Trzustki i dróg żółciowych

Żółciowych trzustki - trwałe choroby trzustki, który jest ściśle związany z chorób zapalnych i innych chorób układu wątrobowo-żółciowego. W świecie wzrosła o więcej niż dwa raza- podczas gdy w Rosji wskaźnik ten wśród dorosłych potroiła się, a częstość występowania zapalenia trzustki u dzieci w ciągu ostatnich dziesięciu lat - cztery. Jednym z najbardziej częste występowanie warunków przewlekłe zapalenie trzustki GSD (kamica żółciowa) - zapalenie trzustki, gdy jest wykryty w 25-90% przypadków. Zaostrzenie choroby jest zwykle związane z migracją żółciowych kamiennych ścieżkach. W tej sytuacji pacjent jest zalecana operacji. Jeśli pacjent odmówi zabiegu, powinien być ostrzeżony, że wielkość interwencji może być znacznie szersza po wielokrotnym kolki. Wczesne rozpoznanie i leczenie chorób dróg żółciowych prowadzi do zmniejszenia częstości występowania zapalenia trzustki żółciowa genezie.

Przyczyny żółciowego zapalenia trzustki

Ponad trzydzieści lat temu przez czołowych gastroenterologów wskazała, że ​​choroby dróg żółciowych są przyczyną zapalenia trzustki u ponad 60% pacjentów. Mechanizmy rozwoju stanu zapalnego kilka. Pochodzenie zrealizowany przez zakażenie ZHVP w trzustce przez limfatycznego. Drugi ma miejsce, gdy istnieje kamienie we wspólnym przewodzie żółciowym prowadzące do rozwoju nadciśnienia w kanałach trzustki następnie obrzęku trzustki. Trzeci mechanizm, który rzuca w trzustkowych żółciowych w patologii brodawki Vatera (całkowity otwartą przestrzeń wątroby i przewodu trzustkowego do dwunastnicy). W rezultacie, uszkodzenie przewodów się i tkanki trzustki, opracowany proces zapalny. Ten ostatni jest podkreślony, choroby zapalne wątroby, ponieważ w nich są wyrzucane do żółci trzustki zawiera dużą ilość wolnych rodników i związki nadtlenkowe, które znacznie uszkodzenia trzustki.

w dziedzinie badań gastroenterologii odkryliśmy inny mechanizm zapalenia dróg żółciowych zapalenie trzustki - powstawanie osadów żółciowej. Zapalenie pęcherzyka żółciowego i zaburzenia pęcherzyka żółciowego następnie przerywaną żółci stanu fizykochemicznego, niektóre z jej składników wytrącenia z mikrokamney formowania - to żółciowych osadu. W trakcie przemieszczania się w ZHVP Osad powodować uszkodzenia błony śluzowej, powodując zwężenie przewodów i brodawki Vatera. Zwężenie ostatnich prowadzi do zakłóceń przepływu żółci w 12 dwunastnicy i jego wyrzucane na przewodach trzustkowych, jak również wydzielanie stagnacji w przewodach trzustkowych. W konsekwencji stagnacji aktywacyjny zawarty wydzielania enzymów trzustkowych nie występuje w świetle jelita, w kanałach. Uszkodzone ochronnej bariery trzustki, zakażenie może łatwo przenikać do tkanki gruczołu krokowego.

Duże kamienie żółciowe mogą powodować zatkanie wspólnego przewodu żółciowego i zwieracza Oddiego, co również prowadzi do wrzenia żółci do przewodu trzustkowego.

Tak więc, marskość żółciowa trzustki może rozwinąć się w następujących chorób: kamicy anomalie konstrukcji przewodów żółciowych i trzustki dyskinezy pęcherzyka żółciowego, DZHVP, przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego, marskość, Vater sutek patologia (zapalenie, skurcz, zwężenie, kamień zderzanie). Sprowokować zaostrzenie przewlekłego zapalenia trzustki puszki odbioru produktów lub leków posiadających żółciopędny działania, dramatyczną utratę wagi.

Objawy zapalenia trzustki żółciowa

W klinice tej choroby jest podobnie jak w innych chorobach przewodu pokarmowego: wrzód żołądka i dwunastnica, nowotwory jelita, antral żołądka, wirusowe zapalenie wątroby, guzy trzustki przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego calculous i inne. W związku z tym, obecność następujących objawów należy najpierw wyeliminować tych chorób, ponadto mogą one utrzymać przewlekły proces zapalny w trzustce.

W 90% przypadków jest to dominujący zespół ból trzustki. Ból brzucha może być zlokalizowane w nadbrzuszu, emitować zarówno podżebrza, prawe ramię, plecy. Ból zwykle pojawia się po 2-3 godziny po jedzeniu lub w nocy, czasami od razu po wypiciu napojów gazowanych, prowokując skurcz zwieracza Oddiego. Najczęściej ból występuje po naruszeniu diety - jeść tłustych, smażonych, pikantnych potraw i wydobywczego. Ból może towarzyszyć gorączka, nudności, wyglądu gorycz w ustach. Po zakończeniu zablokowanie brodawki Vatera kamienia pojawia żółtaczka - kolorowe skóry, błon śluzowych.

