Zapalenia aorty

Aorty - zapalenie naczyń, szczególny przypadek aortoarteritis z wyłącznym lub ogniska pierwotnego aorty. Z powodu różnych przyczyn, które doprowadziły do ​​rozwoju zapalenia aorty, choroba jest nie tylko w dziedzinie kardiologii, ale także reumatologii, wenerologia, Alergologia, pulmonologii i TB, traumatologii.

Zwykle, gdy dotknięty jest zapalenia aorty aorta piersiowa, co najmniej - brzucha. Jeśli zapalenie rejestruje poszczególne warstwy aorty, mówić o endaortite, mezaortite, periaortite- z porażką na całej grubości ściany tętnicy (Intima, mediów i adventitia) - ok panaortite. Dla rozpowszechniania aorty może być w górę, w dół i rozproszone.

Przyczyny zapalenia aorty

W zależności od etiologii samodzielnie aorty 2 grupy: zakaźne i alergiczne.
Rozwój zakaźnego zapalenia aorty względu na wnikanie czynnika zakaźnego w ścianie aorty lub krwiopochodnej lymphogenous przez rozprzestrzenianiu się procesu zapalnego w aorcie sąsiadującej z nią tkanek. Szczególne zakaźnego zapalenia aorty zazwyczaj rozwija się w kiła, gruźlica, co najmniej - na bruceloza. Nieswoiste zapalenia aorty ma zwykle pochodzenia bakteryjnego i jest zwykle związane ze stanem zakażenie paciorkowcem i gorączka reumatyczna. Aorta mogą być zaangażowane w zapalenia ropień płuca, śródpiersia, infekcyjne zapalenie wsierdzia.

Alergiczne zapalenie aorty zazwyczaj z powodu chorób autoimmunologicznych, kolagenoza, układowe zapalenie naczyń (Choroba Takayasu). Istnieją przypadki, gdy aorty zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa (Zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa), reumatoidalne zapalenie stawów, Choroba Bürgera. Aorty może być częścią zespołu Cogan również charakteryzuje się zapaleniem rogówki, dysfunkcja przedsionkowa i słuchowe.

Klasyfikacja i patogeneza aorty

Ze względu na występowanie różnych procesów patologicznych, odróżnić ropne, martwicze, wydajne aorty formy ziarniniakowe. Ropne i martwiczego zapalenia aorty mają ostre lub podostre, z drugiej - przewlekłe.

Zmiany patologiczne w ścianie tętnic mają swoje różnice z aorty różnej etiologii.

W przypadku zapalenia aorty syfilityczne natura warstwy błony wewnętrznej aorty jest odsłonięta i stwardniające procesów zapalnych, w których staje się pomarszczony blizny modyfikowane z zgrubnych fałd przypominających kory. Proces patologiczny zaangażowany ujścia tętnic wieńcowych i aorty półksiężycowatych klapy, wspieranie powstawania niewydolność zastawki aortalnej. W późnym okresie syfilitycznej aorty w kształcie worka lub rozproszonych tętniak aorty. W ścianie aorty czasem znaleźć syphiloma.

Gruźlicze zapalenia aorty rozwija się w odpowiednich węzłów chłonnych, płuc, narządów śródpiersia przestrzeni pozaotrzewnowej. W ścianie naczynia utworzona granulacji i konkretnego ogniska serowaciejącego martwicy. Dla gruźlicze zapalenie aorty charakteryzuje się owrzodzeń edoteliya, tętniaków aorty ściany zwapnienia perforacje.

Reumatyczne przepływa aorty przelotowe panaortita. W tym przypadku, wszystkie warstwy aorty rozwija śluzowato obrzęk, obrzęk po ziarnikowatość zwyrodnienie włóknikopodobne i rozsianego.

Ropne zapalenia aorty ropnia lub abscessed towarzyszy stan zapalny ściany aorty, to wiązek perforacji. Zazwyczaj postępuje zapalenia aorty ścianki z sąsiednimi organami otaczającej włókno i w związku z zakrzepicą septycznego.

Martwicze zapalenia aorty jest zwykle spowodowane przez bakteryjne zapalenie wsierdzia, posocznica, co najmniej - powikłaniem operacji na zastawki aorty lub przetrwały przewód tętniczy. W śródbłonka aorty wykazały roślinności, zakrzepowe części masy owrzodzenia, perforacji i rozwarstwienie aorty ściany.

Niespecyficzne aortoarteriit (choroby Takayasu) następuje w zależności od rodzaju zapalenia produkcyjnej nadprodukcji tkanki włóknistej.

objawy zapalenia aorty

Obraz kliniczny aorty wśród rozgrywających objawów choroby głównego (kiła, reumatyzm, gruźlica, zapalenie wsierdzia, posocznica, etc.).

