Tachykardia

tachykardia - rodzaj arytmii, charakteryzuje się tętna do 90 uderzeń na minutę. Wariant normy jest uważany tachykardia zwiększając stres fizyczny lub emocjonalny. Patologiczny tachykardia - konsekwencją chorób układu sercowo-naczyniowego i innych. Przejawia poczucie serca, pulsowanie naczyń szyi, niepokój, zawroty głowy, omdlenia. To może prowadzić do rozwoju ostrej niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego, choroby wieńcowej, niewydolności serca.

W sercu rozwój tachykardii wzrasta automatyzmu węzła zatokowego, które zwykle określa tempo i rytm serca, lub pozamacicznej centrum automatyzmu.

Uczucie osobie serca (częstsze i zwiększona częstość akcji serca) nie zawsze wskazywać na chorobę. Częstoskurcz pojawia się u zdrowych osób, podczas ćwiczeń fizycznych, stresu i pobudliwości nerwowego, z brakiem tlenu i wysokiej temperaturze powietrza pod wpływem pewnych leków, alkoholu, kawy, z gwałtowną zmianą położenia ciała z poziomego na pionowy, i tak dalej. D. tachykardia u dzieci w 7 lat jest uważana za fizjologiczną normą.

Pojawienie tachykardii u zdrowych ludzi ze względu na fizjologiczne mechanizmy kompensacyjne: aktywacja układu współczulnego, wydzielanie adrenaliny do krwi, co prowadzi do zwiększenia częstości akcji serca w odpowiedzi na czynnik zewnętrzny. Po wpływ czynnika zewnętrznego jest zakończona, tętno stopniowo wraca do normy.

Jednak często towarzyszy tachykardia dla wielu stanów patologicznych.

Klasyfikacja tachykardia

Biorąc pod uwagę przyczyn przyspieszeniem częstości akcji serca, tachykardię wydzielają fizjologicznej powstające podczas normalnej pracy serca jako odpowiedniej odpowiedzi organizmu na pewne czynniki, jak i patologicznych, rozwój tylko z powodu wrodzonej lub nabytej choroby serca lub inną.

Patologiczny tachykardia jest niebezpiecznym objawem, tj. A. prowadzi do redukcji emisji i inne choroby krwi Wewnątrzsercowy hemodynamiki. Zbyt częste kołatanie serca komory nie mają czasu, aby wypełnić z krwi, zmniejszenie pojemności minutowej serca, spadek ciśnienia krwi, osłabiony przepływ krwi i tlenu do narządów, w tym serca. Długoterminowe spadek sprawności serca prowadzi do arytmogenną kardiomiopatią, kurczliwość mięśnia sercowego i zwiększyć swoją objętość. Słabe dopływ krwi do serca zwiększa ryzyko Choroba wieńcowa i zawał mięśnia sercowego.

Według tego źródła, generuje impulsy elektryczne do serca, odizolowane tachykardię:

• zatok - rozwija się zwiększenie aktywności zatok (zatokowo-przedsionkowego) węzła, który jest głównym źródłem impulsów elektrycznych określonych w normalny rytm serca
• pozamacicznej (napadowy) Tachykardia szybkość, przy której generator jest umieszczony na zewnątrz węzła zatokowo-przedsionkowego - przedsionka (nadkomorowe) lub komory (komór). Na ogół postępuje się w postaci ataków (napadowe), która rozpoczyna się i przestaje nagle rozciągają się od kilku minut do kilku dni, podczas gdy częstość akcji serca pozostaje stale wysokie.

Dla tachykardia charakteryzuje się wzrostem tętno 120-220 uderzeń na minutę, przy stopniowym początku i prawidłowego rytmu zatok serca.

Przyczyny częstoskurczu zatokowego

Tachykardia zatokowa występuje w różnych grupach wiekowych, często u osób zdrowych, jak i wśród pacjentów, serca i innych chorób.

Wystąpienia częstoskurczu zatok przyczyniają intracardiac (serce) lub pozasercowej (pozasercowej) czynniki etiologiczne.

Tachykardia zatokowa u pacjentów z chorobami układu krążenia jest często wczesnym objawem niewydolność serca lub dysfunkcji lewej komory serca. Do przyczyn wewnątrzsercowych tachykardii zatok obejmują: ostrej przewlekłej zastoinowej niewydolności serca, zawału mięśnia sercowego, ciężkie angina, zapalenie mięśnia sercowego reumatoidalnego zapalenia, zakażeń i toksyczne i inne pochodzenie, kardiomiopatia, cardiosclerosis, wady serca, bakteryjne zapalenie wsierdzia, wysiękowe i klejem zapalenie osierdzia.

Wśród przyczyn fizjologicznych niekardiologicznych częstoskurczu zatokowego może być stres fizyczny, stres, cechy wrodzone.

