Kamicy żółciowej (kamica żółciowa, kamienie żółciowe)

Kamica żółciowa (kamica lub nieprawidłowo nazwie - kamicy żółciowej) - choroby związanej z zaburzeniem metabolizmu cholesterolu i bilirubiny, powodując powstawanie kamieni (kamień), w kamicy pęcherzyka żółciowego () i / lub przewód żółciowy (kamicy przewodowej).

Choroba ta występuje najczęściej na trzecim miejscu po sercowo - naczyniowego i cukrzycy choroby. To jest bardziej powszechne w krajach rozwiniętych, w przypadku osób, których praca związana jest ze stresem i prowadzące siedzący tryb życia.

Jak tworzyć kamienie żółciowe

Pęcherzyka żółciowego jest zbiornikiem do żółci, wytwarzanego przez wątrobę. żółciowego ścieżek przepływu żółci jest generowany przez skoordynowane działanie wątroby, pęcherzyka żółciowego, wspólnego przewodu żółciowego, rak trzustki, dwunastnicy. Zapewnia to w odpowiednim czasie przepływu żółci do jelita w trakcie fermentacji, a gromadzenie się na czczo pęcherzyka.

Powstawanie kamieni w nim następuje wskutek zmian w składzie i zastoju żółci (diskholiya), procesy zapalne, zaburzenia ruchowe, tonik wydalanie z żółcią (dyskineza).

Odróżnić cholesterolu (do 80-90%), kamica żółciowa, kamienie pigmentu i mieszane.

To sprzyja tworzeniu się kamieni cholesterolu przesycenia żółci z cholesterolu, jego strat w tworzeniu osadu kryształów cholesterolu. Gdy zaburzenia motoryki pęcherzyka żółciowego, kryształy nie pojawiają się w jelitach, ale pozostają i zacząć rosnąć.

Pigmentu (bilirubiny) kamienie są wynikiem zwiększonej rozpad erytrocytów w niedokrwistości hemolitycznej.

Mieszane kamienie są kombinacją obu formach. Zawierają wapń, bilirubiny, cholesterolu.

Występuje on głównie w leczeniu chorób zapalnych, pęcherzyka żółciowego i dróg żółciowych.

powoduje kamica żółciowa

1. Zapalenie dróg żółciowych (zapalenie pęcherzyka żółciowego, zapalenie dróg żółciowych).
Infekcja odgrywa rolę w powstawaniu kamieni. Bakterie mogą tłumaczyć bilirubiny, rozpuszczalny w wodzie, nierozpuszczalny wytrącony.

2. zaburzenia endokrynologiczne:
       - diabet- cukrzyca
       - tarczycy (niedostatecznym wydzielaniem hormonów tarczycy) -
       - metabolizm naruszenie estrogenu w różnych chorób ginekologicznych, hormonalne środki antykoncepcyjne, środki do odbioru i ciąży.
Jest to naruszenie funkcji skurczowej pęcherzyka żółciowego, zastój.

3. naruszenie metabolizmu cholesterolu:
- ateroskleroz-
- podagra-
- otyłość.
Wraz ze wzrostem poziomu cholesterolu, warunków tworzenia się kamieni.

4. Hiperbilirubinemia - podwyższony poziom bilirubiny ze wzrostem jego zawartości w żółci:
    - anemia hemolityczna.

5. dziedziczna predyspozycja.

6. czczo, nieregularne posiłki spowodować zakłócenia normalnego funkcjonowania pęcherzyka żółciowego.

7. Nadmierne spożycie tłuszczów zwierzęcych bogatych w cholesterol żywności. Sprzyja żółci przesunięcie reakcji w bok kwasu, co prowadzi do tworzenia się kamieni.

Objawy kamicy żółciowej

Przez długi czas choroba może przebiegać bezobjawowo i stać się znalezienie na USG. Podczas migracji kamienie, zakażenie łączenia w pęcherzyku żółciowym i pojawiają się kanały objawy. Objawy kamicy żółciowej zależą od położenia kamieni, ich wielkości, aktywności procesu zapalnego, a także zaangażowanie innych organów trawienia.

Po wyjściu z kamieni z pęcherzyka żółciowego i promowania ich dróg żółciowych nie jest atak kolki żółciowej. Wyzwala błąd w diecie, szczególnie nadużywania tłustych, wibracje, stres. Ból jest nagły, ostry w górnej części brzucha w prawym podżebrza, daje prawe ramię, prawe ramię. Często ból w kamicy żółciowej towarzyszą nudności, wymioty, nie przynosząc uproszczenie, suchość w ustach. Martwi swędzenie.

Może wygląd żółtaczki twardówki i skóry, ciemnego moczu i kału zabarwienia.

Czas trwania ataku bólu od kilku minut do kilku godzin, ból ustępuje na własną rękę lub po znieczuleniu.

Objawy kolki żółciowej nie zawsze są klasyczne objawy wariantowe, często może przypominać inne choroby: Prawym zapalenie płuc, ostre zapalenie wyrostka robaczkowego, zwłaszcza, gdy nie jest to typowa sytuacja, ropień wątroby, kolka nerkowa - w kamicy moczowej, ostre zapalenie trzustki.

To może objawiać syndrom holetsistokardialnym gdy ból serca jest jedynym objawem kamicy żółciowej.

