Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni

Przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego bez kamieni występuje z częstością 6-7 epizodów chorobowych na 1000 mieszkańców. W gastroenterologii stawką nekalkuleznogo przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego kont dla 5-10% wszystkich przypadków zapalenia pęcherzyka żółciowego. U kobiet choroba rozwija się w 3-4-krotnie wyższe niż u mężczyzn. Niektórzy autorzy tendencję do leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego acalculous jak fizykochemiczny cholesterolu etapie kalkuleza poprzedzającym tworzenie kamieni żółciowych, a zatem wymagających cel leczenia zapobiegawczego. W praktyce jednak, wielu pacjentów z przewlekłą rozwoju calculous zapalenie pęcherzyka żółciowego kamica żółciowa i nie wystąpią w przyszłości.

Przyczyny przewlekłego zapalenie pęcherzyka żółciowego acalculous

Bezpośrednimi środkami etiologicznymi przewlekłej pęcherzyka żółciowego acalculous wystają zakaźnych patogenów: Escherichia coli, paciorkowce, gronkowce, Proteus, mieszane flory. Wnikają do pęcherzyka żółciowego przez rosnąco z jelita (na dysbioza, zapalenie jelita grubego, zapalenie jelit) Strefa wątroby i trzustki (w przewlekłe zapalenie trzustki). Mniej Krwiopochodne smarowania infekcji lub lymphogenous odległe ogniska przewlekłego zapalenia (na choroby przyzębia, przewlekłe zapalenie migdałków, zapalenie ślepej kiszki, zapalenie płuc, pyelitis, adnexitis i in.)

Obecność czynników predysponujących, na które może aktywować czynniki zakaźne i powodują zapalenie pęcherzyka żółciowego, m.in. cholestasia, hipotoniczny-wyjściowo hipokinetyczny dyskinezę dróg żółciowych, inwazje pasożytnicze (giardiasis, amebiaza, glistnicy, przywr), dróg moczowych, zaburzenia czynności zwieracza (endokrynopatieotyłość, bolesne miesiączkowanie), Brak aktywności fizycznej, nieregularne i niezrównoważona dieta, neuropsychiczne przemęczenia i wsp.

W przewlekłym zapaleniem pęcherzyka acalculous zagęszczający występuje i odkształcenia ścianki pęcherzyka błony śluzowej przejmuje strukturę sieci w wyniku przemian porcje zanik i polipoidalnej fałdy zagęszczające. Oznaczono przerost mięśni warstwa z rozwojem jego grubszym bliznowaty tkankę włóknistą. Po przełączeniu na zapalenia i surowiczego subserous warstwy mogą rozwijać pericholecystitis, przyleganie do sąsiednich organów, microabscesses i pseudodiverticulum.

Klasyfikacja przewlekłego zapalenie pęcherzyka żółciowego acalculous

Nasilenie odróżnić łagodne, umiarkowane i ciężkie formy przewlekłego zapalenie pęcherzyka żółciowego acalculous. W ostrej fazie choroby, wyodrębnia się stihanija zaostrzeń i remisji odporny niestabilny. Charakter rozwoju przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego acalculous może być okresowe, monotonne i przerywany. W zależności od komplikacji rozróżnić skomplikowane i nieskomplikowane opcję nekalkuleznogo przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego.

Przebieg kliniczny wyodrębnia typowe i nietypowe (jelit, ezofagalgicheskuyu, kardialgicheskuyu) tworzy acalculous przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego.

Objawy przewlekłego zapalenie pęcherzyka żółciowego acalculous

Typowa postać przewlekłego calculous pęcherzyka żółciowego rozwija 2/3 pacjentów. Obraz kliniczny składa się z bólu i niestrawności zespołach.

Ból pęcherzyka żółciowego nekalkuleznogo zlokalizowane w prawym górnym kwadrancie, czasem - w epigastrii- mają bóle w przyrodzie występują lub są gorsze po jedzeniu tłustych i smażonych potraw, przypraw, alkoholu. powstanie kolka żółciowa nietypowe przewlekłego calculous pęcherzyka żółciowego. W przypadku periholetsistita ból staje się stały charakterystyczny ból staje się intensywny, promieniujący do pleców, prawego barku i łopatki. Czasami pacjenci z przewlekłymi objawami zapalenia pęcherzyka żółciowego z calculous neurastenii rozwinięte: bezsenność, drażliwość.

Niestrawność przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego acalculous charakteryzuje nudności, zwracanie pokarmu stałej powietrza gorzki smak w ustach, wzdęcia, przeplotu biegunka i zaparcie. Podczas zaostrzenia przewlekłego zapalenie pęcherzyka żółciowego acalculous subfebrilitet- rozwija się wysoka gorączka może wskazywać na rozwój zapalenie dróg żółciowych lub ropniak pęcherzyka żółciowego. Zapalenie dróg żółciowych charakteryzuje świądu z chorobą wątroby oznaczonego żółtaczka.

Ezofagalgicheskaya nietypowe postać przewlekłego calculous pęcherzyka żółciowego występuje uporczywego zgaga, ciężkości i ból w klatce piersiowej, światło niestabilnej dysfagii. W postaci jelitowej przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego acalculous przeważającym bóle brzucha, wzdęć, zaparcia tendencji. Forma Kardialgicheskaya charakteryzuje arytmie (często ekstrasistoliej), Ból mostkiem, zmian w EKG (spłaszczeniem, odwrócenie załamka T).