Właściwie aorty głównie przejawia objawy niedokrwienia narządów otrzymujących dopływ krwi przez głównych gałęzi aorty. Tak, towarzyszy niedokrwienie mózgu zawroty głowy, bóle głowy, zaburzenia widzenia, obmorokami- niedokrwienia mięśnia sercowego - angina, zawał mięśnia sercowego (Często bezbolesne) - niedokrwienie nerek - nadciśnienie- niedokrwienie jelit - ataki ropuchy brzucha.

Charakterystyczną cechą zapalenia aorty są aortalgii - ból w dotkniętym obszarze wzdłuż aorty związanego z udziałem okołoaortalnych splotów nerwowych. Klęska aorty piersiowej towarzyszy uciążliwy lub piekący ból w klatce piersiowej, który może być przemieszczony w szyi, obu ramionach, między łopatkami, w nadbrzuszu. może wystąpić tachykardia, duszność, pertussoid, powody są niejasne. W przypadku uszkodzenia aorty brzusznej zlokalizowanych ból brzucha i dolnej części pleców. Ból w zasadniczo ciągle wyrażone aorty, intensywność bólu okresowo zmienia.

Wczesne objawy zapalenia aorty patognomoniczny jest asymetryczny impuls na promieniowej, podobojczykowej i tętnicy szyjnej lub nie po jednej stronie. Gdy ciśnienie krwi mierzy się po jednej strony może być znacznie zredukowana lub całkowicie nie określono.

Powikłania zapalenia aorty może powstać zator, bakteryjne choroby zakrzepowo-zatorowej, rozwarstwienie aorty, pęknięcie aorty. Manifestacje syfilitycznej aorty zazwyczaj rozwijać 15-20 lat po zakażeniu. Aż do rozwoju powikłań (niewydolność aorty, cardiosclerosis, niewydolność serca) Syfilitycznych występuje praktycznie bez objawów zapalenia aorty.

rozpoznanie zapalenia aorty

Aby wyjaśnić przyczyny klęski aorty u pacjentów z podejrzeniem aorty należy poinformować wenerologa, reumatologa TB specjalisty kardiologa. Aby uzasadnić rozpoznanie zapalenia aorty jest konieczne badanie kliniczne, laboratoryjne i dane instrumentalne.

W przypadku podejrzenia reumatycznego zapalenia aorty badany C-reaktywnego we krwi białka immunoglobuliny, przeciwciała przeciwjądrowe, krążących kompleksów immunologicznych, i tak dalej. F. Aby potwierdzić syfilitycznych aorty niezbędne do przeprowadzenia badań serologicznych krwi (RPR-test) lub płynu mózgowo-rdzeniowego. W gruźlicze zapalenie aorty pokazano w plwocinie VK PCR całego badania rentgenowskiego (radiografii, tomography). Rozpoznanie bakteryjnego zapalenia aorty wymaga posiewy krwi dla sterylności.

Uzyskane dane są określone za pomocą ultrasonografii dopplerowskiej, aortografii CT (MSCT) klatki piersiowej / aorty brzusznej. Diagnostyki różnicowej wykonuje się z aorty miażdżyca aorty, CHD.

leczenie zapalenia aorty

Leczenie zapalenia aorty nierozerwalnie związane z aktywnym leczeniu choroby. Czynnikami zakaźnymi aorty pierwszym wierszu są antibiotiki- alergiczną aorty - glukokortykoidy niesteroidowe leki przeciwzapalne, immunosupressory- w syfilitycznej aorty - Preparaty bizmutu, jodu, penicyliny. Skuteczność leczenia jest monitorowany przez dynamikę parametrów klinicznych i laboratoryjnych.

Obecność tętniaka aorty, zwłaszcza znaków jego wiązki jest podstawą do konsultacji chirurg naczyń angiosurgical traktowania - tętniak aorty wycięcie następnie protezy. Wraz z rozwojem zwężeniem zastawki aortalnej może wymagać dylatacji balonu, stentowania lub aortalno.

Przewidywanie i zapobieganie zapalenia aorty

Prognoza na nasilenie zapalenia aorty zależy od jego kształtu i etiologii. Najpoważniejsze rokowanie w ostrej i podostrej aorty bakterii. Dla syfilityczne i gruźlicze zapalenie aorty bardziej korzystne niż poprzednio zaczął specjalnego leczenia. Rozwój innych form przewlekłego zapalenia aorty, jest w dużej mierze zależny od choroby. Nieleczona choroba ma tendencję do progresji i skomplikowanym przebiegu.

Aby zapobiec aorty nadrzędne chorób pierwotnych na czas leczenie, zapobieganie chorobami przenoszonymi drogą płciową, detekcji aktywnej gruźlicy.