Oparzenia oczu

Oko spala się w okulistyce od 5 do 15% uszkodzeń oczu. Spośród nich 65-75% przypadków występuje w produkcji, a reszta - w domu. Największa grupa oparzenia (60-80%), składa się z uszkodzenia oczu środkami chemicznymi (alkaliów, kwasów, itd., I wapna). - w naśladują częstość występowania oparzeń płomienia cieplnej, gorąca woda, cząstki stopionego metalu. Rzadziej spala oczy rozwijają się pod wpływem promieni podczerwonych, promieniowanie ultrafioletowe, promieniowanie jonizujące. W pierwszej kolejności, gdy oko cierpi oparzenia skóry powiek, spojówki, ale może być również traumatyczne łzowy sposób, rogówka, głęboka struktura przedniej i tylnej części oka.

Powoduje oparzenia oczu

Więcej niż 40% poparzenia chemiczne spowodowane przez oczy różnych alkalicznych (amoniak, soda kaustyczna, wapno gaszone, alkohol etylowy, wodorotlenek potasu, i podobne), 10% - w kontakcie ze stężonymi kwasami (octowym, kwasem siarkowym, kwasem solnym, itd.) , W innych przypadkach, oko oparzeń od nieostrożnego obchodzenia się z pomocą farb budowlanych i lakierów, spraye domowych, indywidualne środki własny (puszki, pistolety gazu) farby do malowania rzęs, rośliny trujące (barszcz et al.), Środki chwastobójcze, owadobójcze i inne. Błędne wkraplanie do oko nie przeznaczone do tego celu roztwory (w tym krople do uszu, napojów alkoholowych) mogą także powodować oparzenia.

alkalia oczu liquefactive martwicy rozwija charakteryzuje hydrolizy błon komórkowych, śmierć komórek, enzymatycznym niszczeniu tkanki. Głębokość i wymiary wynikające martwicy zwykle przekraczają wartość bezpośrednim obszarze kontaktu z czynnikiem agresywne, tak wiarygodnych informacji o wagi ciała można uzyskać dopiero po 48-72 godzinach.

Wpływ kwasu oczu prowadzi do martwica skrzepowa od - denaturacji białek komórkowych i tworzenie się strupa, zgodnie z którym patologiczna zmiana może być wyrażona słabo lub nie występuje. Dalsze uszkodzenie oka przy kwasu spalania związanego z zapalenia spowodowanego przez toksyczne reakcji i dodaniu wtórnego zakażenia.

Oparzenia termicznego powoduje silne działanie temperatury na środki do oczu - wrzącej wody, gorąca tłuszczowych, płomień, stopione cząstki metalu, mieszaniny zapalające i zapalne (petardy, fajerwerki i in.). Termiczne uszkodzenia oka często związane z oparzeniami skóry. Charakter klęsce pod termiczne oparzenia oczu - koagulacji martwicy.

K oparzenia wiązki zawierać oko urządzenie uszkodzeniem przez promieniowanie podczerwone lub nadfioletowe, promieniowanie jonizujące. Burns oczy przed promieniami podczerwieni występują w hutników, osób pracujących ze źródłami laserowymi i innych. W tym przypadku nie jest często uszkodzić oczy i przydatki przedniej yabloka- oka w rzadkich przypadkach, przenikanie promieni podczerwonych na dnie oka do rozwoju obrzęku i późniejszymi zmianami zwyrodnieniowymi siatkówki , choroby oczu promieniowaniem jonizującym występuje zwykle w kontakcie z pyłu radioaktywnego, lub innych źródeł promieniowania. Oparzenia oczu związane z ekspozycją na światło słoneczne, może wystąpić w warunkach, gdy promienie ultrafioletowe są nieco opóźnione atmosferę, tak jak w górach jest choroba oczu nazywa zapalenie oka śnieg (góra lub śnieg ślepota). Fotooftalmii związanych z promieniowaniem Elektroistochnik (spawanie elektryczne, przy użyciu lampy kwarcowe itp) są znane jako elektrooftalmii.

Klasyfikacja oparzenia oczu

Tak więc, ze względu na etiologię, oparzenia oka może być chemiczne, promieniowanie cieplne, i ich kombinacji.

