Gruźlicze zapalenie stawów

Gruźlicze zapalenie stawów (gruźlica stawów) - zakaźne zapalenie stawów, towarzyszy niszczenie chrząstki i kości i tkanek okołostawowych. Gruźlicze zapalenie stawów jest jedną z najczęstszych lokalizacje pozapłucnej gruźlica. Wśród innych form zapalenia stawów gruźlica pozapłucna infekcji udziałem ponad 20%. gruźlica kostno-stawowego najczęściej występuje u dzieci w wieku 7-14 lat w populacji dorosłych jest zwykle wspólne u mężczyzn starszych niż 50-60 lat. W większości przypadków zakażenia wpływa na plecach (40%), biodrowych i kolanowych (20%), rzadziej - kostki i stopy kości kończyn górnych, płaskie kości. Gruźlicze zapalenie stawów badano w ramach TB i Rheumatology.

Najczęściej choroba występuje w postaci gruźlica kręgosłupa (Kręgosłupa) stawów kolanowych (Gonartrita) lub zapalenie stawu biodrowego (Coxitis). Ze względu na mechanizm połączenia odróżnić przerzutowe zmiany (podstawowej kości i maziowej pierwotne) i zatrucie alergiczne (reaktywne) tworzą gruźlicze zapalenie stawów (wielostawowe Ponce).

W ewolucji gruźlicze zapalenie stawów przeznaczyć 3 fazy: preartriticheskuyu, artretyzmu i postartriticheskuyu. Pierwszy etap odpowiada rozwojowi gruźlicy zapalenie kości, drugi - specyficzny stawów, trzeci - ustępujące proces gruźlicze zachowanie resztkowej Anatomiczne i zaburzenia funkcjonalne (deformując artroza). Aktywnym procesem TB w każdym etapie może być inny, a zatem rozróżnienia aktywnego i prądu, obojętnie który utracił aktywność i utwardzonej artretyzm.

Przyczyny gruźlicze zapalenie stawów

Pokonać kości i stawów to spowodowane rozprzestrzeniania zakażeń gruźlicą ogniska pierwotnego (większość węzłów chłonnych lub płuc) Krwiopochodne i lymphogenous sposób. Zależnie patogenezie odróżnić TB podstawową kości (choroba zwyrodnieniowa stawów) oraz pierwotne komórki błony maziowej (fungozny gruźlicze zapalenie stawów) formy.

W ogromnej większości przypadków (80-90%), Mycobacterium tuberculosis osadzają się w szpiku kostnego (w gąbczastej kości kręgów, oraz nasadowej przynasadowej kości długich), w którym utworzone guzki (ziarniaka). Dalszy wzrost ziarniny prowadzi do zaburzeń przepływu krwi i martwicy kości beleczek, rozpad elementów komórkowych (tyromatosis) rozwój gruźlicze zapalenie kości. zakłócony korowej kostny z postępem procesu gruźlica, zakażenie rejestruje torebki stawowej oraz tkanki okołostawowych z wytworzeniem ropnie, przetoki, sekwestracja, subluxations.

W przypadku podstawowej formy gruźlicze zapalenie błony maziowej objawia się zjawisk zapalenie błony maziowej następnie przejście gruźlicze zapalenie podchrząstkowej w kości. Zapalenie błony maziowej towarzyszy powstawanie wysięku seroplastic. Jako organizacje dostawowe opłucnowy, torebki stawowej, infiltrowany kapusty granulacji gruźliczego. wypełnionych stawowej grzybów granulacji narośle utworzone - Grzyby (białe nowotworu). W przyszłości proces rozciąga się na chrząstkę i kość stopniowego niszczenia tych ostatnich.

Rozwój i postęp gruźlicze zapalenie stawów przyczyniają się do niekorzystnych warunków sanitarnych życia, małą reaktywność immunologiczną, obecność w ścisłym kontakcie z chorymi na gruźlicę, urazów mechanicznych, oraz chorób stawów (chrząstek, dna), choroby przewlekłego (cukrzyca) alkoholizm i narkomania.

Objawy gruźlicze zapalenie stawów

Obraz kliniczny gruźliczego zapalenia stawów polega na ogólnych zjawisk gruźliczego zatrucia i miejscowych objawów stawowych zmian. Zespół stawowej występuje zwykle w postaci jednego stawu biodrowego lub kolanowego.

Preartriticheskaya faza gruźlicze zapalenie charakteryzuje się głównie obscheinfektsionnymi objawy: gorączkę niskiej jakości, senność, osłabienie podatności na obróbkę, utraty masy ciała, zmniejszenie apetytu. Wczesne oznaki uszkodzenia stawów przejawia szybkiego zmęczenia podczas chodzenia, zaburzenia chodu, osłabienie kończyn, bóle stawów, łagodne mięśni przykurcze.

W fazie gruźliczego zapalenia stawów objawy zatrucia gruźlicy stawów i zespół stawów stają się bardziej wyraźne. Lokalne przejawy dodanej obrzęk tkanek okołostawowych, kuliste lub wrzecionowate defiguratsiya stawu, zgrubienia skóry fałdy we wspólnym (Alexandrova znaku). Zaburzenia czynnościowe są przedstawiane ograniczenie ruchu stawu (do blokady), osłabienie mięśni, wadliwego montażu przemieszczenia kończyn z końców stawowych kości. Ropne połączenie tkanek stawu towarzyszy powstawanie zagnieżdżenie ropę i przetoki.