Neurogenne tachykardia stanowią większość pozasercowego arytmie i związany z podstawowym zaburzeniem czynności kory mózgowej i zwojach podstawy mózgu, oraz zaburzenia autonomicznego układu nerwowego nerwice, psychotyczny afektywny (emocjonalny tachykardia) dystonia neuro. Neurogenny tachykardia narażone częściej młodzi ludzie z chwiejną układu nerwowego.

Wśród innych czynników występują sercowe (tachykardia zaburzenia endokrynologicznenadczynność tarczycy, zwiększone wytwarzanie adrenaliny z pheochromocytoma), Niedokrwistość, ostra niewydolność krążenia (wstrząs zapaść, ostrą utratę krwi, omdlenie), niedotlenienie, ostrych bolesnych ataków (np kolka nerkowa).

Wygląd może powodować tachykardię gorączka, rozwija się w różnych chorobach zakaźnych i zapalnych (zapalenie płuc, ból gardła, gruźlica, posocznica, ogniskowej infekcji). Podwyższona temperatura ciała o 1 ° C, prowadzi do zwiększenia częstości pracy serca, w porównaniu z konwencjonalnymi dziecko 10-15 uderzeń na minutę i dorosłych - 8-9 uderzeń na minutę.

Farmakologiczną (lekiem) i toksycznych częstoskurcz zatokowy występuje w momencie uderzenia w zależności od leków węzła zatokowego i chemicznych: sympatykomimetyki (adrenaliny i noradrenaliny) vagolitikov (atropinę), aminofilinę, kortykosteroidy, tyreotropina hormony, diuretyki, gipotenzivyh leków, kofeinę (kawa, herbata) , alkohol, nikotyna, trucizny (azotany) i inne. Niektóre substancje nie mają bezpośredniego działania na czynność węzła zatokowego i spowodować tzw reflex tachykardię poprzez zwiększenie tonu piękny yo Automatyczny układ nerwowy.

tachykardia zatokowa może być adekwatne i nieadekwatne. Nieodpowiednie tachykardia zatokowa może utrzymywać się w stanie spoczynku, nie zależy od obciążenia przyjmujących leki, wraz doznań kołatanie serca i duszność. Jest to rzadkie i słabo poznana choroba o nieznanej przyczynie. Można przypuszczać, że jest to związane z pierwotnym uszkodzeniem węzła zatokowego.

Objawy częstoskurczu zatokowego

Dostępność kliniczne objawy częstoskurczu zatokowego zależy od stopnia jej powagi, czas trwania, charakteru choroby.

Kiedy tachykardia zatokowa subiektywne objawy mogą być nieobecne lub pomijalne: kołatanie serca, dyskomfort, uczucie ciężkości i ból w sercu.

Nieodpowiednie tachykardia zatokowa może wykazać trwałe kołatanie serca, duszność, duszność, złe samopoczucie, częste zawroty głowy. Nie może być zmęczenie, bezsenność, zmniejszony apetyt, zdrowie, pogorszenie nastroju.

Stopień subiektywnych objawów podyktowanych przez chorobę i progu czułości układu nerwowego. choroby serca (np wieńcowych miażdżyca) Zwiększenie częstości akcji serca może spowodować dusznicy bolesnej, nasilenie objawów niewydolności serca.

Kiedy tachykardia zatokowa obserwowano stopniowy początek i koniec. W przypadku wystąpienia ciężkich objawów tachykardii mogą odzwierciedlać zaburzenia krążenia różnych narządów i tkanek spowodowane zmniejszeniem rzutu serca. Pojawiają się zawroty głowy, czasami półomdlały- z klęską naczyń mózgowych - ogniskowych zaburzeń neurologicznych, drgawki. Częstoskurcz, zachodzi podczas przedłużonego zmniejszenie ciśnienia tętniczego krwi (niedociśnienie), Zmniejszenie ilości wydalanego moczu, obserwuje zimno kończyny.

Rozpoznanie częstoskurczu zatokowego

Badania przeprowadza się w celu określenia przyczyny (uszkodzenie serca lub czynników pozasercowych) i różnicowanie sinusa i ektopowej częstoskurczu.

EKG ma wiodącą rolę w rozpoznaniu różnicowym typu tachykardii, określające częstotliwość i rytm uderzeń serca.

Codzienne monitorowanie EKG metodą Holtera jest bardzo pouczające i całkowicie bezpieczny dla pacjenta, identyfikuje i analizuje wszystkie rodzaje zaburzeń rytmu serca, zmiany w aktywności serca w normalnej aktywności pacjenta.

