Retinopatia

Określenie „retinopatia” w okulistyce oznacza różnego pochodzenia patologicznych zmian siatkówki, nie związanych z zapaleniem (pierwotny) i retinopatia siatkówki uszkodzenia, które powstają z powodu innych chorób (retinopatia wtórna). Wśród pierwotnej izolowane centralnej retinopatii surowiczego, ostrym tylnym wieloogniskowej i zewnętrznej wysiękowego retinopatii. Wtórnym retinopatii cukrzycowej obejmują hipertoniczne, urazowe i retinopatii chorób krwi. W osobnym formularzu, który nie tylko studiował okulistyki, pediatrii, ale także wyróżnia się retinopatia wcześniaków.

Podstawowym retinopatia: formy, objawy, diagnostyka, leczenie

Centralny surowiczy retinopatii

Etiologia pierwotnego retinopatii pozostaje nieznana, więc są one określane jako idiopatyczne. Centralny surowiczy retinopatii (centralne surowiczy zapalenie siatkówki, idiopatyczne oderwanie plamki) częściej diagnozowana u mężczyzn 20-40 lat, którzy nie mają dolegliwości fizyczne. W historii pacjentów przeniesionych wskazują, stres, częste bóle głowy według typu migreny. Kiedy centralna retinopatia surowicza, uszkodzenia siatkówki są zwykle jednostronny.

Objawy obejmują centralną surowiczy micropsia retinopatii (zmniejszenie widocznych obiektów rozmiary), wygląd bydło, zmniejszenie ostrości i wizualny utraty pola. Ważnym różnica znak diagnostycznym jest poprawa wykorzystania słabo pozytywne soczewek.

Patologiczne wzorzec centralnej surowiczego retinopatii znamienny surowiczy oderwania nabłonka barwnikowego w obszarze plamki, jak określono w oftalmoskopii jako ograniczony do owalny lub okrągły wypukły ciemniejszy niż otaczające tkanki siatkówki. Zazwyczaj brak odruchu dołka (jasne pasy wokół centralnego dołka centralnego siatkówki) lub obecność szaro żółtawych osadów.

W leczeniu centralna retinopatia surowicza, stosowany jest laser fotokoagulacja siatkówki. Przygotowana terapii skierowanej na wzmocnienie ścian naczyń, zwiększenie mikrokrążenia, zmniejszenie obrzęku setchatki- przypisany oksigenobaroterapiya. W 80% przypadków, jest możliwe, aby zatrzymać się na szybkiej aktywnego leczenia surowiczy Retinopathy odwarstwienie siatkówki i przywrócić wzrok do początkowego poziomu.

Ostrej tylnej wieloogniskowej pigmentu epitheliopathy

Ta forma retinopatia może być jednostronne lub obustronne. Ostrej tylnej wieloogniskowej pigmentu epitheliopathy tworzy wiele płaskich podsiatkówkowe zmiany szarawy biały odwrotna rozwój powstają obszary odbarwień. Kiedy obiekty dna określona okołonaczyniowe obrzęki obwodowe siatkówki krętość naczyń i żył, obrzęk nerwu płyty.

Znaczna część pacjentów cierpiących na mgłę szklistej następuje, rozwija i nadtwardówki ciała rzęskowego. Prędzej upośledzone widzenie centralne w polu widzenia pojawia się centralną lub paracentral mroczki.

tylny wieloogniskowej pigment epitheliopathy leczenie zachowawcze jest prowadzona obejmuje podawanie witaminy, leki rozszerzające naczynia krwionośne (Cavinton, pentoksyfilinę i wsp.), angioprotectors (solcoseryl), wstrzyknięcia pozagałkowe kortykosteroidów hiperbaryczna natlenienia. Rokowanie tej formy podstawowej retinopatia jest ogólnie korzystne.

Zewnętrzna wysiękowe retinopatia

Rozwój zewnętrzna wysiękowe retinopatia (choroby Coates zewnętrzny wysiękowe zapalenie siatkówki), Głównie u młodych mężczyzn. Klęska siatkówki często jednostronna. W tej postaci retinopatii pod naczyń siatkówki gromadzić kryształy wysięku krwotok cholesterolu. Zmiany te są zwykle zlokalizowane na obwodzie oka: DNA pokonać obszar plamki jest rzadkie. Często siatkówki angiografia wykazała wiele mikrotętniaków tętniczo boczniki.

