Leczenie i zapobieganie tętniaka aorty brzusznej

aorta Jest to największy statek w organizmie człowieka. Według aorty i jej gałęzi natlenionej krwi z lewej komory serca trafia do wszystkich narządów. Jest główną arterią w krążeniu człowieka, warunkowo jest ona podzielona na kilka sekcji: aorty wstępującej, łuk aorty i aorty zstępującej. Ostatnio Wydział dzieli się na pierś i brzuszny część. Najczęstszą chorobą statku - tętniak. W trzech na czterech przypadkach choroby występują naczynia tętniaka aorty brzusznej, a tylko jedna lokalizacja pojawia się w piersiowym.

tętniak - zaburzenia rozszerzenia naczynia, do osłabienia jego ścian. Pod wpływem wysokiego ciśnienia krwi jest rozszerzanie ścian naczyń i w konsekwencji jej występem. W swojej postaci tętniaka jest podzielony workowaty i wrzecionowate edukacja. W obu przypadkach, przepływ krwi jest zakłócony, co przyczynia się do zakrzepica. W niektórych przypadkach tętniaka sac jest akumulacja wapnia i zwapnienia ściany naczynia, co sprawia, że ​​jest nietrwały i predysponować do pękania.

tętniak aorty zlokalizowane głównie poniżej punktu pochodzenia tętnic nerkowych. Dlatego też jest niebezpieczne powikłania narządów miednicy i kończyn dolnych. Jako powikłanie bardziej prawdopodobne embolizm. Gdy rozprzestrzenia się skrzepu krwi z worka tętniaka wzdłuż przebiegu naczynia. Fragmentacja skrzeplina występuje, a kawałki krwiobiegu rozprzestrzenił się narządów miednicy i kończyn. Kawałki skrzepu krwi może zatkać tętnice, które prowadzą do martwicy dolnych. Ale najbardziej niebezpieczne dla życia pacjenta jest pęknięcie tętniaka, dzięki czemu nie jest krwawienie do jamy brzusznej.

Mimo oczywistych objawów tętniaka aorty brzusznej, a nie, istnieją pewne komplikacje z objawami pośrednich, które zostaną omówione poniżej, ale najpierw skupi się na temat przyczyn choroby.

Przyczyny tętniaka aorty brzusznej

Rozwój tętniaka ze względu na kilka czynników. Najczęściej choroba występuje w wyniku miażdżyca, w którym zawęża światło i jego ściany stają się kruche. To prowadzi do rozwarstwienia ściany aorty, bardziej kruche wewnętrzne ścianki są łamane i zewnętrzne zgrubienia ścianki tworzącą rozwarstwienie aorty. Przyczyny tętniaków aorty brzusznej jest nadciśnienie, choroby zapalne aorty wrodzone choroby tkanki łącznej, chorób zakaźnych, w szczególności kiła, towarzyszy uszkodzenie aorty.

Predyspozycja do rozwoju tętniaków u mężczyzn powyżej 60 lat, częściej u palaczy lub którzy mają niekontrolowane wysokie ciśnienie krwi. Kobiety są mniej podatne na tę chorobę. odgrywa również rolę czynnika dziedzicznego, obecność choroby u innych członków rodziny. okazało się, że zespół Marfana rodzice znacznie zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia tętniaka.

Diagnoza i objawy tętniaka aorty brzusznej

W niektórych przypadkach choroba jest prawie bezobjawowo, ze względu na to, co wykryto w diagnozowaniu innych chorób, ale bardziej tętniak aorty brzusznej może przejawiać się w obecności pulsacyjnego. Tętnienia brzucha odczuwalne w rytmie skurczów serca.

W niektórych przypadkach, okresowe ból spowodowany przez ciśnienie worka tętniakowego do rdzenia korzeni - stopniowo wzrasta wraz z rozwojem tętniaka. Ból może również wystąpić po posiłku, nie ma chromanie przestankowe, z powodu zatoru. Pojawienie się silnego ostrego bólu brzucha i dolnej części pleców jest objawem pęknięcia tętniaka. Kiedy powikłania są bóle w nogach, ich bladość lub sinica, które jest spowodowane przez niedrożność tętnic kawałki skrzepów krwi.

Takie skromne objawy tętniaka aorty brzusznej jest trudna do zdiagnozowania choroby w jej wczesnym stadium rozwoju. W 40% przypadków wykazują problemy z badaniem instrumentalnej podejrzewa innych chorób. RTG lub USG aorty daje dokładniejsze wyniki, to w tych badaniach i znaleźć go często.

W badaniu, lekarz może podejrzewać tętniaka z stetoskop. Gwintowany marszczyć a hałas który występuje, gdy strumień krwi do utworzenia tętniaka. Ale taka diagnoza może być tylko w przypadku, gdy pacjent nie cierpi nadwaga. Jeśli podejrzewasz, że tętniak wykonywana jest tomografia komputerowa, która daje możliwość bardziej dokładnego określenia wielkości i kształtu uszkodzonego naczynia, po czym lekarz przepisać leczenie tętniaków aorty brzusznej. Rentgenowskie mniej informacji niż druga, to sprawia, że ​​można tylko wykryć tętniaka przez złogi wapnia, ale żeby wiedzieć dokładnie jego wielkość lub kształt, gdy takie badanie nie jest możliwe.