Przewlekłego zapalenia pęcherzyka może być skomplikowane acalculous reaktywne zapalenie wątroby, przewlekłe zapalenie dróg żółciowych, calculous pęcherzyka żółciowego, empyema pęcherzyka perforacja ścianki woreczka żółciowego i rozwój zapalenie otrzewnej.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego acalculous

Przy badaniu fizycznym obmacywanie brzucha w rzucie bólu pęcherzyka żółciowego boleznenna- amplifikowanego wdechu (objaw Kera) i pokolachivanii prawym łuku żebrowego palmowego krawędzi (objaw Ortner) i inne. Podwyższony poziom aminotransferazy oznaczano w biochemiczne badanie krwi, fosfatazy alkalicznej, -glutamiltranspeptidazy.

Poprzez wizualizację krytycznych i instrumentalnych metod diagnozowania przewlekłego zapalenie pęcherzyka żółciowego acalculous własnością USG pęcherzyka żółciowego cholecystography, tseliakografiya, holestsintigrafiya, dwunastnicy intubacji.

Na podstawie dwunastnicy intubacji można ocenić stopień zmian zapalnych w woreczku żółciowym. Typowe makroskopowe zmiany w części (pęcherzyka żółci) służą jego zmętnienia obecność płatków żółciowych slizi- mikroskopem ujawniło dużą liczbę leukocytów i złuszczone nabłonka, podwyższone stężenie bilirubiny, białka, kryształy cholesterolu i tak dalej. Jeżeli bakposeve żółciowe wykrywano flory drobnoustrojów.

Z holetsistografii u pacjentów z przewlekłą calculous pęcherzyka żółciowego i stężenie oszacowano motoryki pęcherzyka żółciowego, jej kształtu i położenia.

Echograficzne objawy przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego acalculous służyć odkształcenia pęcherzyka żółciowego, zmieniając jego wielkość, zagęszczających lub zanik ściany, nierówne obwodu wewnętrznego obecność niejednorodnych zawartości inkluzjami niejednorodnym żółci. Po otrzymaniu żółciopędnie śniadanie prześledzić zmniejszonej kurczliwości pęcherzyka żółciowego.

Rozpoznanie różnicowe z przewlekłym zapaleniem pęcherzyka acalculous przeprowadzono dyskinezę dróg żółciowych, kamicy żółciowej, zapalenia dróg żółciowych, przewlekłym wrzodziejące zapalenie jelita grubego, Choroba Leśniowskiego-Crohna.

Leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego acalculous

W większości przypadków leczenie przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego acalculous konserwatywny. Zaleca żywność dietetyczna: Cząstkowe często posiłki z wyjątkiem kwasów tłuszczowych, smażone, ostre żywności, napojów gazowanych i alkoholu.

Kiedy ból brzucha mianowanych rozkurczowe (platifillin, Drotave, papaweryna, itd.). Podczas zaostrzenia przewlekłego acalculous pęcherzyka żółciowego i jego połączenie z dróg żółciowych wskazuje leczenia przeciwbakteryjnego o szerokim spektrum działania (cefazolin, amoksycyliny, erytromycyny, ampicylina, Furazolidon i inni). W związku z żółciowych zaszczepiono mikroflory.

odbieranie zalecanych preparatów enzymatycznych (Festalum, mezima forte pankreatyny) normalizacji trawienie. W celu zwiększenia wydzielania soków żołądkowych, mogą wymagać odbioru choleretic (allohol, holenzima, oksafenamida) - pobudzanie pęcherzyka skurcz - holetsistokinetikov (siarczan magnezu sorbitan).

W okresach remisji i zaostrzeń przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego acalculous o odpowiednie kursy fitoterapii. - odbiór Buliony rumianku, mięty pieprzowej, kwiat nagietka, róży, lukrecji itp Niezależnie zaostrzenie zalecanej ślepego tyubazh, zabiegi lecznicze, terapia ruchowa.

Wskazania do chirurgicznego leczenia przewlekłego zapalenia pęcherzyka żółciowego acalculous służący odporne na przebieg choroby, wyrażone odkształcenie pęcherzyka pericholecystitis „odłączona” pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych oraz akcesji nieuleczalną trzustki. W tych przypadkach wykonano cholecystektomii laparoskopowej (otwarty, lub mini-Access).

Przewidywania i zapobiegania przewlekłej pęcherzyka żółciowego acalculous

Łagodne przewlekłe zapalenie pęcherzyka żółciowego acalculous z rzadkich zaostrzeń ma korzystny przebieg. Prognoza pogarsza się w przypadku częstych zaostrzeń, średnio-ciężkim przebiegu, rozwoju powikłań.

Zapobieganie przewlekłym zapalenie pęcherzyka żółciowego acalculous jest terminowe terapia ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, reorganizacja ogniska zakaźnego, eliminacji zaburzeń metabolicznych i neurotycznych przestrzeganie właściwej diety, profilaktyki zakażeń jelitowych i inwazje robaka.