Według głębokości niekorzystnym wpływem na tkaniny cztery stopnie oparzenia oka:

klasa I (Light) charakteryzuje przekrwienie i powierzchnia skóry powieki konyunktivy- obrzęk rogówki i nadżerki, które są wyznaczone w próbie z fluoresceiną zakropienia. Kryterium spalić łagodne oko jest całkowity zanik tych zmian.

klasa II (Średnia ciężkości) objawiającego się uszkodzeń powierzchniowych warstwach skóry, wieku i martwicy, obrzęku spojówek powierzchniowej uszkodzenia nabłonka i zrębu rogówki, dzięki czemu powierzchnia rogówki staje się grubsza i szaro mętny. Na skóry powiek pęcherze tworzą się spalić.

klasa III (Silne) charakteryzuje martwicy spojówki i leżących tkanek - wieku, chrząstki, twardówki. W ciężkich oparzeń spojówce oka ma postać żółtawego lub szarawobiałej skorupy o matowej powierzchni. Rogówka mętnieje, powierzchni - suchy. Być może rozwój ciała rzęskowego i zaćma. Odrzucenie towarzyszą wady parcha bliznowacenia śluzową oka i rogówki. Uszkodzenie dotyczy nie więcej niż 50% powierzchni gałki ocznej.

stopień IV (Bardzo ciężki) wpływy z głęboką martwicę lub zwęglenie, nie tylko spojówek, ale także twardówki. Rogówka, ze względu na klęski całej głębokości, staje się podobny do nieprzezroczystej płytki porcelanowe białe. Zazwyczaj rozwój ciężkich zapalenie błony naczyniowej oka, zaćma i jaskra wtórna- możliwość perforacji rogówki.

W zależności od lokalizacji odróżnić oparzenia powiek i okołooczodołowy area-spala worka spojówkowego i rogovitsy- oparzenia, powodując pęknięcia i zniszczenia yabloka- oparzenia oczu i innych części przydatków oka.

Rozwój zmian patologicznych w oparzeniach oczu daje około 4 stopnie oparzeń:

Pierwszy etap wypalić oczy trwa maksymalnie 2 dni. W tym czasie, tkanki szybko rosnące obumarcie tkanek rozwija pęcznienia i uwodnienie rogówce dysocjacji (z rozkładem), kompleksy białko-polisacharyd.

W drugim etapie następuje pieczenie oczu rozciągające się od 2 do 18 dni, rogówka rozwija się obrzęk i zwyrodnienie włóknikopodobne wyrażone troficznych.

Trzeci etap charakteryzuje się spalić oczy troficznych, niedotlenienie tkanek i neowaskularyzację rogówki. Proces ten trwa 2-3 miesięcy.

Czwarty etap oczy wypalić może trwać do kilku lat. W tym czasie nie są procesów bliznowacenia, zwiększając syntezę kolagenu, białka komórek rogówki.

Ocena głębokości i rozległości uszkodzeń w pierwszych godzinach po nagrać oczu jest bardzo trudne. Nasilenie oparzenie na skórze zależy od stężenia i czasu ekspozycji na czynnik uszkadzający, oraz kompletności prędkości pierwszej pomocy. Przewidywania dla zachowania funkcji wzroku w ciężkich i bardzo ciężkich oparzeń oka niekorzystne.

Objawy płonących oczach

Jeśli oparzenie występuje łagodny ostry ból w chorego oka, umiarkowane zaczerwienienie i obrzęk tkanek, sensacja bytu ciało obce, niewyraźne widzenie. Po wystawieniu na działanie środków termicznych następuje odruchowe zamknięcie szpary powiekowej, więc uszkodzenie może być ograniczone do tkanki wiekiem. W przypadku kontaktu z ogniem spalone rzęsy mogą być dodatkowo oznaczone nieprawidłowy wzrost rzęs - Trichiasis.

Poważne oparzenia oczu prowadzić do martwicy spojówki i twardówki nagości. W tym przypadku utworzone z wrzodziejącym żwacza wadą następnie tworzące adhezji między powieką i gałki ocznej. W przypadku oparzenia rogówki jest oznaczony łzawienie, światłowstręt, blefarospazm- w ciężkich przypadkach - neurotroficzny rogówki, zmętnienie rogówki. W zależności od stopnia wypalenia oczy zmianą funkcji wzroku może przejawiać lub nieznacznego spadku jego całkowitej utraty.

Z klęsce tęczówki i rzęskowych tkankach rozwijać zapalenie tęczówki i ciała rzęskowego i. W ciężkich oparzeń, oko występuje zmętnienie ciała szklistego i obiektywu, uszkodzenia siatkówki i naczyniówki w. Powikłaniem głębokich oparzeń oczu jest rozwój jaskry wtórnej. W przypadku infekcji tkanki oka wystąpią zapalenie wnętrza gałki ocznej i Panophthalmitis. Głębokie oparzenia prowadzić do perforacji rogówki i utraty oka.

oparzenia oka może być połączona z oparzenia inne części ciała i twarzy.