Leczenie tętniaka aorty brzusznej

Normalne średnica aorty w jamie brzusznej o dwa centymetry średnicy, ekspansji znacznie tętniaka może przekroczyć dopuszczalnych standardów, osiągając krytyczną wielkość. Rozszerzenia najmniej 5 cm obarczona rzadko przełamać, więc nie jest wymagana operacja. Należy jednak zauważyć, że choroba ta nie przechodzi przez siebie, w większości przypadków operacja jest wymagana w czasie.

Któregokolwiek choroba postępowała, a rozszerzenie tętniaka nie zwiększa w rozmiarze pacjent musi być pod nadzorem lekarza jest zapobieganie rozwojowi tętniaka aorty brzusznej. Co sześć miesięcy, przeprowadzone ultradźwięk i CT kontrolować stan i wielkość tętniaka. Obowiązkowa w korekcie ciśnienia krwi, do tego powołanych leków przeciwnadciśnieniowych. Po prostu robi wszystkich zaleceń lekarza i aktualnych badań mogą umożliwić kontrolowanie stanu pacjenta i przeprowadzenie operacji w czasie.

Leczenie tętniaków aorty brzusznej, w wielkości od 5 cm jest wykonywane tylko szybko. Takie rozszerzenia są często skomplikowane przez pęknięcia, które wymagają natychmiastowej interwencji chirurgicznej, inaczej luka kończy zabójczo. Ale nawet z natychmiastowej interwencji śmiertelności wynosi 50%. Dlatego jak najszybciej wykryte objawy tętniaka aorty brzusznej i ma diagnozy, więc ważne jest, aby być monitorowana, aw przypadku dalszego rozszerzenia naczynia do przeprowadzenia operacji na raz.

Do tej pory, istnieją dwa rodzaje leczenia chirurgicznego, ale tylko lekarz może zdecydować, który z nich jest bardziej odpowiedni dla pacjenta, biorąc pod uwagę stan jego zdrowia, stylu życia i innych czynników. W obu typach leczenia chirurgicznego jest oparty na wszczepieniu sztucznych naczyń krwionośnych w celu przywrócenia normalnego ruchu uszkodzonego obszaru aorty.

Tradycyjne leczenie chirurgiczne tętniaka aorty brzusznej polega na wszczepieniu sztucznego zbiornika z tworzywa sztucznego do poszerzenia aorty. Aorta jak to ogarnia tkanek implantu. Wszystkie operacja jest wykonywana poprzez nacięcie jamy brzusznej i trwa około 6 godzin. Gdy rodnik metoda leczenia w 90% operowanych pacjentów ma rokowanie.

Drugim typem terapii jest Wewnątrznaczyniowe wprowadzenie stentu milimetrowym, specjalne urządzenie, za pośrednictwem którego worka tętniaka jest odizolowany od powszechnego obiegu. W ten sposób zapobiega możliwej szczeliny rozcieńczona ściany i nową drogę przepływu krwi. W takim implantem chirurgicznym jest wprowadzany przez nakłucie w okolicy pachwinowej. Punkt połączenia naczyń udowych wprowadzony specjalny cewnik, i, w którym urządzenie jest wprowadzony bezpośrednio w tętniaku, gdzie stent wykres jest otwarty i tworzy przejście do normalnego przepływu krwi. Operacja ta trwa od 2 do 5 godzin i jest dobrą alternatywą do tradycyjnej metody, zwłaszcza u pacjentów z wysokim ryzykiem powikłań podczas zabiegu. Jednak takie leczenie jest przeciwwskazane u pacjentów z patologii tętnic nerkowych i innych narządów. endoproteza Brak przeciwwskazań do wieku i znacznie łatwiejsze do zniesienia pacjenci w podeszłym wieku, niż chirurgii otwartej.

Zapobieganie tętniaka aorty brzusznej, a także w leczeniu okresie pooperacyjnym

W tradycyjnej chirurgii pobytu w szpitalu wynosi od 5 do 8 dni, po czym nie wymaga stałego monitorowania, powikłania występują w bardzo rzadkich przypadkach. Podczas hospitalizacji interwencja endovaskulyatornom trwa od 2 do 5 dni, ale to wymaga obserwacji i powtarzającego przejście CT. Jest to niezbędne do stałej kontroli stanu stent-Graph. W niektórych przypadkach może to zmniejszyć prześwit, a działanie musi być powtarzane.

Zapobieganie tętniaka aorty brzusznej jest taka sama jak w przypadku choroba niedokrwienna serca. Pierwszym z nich jest kontrola ciśnienia krwi, korekta stylu życia, unikanie szkodliwych nawyków, takich jak palenie tytoniu. Musi istnieć szereg badań przeprowadzonych co 3-6 miesiące. Wskazania USG pozwoli lekarzowi dokładnie określić potrzebę leczenia chirurgicznego i jego metody.

Nie należy zapominać, że pęknięcie tętniaka, niebezpieczne ciężkie krwawienie, w którym uszkodzeniu narządów i tkanek, a nawet z udanego pilnej interwencji chirurgicznej może rozwinąć się niewydolność nerek w trakcie i po operacji, co pogarsza stan pacjenta. Bez opieki chirurgicznej w celu przełamania pacjent nie przeżyje i to powikłanie występuje u 90% pacjentów, którzy odmówili działających we wczesnych stadiach choroby.