W postartriticheskoy fazy gruźlicze zapalenie stawów, chociaż normalizacja ogólnego stanu zdrowia, zachowana, a wzmocnione zmian morfologicznych: odkształcenia stawów i ustawienie błędne skracanie, zanik tkanek miękkich, nadwichnięcia stawu. Gruźlicze zapalenie wynik w większości przypadków jest rozwój wtórny deformując choroba zwyrodnieniowa stawów, wspólny ankilozirovaniya.

Gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa występuje z uczuciem ciężkości w kręgosłupie, nie zlokalizowane bóle pleców, zmniejszenie ruchliwości kręgosłupa i zmiany w chodzie naruszenie postawy, znaki stan zapalny stawów krzyżowo-biodrowych. Dzieci często wpływa na klatce piersiowej pozvonochnika- dział dla dorosłych - dolną i górną część klatki piersiowej lędźwiowego. Wynik gruźlicę kręgosłupa rozwijać skolioza, kifoza, Zanik mięśni wtórne deformacja klatki piersiowej, deformując kręgosłupa i spondiloartroz. Dla gruźlicze zapalenie stawów i zapalenie kręgosłupa często skomplikowane wędrówki ropnie przetoki, amyloidoza narządów wewnętrznych. Często nawrót gruźlicy.

W gruźlicze zapalenie stawów Ponce zwykle dotyczy małych stawów. Charakteryzuje się ból, obrzęk stawów. Dla uparty, przypominając reumatoidalne zapalenie stawów. Aktywność reaktywne zapalenie stawów koreluje z ciężkością konkretnego procesu w skupianiem. Ta forma gruźlicze zapalenie stawów jest odpowiednie, i zwykle nie towarzyszy nieodwracalnymi zmianami stawów.

Diagnoza gruźlicze zapalenie stawów

Podstawą do diagnozy wstępnej może służyć jako historii danych, dane dotyczące szczepień BCG, wyniki RTG i badań laboratoryjnych, tuberkuliny. Pacjenci z podejrzeniem gruźliczego zapalenia stawów należy przesłać do phthisiatrician. Ważnym zadaniem jest zidentyfikowanie głównym miejscem zakażenia: gruźlica płuc, gruźlica nerek, gruźlica narządów płciowych- Pozytywny wynik testu tuberkulinowej. W ramach poszukiwania diagnostycznej odbywa się zdjęcie rentgenowskie klatki piersiowej, plwociny dla AFB, bakteriologicznego posiew moczu, wymazy mikroskopii i PCR moczowo-płciowego, badanie krwi ELISA.

Gruźlicze zapalenie stawów, w płynie stawowym wytwarzane badania i odprowadzania dróg zatok, artroskopii maziowej biopsji. Kiedy rentgenowskie wykazały oznaki stawów osteoporoza (Utrata kości) - wspólne miejsce zwężenia naruszenie integralności warstwy korowej. W wątpliwych przypadkach wykonano rezonans magnetyczny lub tomografia komputerowa stawów, MRI i CT scan kręgosłupa. Rozpoznanie różnicowe z reumatoidalnego zapalenia stawów, zakaźnego zapalenia stawów innych.

gruźlicze zapalenie stawów leczenie

gruźlicy kostno-stawowej wymaga długiej fazy traktowania w wyspecjalizowanych obiektach TB. Działania Health-budowlanych obejmują kompletną dietę o wysokiej kaloryczności, witaminę terapię, aerotherapy, promieniowanie ultrafioletowe. W ostrej fazie gruźlicze zapalenie stawów pokazano ograniczenia ruchu, których dotyczą unieruchomienia kończynie wymienny lub odlewane, gruźlicze zapalenie stawów kręgosłupa - specjalne sobie gorset.

Specyficzne leczenie obejmuje podawanie leków przeciwbakteryjnych leków przeciwgruźliczych (streptomycyna, ryfampicyny tubazid i in.). Jeśli to konieczne, dodatkowo stosować NLPZ. W celu usunięcia nagromadzonych w obrębie stawu wysięk wykonaniu arthrocentesis. może wymagać innego zabiegu chirurgicznego w trakcie formowania działań degradacji fokusa :. odnawianie (fizjoterapii, masażu, fizykoterapii, balneoterapii) sequestrectomy, szczotkowanie ogniska infekcji, a następnie spajania itp po aktywnym gruźlicze proces leczenia zapalenia stawów stihanija nadal w specjalnych sanatoriów, w którym prowadzona.

Przewidywania i gruźlicze zapalenie stawów zapobieganie

W niniejszym wczesnego wykrywania i leczenia gruźlicze zapalenie stawów rokowaniem choroby stosunkowo korzystny - funkcjonalność stawów możliwe jest zaoszczędzenie około połowy pacjentów. W innych przypadkach, pozostały rozwija nieodwracalne zmiany w stawach, co często prowadzi do niepełnosprawności. Zmniejszenie częstości występowania gruźlicy kości i stawów wymaga zwiększenia czujności ze strony pediatrów, lekarzy rodzinnych, reumatologów, ortopedów w stosunku do pacjentów zakażonych gruźlicą lub osób kontaktowych. Razem zapobieganie gruźlicy należą szczepienia dzieci, zapewnienie korzystnych warunków bytowych, sanitarnych masowej przesiewowych populacji poprzez fluorografię prewencyjnej.