Wewnątrz zewnętrznej retinopatii wysiękowego powolnym, postępującym. Zabieg jest przeprowadzany przez laserowej fotokoagulacji siatkówki i hiperbarycznej natlenienia. Prognoza spotęgowane odwarstwienie siatkówki wymagające pilnej interwencji, rozwój i ciała rzęskowego jaskra.

retinopatia wtórny: formy, objawy, diagnostyka, leczenie

retinopatia nadciśnieniowa

Patogenetycznie retinopatię nadciśnieniową związane z nadciśnienie, niewydolność nerek, zatrucie ciążowe. W tej postaci retinopatii oznaczony tętniczek skurcz dna następnie hyalinosis elastofibrozom lub ich ścian. Nasilenie nadciśnienia określa stopień i czas przepływu choroba nadciśnieniowa.

W rozwoju retinopatii nadciśnieniowej etap 4 wyodrębniono. Etap retinopatii nadciśnieniowej charakteryzuje odwracalnych zmian funkcjonalnych wpływających na tętniczki i żyłki o siatkówce.

Pod hipertonicznego angiosclerosis uszkodzenie naczyń siatkówki jest charakter organiczny z powodu sklerotycznych uszczelnienie ścian naczyniowych zmniejszają swoją przezroczystość.

Etap retinopatię nadciśnieniową charakteryzuje zmian ogniskowych w tkance siatkówki (krwotoki plasmorrhages, odkładanie lipidów, wydzielin białkowych, strefy niedokrwienne mięśnia sercowego), częściowe hemophthalmia. U pacjentów z nadciśnieniem tętniczym i retinopatii jest spadek ostrości wzroku, nie mroczek (floating) plamy przed oczami. Zwykle na terapii hipotensyjnej, zmiany te regres, a objawy ustępują.

Pod hipertonicznego neyroretinopatii do angiopatii, retinopatii i faktycznie angiosclerosis align zjawisko ONH obrzęk, wysięk, ogniska odwarstwienia siatkówki. Zmiany te są bardziej powszechne w nadciśnieniu złośliwym i nadciśnieniem pochodzenia nerkowego. Etap nadciśnienie może prowadzić neyroretinopatii zanik nerwu wzrokowego i nieodwracalna utrata wzroku.

Rozpoznanie retinopatii nadciśnieniowej obejmuje konsultacji okulisty i kardiologa gospodarstwa oftalmoskopem i angiografii fluoresceiny. Okulistyczne wzór charakteryzujący się zmianą kalibru naczyń siatkówki, ich częściowej lub całkowitej obliteracji objawów SALUS - Hun (zakrzepica żył głębokich warstw siatkówki offsetowej z powodu presji na nim napięta i zagęszczonym w tętnicach przebiegających przez obszar), a drugiej podsiatkówkowego wysięku.

W retinopatii nadciśnieniowej wykonano korektę nadciśnienie tętnicze, powoływanych antykoagulantów, witamin, które odbyło oksigenobaroterapiya i laserowej fotokoagulacji siatkówki. Powikłania retinopatii nadciśnieniowej są o charakterze powtarzającym hemophthalmus i zakrzepica żył siatkówki. Prognoza retinopatię nadciśnieniową, a nie poważny wyklucza znaczną redukcję wizji rozwoju, a nawet ślepoty. Retinopatia pogarsza patologii i ciąży, więc może to być powodem do aborcji medycznej.

retinopatii miażdżycowej

Przyczyną rozwoju retinopatii miażdżycowej jest system miażdżyca. Zmiany w siatkówce i angiosclerosis angiopatia etapach, są podobne do tych z nadciśnieniem retinopatii- pod neyroretinopatii pojawiają się małe krwotoki kapilarną wysięków krystaliczne osady wzdłuż żył, blanszowanie ONH.

