Ostra niewydolność wątroby

Ostra niewydolność wątroby - ciężkie zespół, w których rozwinęła ostre zaburzenia metabolizmu, zatrucia produkty metabolizmu protein, zespół krwotoczny, choroby ośrodkowego układu nerwowego, śpiączka wątroby. Gastroenterologii i Hepatology ostrej niewydolności wątroby może być skomplikowane przez wiele chorób i stanów patologicznych. Śmiertelność z niewydolnością wątroby, wynosi 50-80%.

Przyczyny ostrej niewydolności wątroby

Ostra niewydolność wątroby jest wynik końcowy szeregu procesów patologicznych, co prowadzi do rozległego dystroficznym zwłóknieniowe lub martwiczych zmian miąższu wątroby. To może rozwijać się w ciężkie zapalenie wątroby o różnej etiologii (wirusowy, narkotyki, autoimmunologiczna) marskość, gepatoze, niedrożności dróg żółciowych, hepatotropowymi zatrucia i toksyczne substancje trujące (związki fosforu, arsenu, niejadalne grzybów, środków farmakologicznych) infuzji krwi nie pokrywają się ze sobą na członków grupy i innych. Czasami ostrej niewydolności wątroby występuje w wyniku zakłóceń przepływu krwi przez wątrobę, co występuje, gdy oparzenia, posocznica, masywny krwawienie, zakrzepica żyły wrotnej i t. d.

Bezpośrednim czynnik prowadzący do ostrej niewydolności wątroby, może skorzystać z alkoholu lub leków na wątrobę znieczulenie podczas operacji, interwencji chirurgicznej (np portocaval przecieku w laparocentesis wodobrzusze) krwawienie z przewodu pokarmowego, Nadmiar białka w diecie niewydolność nerek, biegunka. U pacjentów z istniejącą chorobą wątroby (zapalenie wątroby, marskość wątroby), ostre uszkodzenie wątroby może być spowodowane przez współistniejącej zakażeń otrzewnej, zakrzepowe zapalenie żyły wrotnej et al. stanów.

Patologiczne zmiany rozwijające się w organizmie w ostrej niewydolności wątroby spowodowane odkładaniem we krwi związków (amoniak, aminokwasy, fenole) dostarczenie tserebrotoksicheskoe działania, zaburzenia wodno-elektrolitu i równowagi kwasowo-zasadowej, zaburzenia krążenia krwi i inne. Czynników. W ostrej niewydolności wątroby w najbardziej zaburzenia funkcji wątroby detoksykacji, jak również ograniczenie wątroby udział w różnych procesach metabolicznych (białka, węglowodany, tłuszcze, witaminy, elektrolit i tak dalej. D.).

Klasyfikacja ostrej niewydolności wątroby

Istnieją trzy formy ostrej niewydolności wątroby: endogenne (spontaniczne), egzogenne (indukowany) i mieszano. niedomagań funkcjonalnych, rozwój bezpośrednich zmian miąższowych w wątrobie, jest uważana za endogenną. Podstawą zewnętrznie spowodowane uszkodzenie wątroby wątroby zaburzenia krążenia, co prowadzi do odprowadzania krwi nasycone toksyny (głównie amoniak) w krążeniu ogólnym. Po zmieszaniu niewydolność wątroby, zachodzi zarówno patologiczny mechanizm - endogenne i egzogenne.

W zależności od ciężkości zaburzeń funkcji wątroby znajdują się trzy stopnie hepatopatii. Kiedy łagodne objawy kliniczne choroby wątroby żadnych zmian w wątrobie. Poprzez testy laboratoryjne wykazały, umiarkowane zaburzenia funkcjonalne (wzrost enzymów bilirubinemia, wzrost poziomu aminotransferaz, itp.);

Choroby wątroby umiarkowane charakteryzuje się występowaniem objawów klinicznych: powiększenie wątroby, ból wątroby, drgawki kolka żółciowa, zażółcenie skóry i twardówki, zjawisk skazą krwotoczną. We krwi zwiększa hiperbilirubinemia, hipoproteinemii, Dysproteinemia.

Ciężkie choroby wątroby krok odpowiada ostrej niewydolności wątroby. Według wyżej wymienionych objawów połączone objawów encefalopatii wątrobowej i śpiączki wątroby rozwija się na tle zaburzeń czynności wątroby grubego.