Echokardiografia (echokardiografia) serca MRI (obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego) przeprowadza się do wykrywania intracardiac patologii powoduje patologiczne częstoskurcz

EFI (Badania elektrofizjologiczne) serca, bada rozprzestrzenianie się impuls elektryczny w mięśniu sercowym, w celu ustalenia mechanizmu częstoskurczu i zaburzeń przewodzenia serca.

Dodatkowe metody badania (morfologia krwi, określenie TSH we krwi, mózgu i EEG al.) Pozwala na wykluczenie chorób krwi, zaburzenia endokrynologiczne, aktywności patologicznych ośrodkowego układu nerwowego i m. P.

Leczenie częstoskurczu zatokowego

Zasady leczenia częstoskurcz zatokowy ustalone, przede wszystkim z powodów jego wystąpienia. Leczenie powinno być prowadzone kardiolog wraz z innymi ekspertami.

Jest to konieczne w celu wyeliminowania czynników przyczyniających się do wzrostu tętna: wyeliminować napojów zawierających kofeinę (kawa, herbata), nikotyny, alkoholu, ostrych przypraw, shokolad- zabezpieczyć się przed przeciążeniem psycho-emocjonalnym i fizycznym. Kiedy potrzebna jest fizjologiczna leczenie tachykardia zatokowa.

Leczenie patologicznego częstoskurcz musi być ukierunkowane na usunięcie choroby podstawowej. Kiedy sercowe częstoskurcz zatokowy neurogenny charakter pacjent powinien skonsultować się z neurologiem. Przy leczeniu przy użyciu psychoterapii i uspokajające (prześwitu, leki przeciwlękowe i leki antypsychotyczne: trankvilan, Relanium, seduksen).

W przypadku odruchowej tachykardii (hipowolemia) oraz częstoskurcz wyrównawczego (niedokrwistość, nadczynność tarczycy) może eliminować ich przyczyny. W przeciwnym razie, leczenie mające na celu zmniejszenie częstości akcji serca może prowadzić do gwałtownego spadku ciśnienia krwi i nasilać zaburzenia hemodynamiczne.

Kiedy zatok częstoskurcz z powodu nadczynności tarczycy, oprócz wyznaczonych endokrynolog tyreostatyków stosowanych adrenoblokatory. Korzystne są grupy oxyprenolol blokerów i praktolol prindolola. Jeżeli istnieją przeciwwskazania do zastosowania -aderonoblokatoram alternatywne leki - antagonistów wapnia negidropiridinovogo grupy (werapamil, diltiazem).

Gdy tachykardia spowodowane niewydolnością serca, glikozydy nasercowe (digoksyny) są przypisane w połączeniu z adrenoblokatorami.

Docelowe tętno powinno być zindywidualizowane w zależności od stanu pacjenta i choroby. Tętna na anginy reszta to zazwyczaj 55-60 uderzeń na minutu- w neurocirculatory dystonii - 60 - 90 uderzeń na minutę, w zależności od tolerancji subiektywne.

W napadowego częstoskurczu ton wzrostu nerwu błędnego może być osiągnięty przez specjalnego masażu - nacisku na gałki oczne. Jeżeli brak efektu podaje się dożylnie środek antyarytmiczny (werapamil kordaron et al.). Pacjenci z częstoskurczu komorowego wymagające pilnej opieki, awaryjne hospitalizacji i prowadzenia terapii anty-antyarytmicznych.

Gdy przeciętny tachykardia, nieskuteczność beta-blokery, w przypadku znacznego pogorszenia stanu pacjenta, stosuje się przezżylnej serca RFA (przywrócenia normalnego rytmu serca przez przyżeganie dotkniętego obszaru serca). Jeśli brak efektu lub zagrożenie dla życia pacjenta przeprowadza operację wszczepienia stymulatora (ECS) - sztuczny rozrusznik serca.

Rokowanie w częstoskurczu zatokowego

Tachykardia zatokowa u pacjentów z chorobą serca jest często objawem niewydolności serca lub dysfunkcją lewej komory. W tych przypadkach, prognoza może być bardzo poważne, jak tachykardia jest odbiciem reakcji układu sercowo-naczyniowego w celu zmniejszenia frakcji wyrzutowej i zaburzenia hemodynamiczne wewnątrzsercowych. W przypadku fizjologicznego częstoskurcz zatokowy, nawet gdy wyrażone objawy subiektywne, rokowanie jest wpajane, zadowalające.

Zapobieganie częstoskurcz zatokowy

Zapobieganie częstoskurcz zatokowy jest wczesna diagnoza i terminowe leczenie chorób serca, eliminacji czynników pozasercowych które przyczyniają się do rozwoju zaburzeń rytmu serca i funkcji węzła zatokowego.

W celu uniknięcia poważnych konsekwencji tachykardii niezbędnych do zastosowania się do zaleceń dotyczących zdrowego stylu życia.