Główne metody diagnostyki okulistycznej retinopatii miażdżycowej jest bezpośrednia i pośrednia oftalmoskopia, angiografii naczyń siatkówki. Specjalne leczenie retinopatii miażdżycowej nie jest przeprowadzana. Co najważniejsze, leczenie choroby podstawowej, - cesja przeciwpłytkowego antymiażdżycowo leków rozszerzających naczynia, diuretyki, angioprotectors. Wraz z rozwojem kursów neyroretinopatii pokazuje elektroforezy z enzymów proteolitycznych. Powikłania retinopatii miażdżycowej często okluzja tętnicy siatkówki, zanik nerwu wzrokowego.

retinopatia cukrzycowa

patogeneza retinopatia cukrzycowa ze względu na obecność cukrzyca 1 lub typu 2. Głównymi czynnikami ryzyka rozwoju retinopatii są trwania przebiegu cukrzycy, ciężkiej hiperglikemii nefropatia, nadciśnienie tętnicze, otyłość, hiperlipidemia, niedokrwistość. Retinopatia cukrzycowa jest najczęstszą i poważnym powikłaniem cukrzycy i jest główną przyczyną pogorszenia wzroku i ślepoty.

Rozwój tej postaci choroby jest izolowana etap angiopatii cukrzycowej, retinopatii cukrzycowej i proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej. Pierwsze dwa etapy (angiopatię prosty retinopatii) postępować z samych modyfikacji, analogicznie etapie miażdżycowych i retinopatii nadciśnieniowej. We wczesnym stadium proliferacyjnej retinopatii cukrzycowej, neowaskularyzacji siatkówki opracowane w ostatnim etapie, wrastanie nowo powstałych naczyń i nawrotu do krwotoku ciała szklistego, proliferacji tkanki glejowej. Naprężania włókien szklistych i odkształcenia powodują rozwój trakcyjnego odwarstwienia siatkówki, co jest przyczyną ślepoty nieuleczalne retinopatii cukrzycowej.

We wczesnych stadiach retinopatii cukrzycowej objawiających się stały spadek ostrości wzroku, wygląd oczu przed całunem i unoszących się plam, które okresowo zanikać. Trudne czytanie i porządku pracy. W późnej fazie proliferacyjnej jest całkowita utrata wzroku.

Prowadzenie oftalmoskopem pod rozszerzenie źrenic umożliwia szczegółową dna żołądka do wglądu i identyfikacji konkretnych zmian retinopatii cukrzycowej. stan funkcjonalny obszarów peryferyjnych siatkówki badanej przez perymetrii. Z pomocą USG oka określonych obszarach uszczelnień, krwawienia, blizny we wnętrzu gałki ocznej. Elektroretinografia przeprowadzone w celu określenia potencjału elektrycznego siatkówki i oceniającego rentowności. W celu wyjaśnienia stanu siatkówki stosowane laserowej tomografii skanowania siatkówki i angiografii.

Dodatkowe informacje w złożonym okulistycznej badania pacjentów z retinopatią cukrzycową wytwarza się stosując ostrości wzroku biomicroscopy, diaphanoscope oczy, określaniu częstotliwości krytycznej fuzyjne migotania (CFFF) i t. D.

retinopatia cukrzycowa leczenie powinno nastąpić pod nadzorem okulisty endokrynologa (A cukrzycy). Staranne monitorowanie stężenia glukozy we krwi, terminowe przyjmowanie leków przeciwcukrzycowych, witamin, leków przeciwpłytkowych, angioprotectors, przeciwutleniacze, środki, które poprawiają mikrokrążenie. Jeśli odwarstwienie siatkówki zastosowano laserowej koagulacji. W przypadku wyraźnych zmian w ciele szklistym i blizn jest pokazany trzyma witrektomii, witreoretinalnej operacji.

Powikłania retinopatii cukrzycowej zaćma, hemophthalmus, zamglenia i bliznowacenie ciała szklistego, odklejenie siatkówki, ślepoty.

Retinopatia chorób krwi

Retinopatia może się rozwijać w różnych patologiach układu krwionośnego - niedokrwistości, czerwienica, białaczka, szpiczak mnogi, makroglobulinemia i inne Waldenstroma.

Każda z postaci charakteryzuje się specyficznym okulistyczne obrazu. Tak, retinopatia spowodowana czerwienicy, retinal vein nabyć głęboki kolor czerwony i dna żołądka - sinicą odcień. Często rozwijają zakrzepicy żył siatkówki i nerwu obrzęk tarczy.

