Migrena

migrena - podstawową formą epizodyczny ból głowy, przejawia się intensywną, napadowy ból głowy (często jednostronne) z połączeniem neurologicznych objawów żołądkowo-jelitowych i autonomicznych. Zwykle najpierw pojawia się w wieku od 12 do 22 lat. Przez częstotliwość zajmuje drugie miejsce po bólem głowy typu napięciowego.

Etiologia i patogeneza migreny

Poprzednio traktowane jako migreny patologii naczyniowej, jak podczas ataku migreny istnieje naczynia wzbiorcze z opony twardej, w unerwienia udziałem trigeminovaskulyarnye włókien. Jednak ból podczas ataku migreny, wtórne, wynikają one z izolacji zakończeń włókien bólowych trigeminovaskulyarnyh neuropeptydu-rozszerzające naczynia, z których najważniejszy - i neurokininy peptydu. Tak więc atak migreny pojawia się dzięki systemowi trigeminovaskulyarnoy aktywacyjny. Aktywacja ta występuje u pacjentów z gipersensitizatsiey włókien trigeminovaskulyarnyh i wzrost pobudzenia kory mózgowej. atak „prowokatorów” migrena często działają stres (atak migreny pojawia się natychmiast po stresującej sytuacji), menstruacja, wysiłek fizyczny, głód i pewnych pokarmów zawierających tyraminy i fenyloetyloaminy (owoce cytrusowe, czekolada, szampan, wino czerwone).

Obraz kliniczny migreny

Migrena charakteryzuje naciskając, pulsujące bóle głowy, ekscytujące pół głowy zlokalizowane w czoło / świątyni / oka. W niektórych przypadkach, ból migrenowy występuje w potylicznej z późniejszym przejściu na połowę głowy. Od czasu do czasu, lokalizacja bólu głowy mogą różnić się od jednej połowy głowy na drugą. Ponadto, trwałe (a) okresowe jednostronne bóle nie są charakterystyczne migreny i są uważane za absolutne wskazanie do badania w celu wykluczenia organicznych uszkodzeń mózgu!

W niektórych przypadkach, Prodrom (prekursory migreny), wykazuje osłabienie, słabą koncentrację, i postdrom (stan bezpośrednio po ataku migreny) w postaci ogólne osłabienie, blado i ziewanie. Migrena jest zwykle towarzyszą nudności, foto, fonofobia, pogorszenie apetytu. Ból głowy gorzej, gdy po schodach i chodzenie. U dzieci, migrena towarzyszy senności i snu po ból zazwyczaj odchodzi. Migrena jest ściśle związana z żeńskich narządów płciowych, więc 35% ataku migreny jest wyzwalany przez miesiączki, i tak dalej. N. menstruacyjny migrena (atak migreny pojawia się w ciągu dwóch dni minęło od początku miesiączki) - 8-10%. Hormonalne środki antykoncepcyjne i hormonalna terapia zastępcza podczas mieszania migreny u 70-80% przypadków.

Istnieje kilka rodzajów klinicznej migreny:

• wegetatywny lub migrena panika - atak towarzyszy objawy wegetatywne (Gorączka, tachykardia, łzawienie, uczucie dławienia, opuchlizna twarzy);
• Migrena z aurą - przed atakiem pojawić przemijające, wizualny, mowy, sensorycznej, silnik narusheniya- swoim rodzaju - migrenę;
• asocjacyjne migrena - paroksyzmie bólu głowy towarzyszy przemijające neurologiczne defitsitom- jego odmiany są afazją, móżdżku i hemiplegic oftalmoplegicheskaya migrena.
• sen migrena - atak występuje podczas snu lub rano, podczas gdy budząc;
• katemenialnaya (miesiączka) Migrena - rodzaj migreny związane z cyklem miesiączkowym. Jest udowodnione, że atak migreny jest spowodowane zmniejszeniem stężenia estrogenu w późnej fazie lutealnej normalnego cyklu miesiączkowego;
• Przewlekła migrena - ataki występują najczęściej 15 dni / miesiąc przez trzy miesiące lub dłużej. Liczba ataków rośnie każdego roku, aż do pojawienia się codzienne bóle głowy. Natężenie bólu głowy przewlekłą migrenę z każdym wzrostem ataków.

Rozpoznanie migreny

Podobnie jak w przypadku innych podstawowej cephalalgia, migreny są podstawą rozpoznania i danych historycznych skarga pacjenta. W większości przypadków potrzeba dodatkowych metod badawczych (EEG, MRI mózgu rheoencephalography) nie powstaje. Pojawieniem się objawów neurologicznych obserwowano tylko u 2-3% pacjentów. Jednakże, w większości przypadków nie jest napięcie i tkliwość jednego lub więcej perikranialnyh mięśni, które staje się stałym źródłem dyskomfortu a nawet ból szyi i potylicznej.

Migrena należy odróżnić od epizodycznych bólów głowy, dla których, w przeciwieństwie do typowej migreny dwustronne, niezależnie od aktywności fizycznej, mniej intensywny ból głowy kruszenia (sprzêgaj¹cego) charakter.

leczenie migreny

leczenie migreny może być podzielony na dwa etapy: ataku reliefu początek i dalsze leczenie profilaktyczne w celu zapobiegania nowych ataków migreny.

Bańki. Przypisywanie neurologa lub innych leków dla złagodzenia ataku migreny zależy od jego intensywności. Napady łagodne lub umiarkowane krótszym niż dwa dni kopiowany za pomocą prostych lub złożonych ibuprofenu przeciwbólowych (0,2-0,4 g), paracetamol (0,5 g), kwasu acetylosalicylowego (0,5-1 g) - i leki kodeinę (połączenie kodeina, metamizol i fenobarbital sodu). W przypadku ciężkiej migreny (wysokiej intensywności bólu głowy, długość zajęcia więcej niż dwa dni) za pomocą leków, terapie specyficznie - tryptany (serotoniny typu receptora 5-HT) - na przykład, zolmitryptan, sumatryptan, eletryptan, jak również inne formy tryptanów (czopki, roztwór do iniekcji podskórnych Aerozol do nosa).

Prognoza migreny ogólnie korzystne z wyjątkiem tych rzadkich przypadkach, gdy jest to możliwe, rozwój niebezpiecznych powikłań (udar mózgu, migrena, etc.).

profilaktyka migreny

Do zapobiegania chorób przewlekłych i poprawę jakości życia na przeprowadzenie leczenia profilaktycznego migreny, którego celem jest: zmniejszenie czasu trwania, częstotliwości i nasilenia migreny pristupov- zmniejszyć wpływ na codzienne życie pacjenta.

Składniki zapobiegawczego leczenia migreny są dobierane indywidualnie dla każdego pacjenta, biorąc pod uwagę mechanizmy patogenetyczne zaburzeń choroba, wyzwalacze, emocjonalnych i osobowościowych. Najszerzej stosowane beta-blokery (metoprolol, propranolol), środki przeciwdepresyjne (amitryptylina, cytalopram), blokery kanału wapniowego (nimodypina), oraz niesteroidowe leki przeciwzapalne (naproksen, kwas acetylosalicylowy). We współczesnej medycynie coraz częściej wykorzystują nielekowych metod profilaktyki migreny (zwiotczenia progresywny, psychoterapii, akupunktura).