Wraz z rozwojem stanu zapalnego w tkankach trzustki naruszyła endo- i funkcji zewnątrzwydzielniczej. zaburzenia endokrynologiczne, charakteryzujące się zaburzeniem metabolizmu węglowodanów (hiperglikemii lub hipoglikemii podczas ataku) i zewnątrzwydzielnicza - niedobór enzymów trzustki następnie niepowodzenia trawienia. Pacjent zauważył stolcowi kilka razy dziennie, podczas gdy z kałem szarawy kolor, pogrubienie, obraźliwe. Niepokój o podwyższonym wzdęcia, dudnienie w brzuchu. niestrawność także odbijanie, zgaga, utrata apetytu. na tle biegunka, zwiększenie strat tłuszczu, zaburzenia trawienne jest zmniejszenie masy ciała. Rosnące zjawisko niedoboru witamin i minerałów.

Trzustki i dróg żółciowych bez właściwego leczenia może mieć wiele powikłań. Poprzez wczesne obejmują zaburzenia innych układów i narządów (szoku Ostra niewydolność wątroby, OPN, niewydolność oddechowa, encefalopatia krwawienie z przewodu pokarmowego, niedrożność jelit, ropień trzustki, pancreatonecrosis, śpiączka cukrzycowa, żółtaczka mechaniczna pochodzenie) i późne powikłania (rzekoma, wodobrzusze, przetoki, zwężenie jelit).

Diagnoza żółciowego zapalenia trzustki

W badaniach klinicznych i biochemicznych testach krwi, w przewlekłym zapaleniu trzustki pochodzenia żółciowych znaczne zmiany zapalne, wzrost stężenia bilirubiny, cholesterol, fosfatazy alkalicznej i współczynnik redukcji zakłóceń podstawowych białek. Poziom amylazy w krwi i moczu wzrasta o 3-6 razy. Zmiany coprogram zazwyczaj występują po zaniku funkcji u ponad 90% komórek zewnątrzwydzielniczych: włókien mięśniowych niestrawione, skrobia, obojętny tłuszcz. Szereg prób przeprowadzono poprzez wprowadzenie substancji w żołądku, które pod działaniem enzymów trzustkowych należy odciąć, aby uwolnić specyficznych znaczników. Obecność tych markerów we krwi jest oceniana zewnątrzwydzielniczą trzustki.

Trzustki posiadających ultradźwiękowej układu wątrobowo-żółciowego i ultradźwiękowej oceny obecności złogów w gvp i trzustkowych, ogólny stan trzustki. Najbardziej skuteczny w wykrywaniu wewnątrzprzewodowego kamienie lub ultrasonografia endoskopowa. Sposób więcej informacyjny (90%) jest CT żółciowych, zwłaszcza jeśli prowadzi się ją po wprowadzeniu środka kontrastowego. ERCP MRPHG i są powszechnie stosowane w diagnostyce chorób dróg żółciowych i przewodów trzustkowych.

Leczenie zapalenia trzustki żółciowa

W leczeniu zapalenia trzustki żółciowa jest zaangażowany nie tylko gastroenterolog, ale Endoskopista, chirurg. Głównym warunkiem powstrzymania postępu choroby i zapobieganie zaostrzeniom jest leczyć chorobę podstawową. Jeśli to konieczne, usuwanie kamieni lub poprawy Vater sutka (korzystnie endoskopowo).

Podczas zaostrzenia leczenia choroby, powinny obejmować usuwanie bólu (przeciwbólowe i przeciwskurczowe) korekcji zewnętrznego i wewnętrznego trzustki funkcji wydzielniczych, detoksykacji, zapobiegania infekcji (antybiotyki). Zwykle w ciągu pierwszych trzech dni od zaostrzeń zaleca czczo, należy pić wodę mineralną gazowaną zasadowy. Po wznowieniu zasilania powinna być ograniczona do ilości tłuszczu w diecie jest ściśle uwzględniać spożycie węglowodanów. Żywności należy częste części obserwując mechaniczną i termiczną shchazhenija. W celu ograniczenia niszczącego wpływu aktywowanych enzymów trzustkowych przypisanych somatostatynę, inhibitory pompy protonowej, inhibitory proteazy. Aby przywrócić zaburzenia enzymatycznej enzymów trzustkowych powoływanych przez mikrokulki, a do normalizacji poziomu cukru we krwi - leki przeciwcukrzycowe. Zabieg chirurgiczny przeprowadza się tylko w obecności kamieni i patologii zwieracza Oddiego.

Przewidywanie i zapobieganie żółciowego zapalenia trzustki

Rokowanie dla terminowego leczenia calculous pęcherzyka żółciowego i zapalenie dróg żółciowych korzystne. Awaria terminowego działania mogą prowadzić do pogorszenia procesu może wymagać rozszerzoną interwencję operacyjną podczas kolejnych zaostrzeń. Niestosowanie się do zaleceń dietetycznych odmowy leczenia, stosowanie alkoholu złym rokowaniem.

Zapobieganie tej formy przewlekłego zapalenia trzustki jest terminowe diagnozowania i leczenia chorób układu wątrobowo-żółciowego, jeśli to konieczne - chirurgiczne usunięcie kamieni. Jeśli objawy żółciowego zapalenia trzustki w profilaktyce zaostrzeń powinna być dieta, unikanie stosowania żółciopędnym Food and Drug Administration. Musisz być regularnie pokazywany przez gastroenterologa (rocznie).