Gdy anemia eyeground kontrast, blade naczynia siatkówki są rozszerzone, kolorowanki i kalibru tętnice i żyły są identyczne. Retinopatia niedokrwistość może towarzyszyć podsiatkówkowe krwotoki i ekstraretinalnymi (hemophthalmia) wysiękowego odwarstwienia.

Białaczki od dna obserwuje żyły krętość, rozproszonego obrzęk siatkówki i tarczy nerwu wzrokowego krwotoków akumulacji strefy płynu.

W szpiczaku mnogim i makroglobulinemii Waldenstroma otrzymanego dysproteinemia, Gammapatia Monoklonalna skrzepliny rozszerzenie żyły i tętnicy siatkówki, rozwijać mikrotętniaki, zakrzepowej niedrożności żył, krwotoki siatkówki.

retinopatie lecznicze związane z patologią układu krwionośnego, wymaga leczenia choroby podstawowej, laserowej koagulacji siatkówki. W odniesieniu do funkcji wizualnej poważnym rokowaniem.

traumatyczne retinopatia

Rozwój retinopatii traumatyczne związane z nagłym i gwałtownym ucisku w klatce piersiowej, w których występuje skurcz tętniczek siatkówki niedotlenienie plastyczności przesięku do niego. W okresie bezpośrednio po urazie opracowany krwotoków i zmian organicznych w siatkówce. Urazowe retinopatia może prowadzić do zaniku nerwu wzrokowego.

konsekwencje stłuczenie gałki ocznej zmianami, zwana obrzękiem Berlinie. Ta forma retinopatii związanej z krwotok pourazowy i obrzęk subhorioidalnym głębokich warstw siatkówki otrzymując przesięku do przestrzeni między siatkówki i naczyniówki.

Do leczenia urazowego retinopatii przypisany witaminy, które odbyło się niedotlenienie tkanek, anty-tlenoterapii hiperbarycznej.

retinopatia wcześniaków

Wyżej wymienione formy retinopatii, przeważnie u osób dorosłych. Szczególną formą choroby jest retinopatia wcześniaków, niedorozwój siatkówki związane z urodzonym w-dziecko przedwczesny poród. Aby zakończyć tworzenie i dojrzewanie wszystkich struktur oka wcześniaki Muszą wizualnego odpoczynku i beztlenowego oddychania tkankowego lokalnego (glikoliza). Z drugiej strony, do pielęgnacji i przedwczesne pobudzenia procesów metabolicznych w najważniejszych organów wymagają dodatkowego tlenu, co prowadzi do zahamowania glikolizy w sieci i naczyniówki.

Największe ryzyko retinopatii wcześniaków podatne noworodków w wieku ciążowego mniej niż 31 tygodni, o masie ciała przy urodzeniu poniżej 1500 gramów, ogólny stan niestabilny otrzymania długoterminowego tlenu których wykonano transfuzję krwi.

Noworodki narażone na ryzyko rozwoju retinopatii, okulista zbadał 3-4 tygodni po urodzeniu. Badanie okulistyczne powtarzano co 2 tygodnie aż do zakończenia siatkówce. Przez późnych powikłań należą retinopatii wcześniaków krótkowzroczność, zez, niedowidzenie, jaskra, odwarstwienie siatkówki, zaburzenia widzenia.

W początkowych stadiach retinopatii wcześniaków może wystąpić samoistnego wyleczenia, jednak taktyka stosowana obserwacji. W pozostałych przypadkach pokazanych gospodarstwa krioretinopeksii lub laserowej koagulacji i nieskuteczności - skleroplombirovki, witrektomii.

Zapobiegania retinopatii

W celu zapobiegania rozwojowi retinopatii musi przychodnia okulisty pacjentów z chorobą nadciśnieniową obserwacja, cukrzyca, miażdżyca, choroby nerek, choroby krwi, uszkodzenia ciała, w ciąży z nefropatia i in.

Zapobieganie retinopatii wcześniaków wymaga starannego zarządzania ciąży u kobiet z ryzykiem porodu przedwczesnego, poprawę opieki wcześniaków warunkach. Dzieci z historii retinopatii w okresie noworodkowym, dzieci powinny być oceniane przez okulistę każdego roku do 18 lat.

Ważną rolę w zapobieganiu retinopatii odgrywa spójność różnych zawodów: okulistów, endokrynologów, kardiologów, neurologów, położników, pediatrów, urazy i inne.