Diagnoza oparzenia oczu

oparzenia oczu są diagnozowane przez historię i obraz kliniczny. W identyfikacji oczy palą szkody wymaga natychmiastowej pomocy w nagłych wypadkach, więc specjalne badania okulistyczne w ostrym okresie nie jest przewidziane.

Następnie, w celu oceny stopnia uszkodzenia zewnętrzne badanie oka prowadzi się stosując vekopodemnikov ostrość wzroku, pomiar ciśnienia wewnątrzgałkowego, oftalmoskopię fluoresceiny barwienia biomicroscopy do wykrywania defektów w owrzodzenie rogówki oraz inne badania wykazały.

Leczenie oparzeń oczu

Pierwszej pomocy na oparzenia oka powinny być dostarczone na meste- dodatkowo wymagać hospitalizacji poszkodowanego w szpitalu okulistycznym.

Pilne środki stosowane w leczeniu oparzeń oka są liczne natryskiwania mycia spojówek jamy solanką lub wodą. Oddzielne zastosowanie neutralizacji rozwiązania nie są zalecane z powodu możliwych produktów reakcji nieprzewidzianych działań do uszkodzonej tkanki. W pierwszych godzinach po oczach oparzeniowych produkowanych łzowego mycie, usuwanie ciał obcych przed inwazją spojówki i rogówki. Spojówkowego krople do oczu lub maści jamy leżała miejscowego działania znieczulającego. To pokazuje wprowadzenie ofiary tężcowym.

W szpitala pacjentów z oparzeniami wkropleniu do oczu do oka są przypisane tsitoplegicheskih środki (atropina, skopolamina), mogą zmniejszać ból i możliwość tworzenia zrostów. W celu zapobieżenia infekcji stosować krople do oczu i maści zawierające antybiotyki (tetracyklinę, chloramfenikol, cyprofloksacyna), niesteroidowe leki przeciwzapalne. Oczu oparzonych korzystny substytutów łez. Podawany domięśniowo i parabulbarly iniekcje przeciwutleniacze (metiletilpiridinola). Do stymulowania regeneracji powiek rogówki świeckich żelami do oczu (aktovegin, solkoseril lub dekspantenol). W podwyższonych IOP mianowany miejscowych leków przeciwnadciśnieniowych (betaksolol, timolol, dorzolamidem). W ciężkich oparzeń oczu przedstawiono zastosowanie glukokortykoidu (deksametazon, betametazon, etc.) jako parabulbar podspojówkowe wstrzykiwań.

Metod nielekowymi oparzeń oka stosuje fizjoterapii, masażu powiek.

Chirurgiczne Zarządzanie oka spala bardzo zmienna i zależy od rodzaju i stopnia zniszczenia tkanki oka. Po zetknięciu się z odczynników chemicznych w przedniej komorze oka jest konieczne przeprowadzenie rogówki paracentezą i usuwania penetracji substancji.

Z groźbą utraty oka wcześnie po operacji oparzenie oka mogą być wykonywane na powiekach lub gałki ocznej - necrectomy spojówki i rogówki, witrektomii, plastik spojówek jama najwcześniej Keratoplasty et al.

Następnie może trzeba wykonywać odsysanie tłuszczu. - prostowania lub ektropium wzdęcia, eliminacja opadanie powiek, przywracając rzęsy przy Trichiasis leczenie chirurgiczne zaćmy postburns itp powstawania blizn rogówki w okresie opóźnienia, lub przeprowadzane kolejno warstwami keratoplastika- rozwoju jaskry wtórnej - przeciwjaskrowych operacje.

Przewidywania i zapobiegania oparzenia oczu

Prognoza na oparzenia oczu zależy od charakteru i ciężkości obrażeń, czas dostarczenia specjalistycznej opieki, dokładność terapii lekowej.
Wynik poparzenia oka służy zwykle entropion, powstawaniu zaćmy, nieperforowaną spojówek jamy zanik gałki ocznej znaczny stopień zmniejszenia funkcji wzrokowej.

Zdaniem ekspertów, można zapobiec około 90% przypadków poparzenia oczu. Dlatego zapobieganie oparzenia oczu, przede wszystkim, wymaga przestrzegania bezpieczeństwa w obchodzeniu się z chemikaliami i łatwopalnych rozpuszczalników Appliance himiey- używać okularów ochronnych z filtrami świetlnymi. Pacjenci z oparzeniami oka wymaga nadzoru okulisty przez co najmniej 1 rok po urazie.