Objawy ostrej niewydolności wątroby

stadium klinicznym ostrego uszkodzenia wątroby (encefalopatia wątrobowa) Określony przez senność, która może zostać zastąpiona przez wzbudzenia Adynamia, postępujące osłabienie. sławny niestrawnośćNudności, utrata apetytu, wymioty, biegunka. Rosnące zjawisko pęcznienia skaza krwotoczna, żółtaczka, zatrucie, wodobrzusze, gorączka.

W okresie tym prekomatosnoe rozwijać zaburzeń neuropsychiatrycznych: zawroty głowy, spowolnienie mowy i myśli, zaburzenia snu, omamy słuchowe i wzrokowe, dezorientacja, drżenie palców, wzbudzenia silnika. mogą wystąpić krwawienie z nosa, dziąseł, żylaki przełyku.

Prekursorami zbliża śpiączki wątrobowej są bóle podżebrza, pojawienie się „wątroby” zapachu jamy ustnej, zmniejszenie wielkości wątroby. prawidłowo śpiączka wątrobowa charakteryzuje się utratą soznaniya- drgawki, hipotermia, migotanie, pojawienie się patologicznych odruchów, niewydolności wielonarządowej.

Rozpoznanie ostrej niewydolności wątroby

Rozpoznanie ostrej niewydolności wątroby, prowadzi się z uwzględnieniem objawów, wyniki badań biochemicznych wskaźników (Vol. H. testy funkcji wątroby) KHS badania instrumentalny (encefalografii).

Laboratoryjne dowody ostrej niewydolności wątroby są niedokrwistość, małopłytkowość, hiperbilirubinemii (bilirubina mogą wzrastać o 5 i więcej razy) zwiększenie aktywności aminotransferaz w osoczu. W końcowej fazie ostrej niewydolności wątroby, wyrażonej hipocholesterolemii hipoalbuminemia, zmniejszenie PB i in., Czynniki krzepnięcia krwi, hipoglikemii, hipokalemii, oznaczonej zaburzenia równowagi kwasowo-zasadowej.

Badania EEG w zależności od fazy ostrej niewydolności wątroby ujawnia naruszenie (nierówności spowolnienie lub zaniku) rytmu alfa dominacja theta i delta fal.

Leczenie ostrej niewydolności wątroby

W centralnym miejscu w leczeniu ostrej niewydolności wątroby wykonuje terapii infuzyjnej mającej na celu poprawę detoksykacji, mikrokrążenia, metabolizm korekcji zaburzeń elektrolitów przywrócenia równowagi kwasowo-zasadowej. Ostrej niewydolności wątroby przedstawiono dożylnie roztwory glukozy, albumina gemodeza, reopoliglyukina, sorbitolu, mannitolu, i innych. Wprowadzenie dużej objętości płynu w celu zapobieżenia obrzęk mózgu i są używane lekkie leki moczopędne.

Wyraża się witaminy (kwas askorbinowy, tiamina, ryboflawina, chlorowodorek pirydoksyny, cyjanokobalamina, amid kwasu nikotynowego). W krwotoczny zespół przedstawia wprowadzanie roztworów vikasola, kwas aminokapronowy etamzilata natriya- niedoboru czynników krzepliwości oraz objawów DIC Przeprowadziła duże ilości transfuzji osocza. Postęp ostrej niewydolności wątroby wymaga użycia glukokortykosteroidów (prednizon), antybiotyki (aminoglikozydy, cefalosporyny).

W celu detoksykacji przy użyciu plazmaferezy, hemosorption, lymphosorption, hemodializy. Do stymulowania aktywności immunologicznej używany krwi UFO do zwalczania hipoksję - hiperbarycznej natlenienie, inhalacje tlenu.

Przewidywania i zapobiegania ostrej niewydolności wątroby

Terminowe intensywne leczenie ostrej niewydolności wątroby, znacznie poprawia rokowania. Z głębokiej śpiączki wątrobowej prowadzi do nieodwracalnych zmian, które doprowadziły do ​​śmierci pacjenta.

Zapobieganie ostrej niewydolności wątroby wymaga odpowiedniego leczenia pierwotnych chorób wątroby wyłączeń tserebrotoksicheskih lub czynników hepatotoksycznych strącającego czynników.