykle spojrzeć kilka lat starszy od ich wieku chronologicznego.

Patognomoniczny znaki są uporczywe bóle w klatce piersiowej, co wskazuje na procesy fibroplastic w ciemieniowej opłucnej. W ostrym wcześnie silicotuberculosis często błędnie zdiagnozowanych narażony grypa, zapalenie płuc lub ropień płuca. Podczas silicotuberculosis często skomplikowane krwotok płucny, spontaniczna odma, niedodma, rozedma, serce płucne. W późniejszych etapach z rozpoznaną niewydolności sercowo-płucnej.

diagnoza silicotuberculosis

Wszyscy pacjenci z ustanowionym pylicy muszą być zarejestrowani patologa lub pulmonologa- w przypadku przystąpienia do procesu gruźliczego staje się konieczne w porozumieniu phtisiologist pacjenta. Do diagnozowania silicotuberculosis nadrzędne kvartssoderzhashchem narażenia na działanie kurzu oraz historii TB (przeniesione prątki gruźlicy lub ostatni kontakt z).

Rentgenowskie płuc w tuberculosilicosis może odzwierciedlać inny obraz: na tle zwłóknienia rozproszenia dużych oczkach i pylica krzemowa typowych uszkodzeń symetrycznych żeliwa w płatów środkowych i dolnych pojawiają gruźliczych zmian, infiltruje silikotuberkulomy, wgłębień, głównie znajduje się w obszarach końcowych. Wiarygodność diagnozy potwierdza znalezienie MBT w plwocinie lub płukanie oskrzeli. Bronchoskopia pomaga zidentyfikować wizualnie pigmentację i znaki gruźliczego uszkodzeń błony śluzowej oskrzeli pyłu.

Diagnostyka różnicowa jest wykonywana krzemicę sarkoidoza, idiopatyczna włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych, złośliwe nowotwory płuc. Najważniejszym kryterium potwierdzające silicotuberculosis są pozytywne testy tuberkulinowe. W skomplikowanych przypadkach rozpoznanie ustalono dopiero po torakotomii diagnostycznego lub docelowego procesu leczenia gruźlicy.

Leczenie i rokowanie silicotuberculosis

Zasady leczenia są podobne kierunki silicotuberculosis leczenia „czystej” zakażenia gruźlicą, ale choroba mieszana wymaga długiego przebiegu chemioterapii. Obecnie terapia skojarzona jest stosowana tuberkulostatyczne leki pierwszego rzutu: izoniazyd, rifampicyna, pirazynamid (streptomycyny) i etambutol. Korzystne jest podawanie dożylne, doopłucnowo, aerozoli (drogą inhalacji), drogi podawania izoniazydu i ryfampicyny.

Wraz z anty-TB zabiegu terapeutycznego krzemicy (prednizolon, leki rozszerzające oskrzela, terapia tlen, przeciwutleniacze i antihypoxants) i korekcji błędu sercowo-oddechowych.

Podczas silicotuberculosis głównie niekorzystną, choroba prowadzi do niepełnosprawności pacjenta. Rokowanie zależy od etapu krzemową, gruźlicy, chorób związanych. Żadnych komplikacji silicotuberculosis to czynniki obciążające rokowanie. Wszyscy pacjenci powinni otrzymać z pylicy TB chemioprofilaktykę.