W celu ustalenia dokładnej diagnozy, kiedy pierwsze oznaki choroby trzeba szukać natychmiastowej pomocy lekarskiej - lekarz, lekarz rodzinny.

Badanie w kamicy żółciowej

Instrumentalne metody diagnozy.

1. USG brzucha - główny i najbardziej skuteczną metodą do diagnozowania kamicy żółciowej. Ujawnia obecność kamicy pęcherzyka żółciowego, zgrubienia ścianki, jej odkształcenie, rozszerzenie przewodów żółciowych.
Jego głównymi zaletami są nieinwazyjne (non-urazowe), bezpieczeństwa, dostępności i ponownego wykorzystania.

2. Badanie rentgenowskie jamy brzusznej - określenie rentgenpozitivnyh węglanu skał.

3. endoskopowe cholangiopankreatografia (z podejrzeniem obecności kamieni w przewodach żółciowych).

4. W przypadku sporu, używane cholangiografii rezonans magnetyczny, pozwala dokładnie ocenić stan dróg żółciowych z powodu dwu- i trójwymiarowej tomografii komputerowej izobrazheniyam-.

Badania laboratoryjne.

1. Całkowita bilirubina i jego frakcje, aminotransferaz. Badać dla oceny stanu funkcjonalnego wątroby.

2. lipidogram. Określenie poziomu cholesterolu, trójglicerydów. Z ich rosnącą potrzebą przeprowadzenia terapii mającej na celu zmniejszenie tych liczb, w zapobieganiu powstawania kamieni.

Obowiązkowa kontrola chirurga - aby wybrać strategię leczenia.

Leczenie kamicy żółciowej.

W kamicy żółciowej używać leczenia chirurgicznego i konserwatywne.

Terapia lekowa stanowi kamicy żółciowej

Sposób stosowany jest konserwatywna w obecności kamieni żółciowych cholesterolu (rentgennegativnyh) aż do 15 mm, gdy przechowywane kurczliwość pęcherzyka żółciowego i drożność przewodu pęcherzykowego.

Przeciwwskazania do rozpuszczania kamieni żółciowych medycznej:

- ostre choroby zapalne pęcherza żółciowego i dróg żółciowych routes-
- Średnica kamienie większa niż 2 cm
- choroby wątroby, cukrzyca, wrzód żołądka i wrzód dwunastnicy, przewlekłe pankreatit-
- choroby zapalne małej i dużej kishechnika-
- ozhirenie-
- beremennost-
- „Disabled” - nie działa żółciowego bańka
- lub węglan pigmentu kamni-
- rak puzyrya- żółciowego
- wielokrotne konkrecji, które zajmują więcej niż 50% pęcherzyka żółciowego.

Stosowane leki Kwas Ursodeoksycholowy, którego akcja ma na celu jedynie rozpuszczania kamieni cholesterolowych, brać leki dla 6 - 24 miesięcy. Ale prawdopodobieństwo nawrotu po rozpuszczeniu kamieni wynosi 50%. Dawka, czas trwania odbioru ustawia tylko lekarz - lekarza lub gastroenterologa. Leczenie zachowawcze jest możliwe tylko pod nadzorem lekarza.

Fala uderzeniowa holelitotrepsiya - obróbka przez rozdrabnianie dużych kamieni na małe fragmenty przy użyciu fal uderzeniowych, a następnie przez podawanie kwasów żółciowych preparatów (UDCA). Prawdopodobieństwo nawrotu wynosi 30%.

kamicy żółciowej przez długi czas może przebiegać bezobjawowo lub malosimptomno że stwarza pewne trudności w rozpoznaniu na wczesnych etapach. Jest to przyczyną późnego rozpoznania, w etapie już uformowanych kamieni żółciowych, kiedy korzystanie z konserwatywnych terapii jest ograniczona, a jedyną metodą leczenia jest chirurgiczne.

Chirurgicznego leczenia kamicy żółciowej

Pacjenci muszą być poddawane rutynowych czynności przed pierwszym atakiem kolki żółciowej lub bezpośrednio po nim. Wynika to z faktu, że z wysokim ryzykiem powikłań rozwijających się.

Po zabiegu chirurgicznym musi być spersonalizowane reżimu diety (częstych mniejszych posiłków z ograniczenia lub wykluczenia Pojedynczy produkt nietolerancji, tłuszcze, smażonych produktów spożywczych), zgodnie z pracą i odpoczynku, zajęcia edukacji fizycznych. Wyeliminować stosowanie alkoholu. Być może leczenie uzdrowiskowe po operacji, pod warunkiem stabilnej remisji.

Powikłania kamicy żółciowej.

Po przystąpieniu infekcji rozwija się ostre zapalenie pęcherzyka żółciowego, empyema (gromadzenie się ropy znaczący), dróg żółciowych (zapalenie dróg żółciowych), co z kolei może prowadzić do zapalenia otrzewnej. Główne objawy to nagły, silny ból w prawym górnym kwadrancie, dreszcze, gorączka, silne osłabienie, zaburzenia świadomości.

Kamicy przewodowej (kamienie w przewodzie żółciowym) z rozwojem żółtaczki. Po jednym z atakami kolki żółciowej pojawia swędzenie zażółcenie twardówki skóry i bezbarwnych kał, mocz ciemny.

Podczas długotrwałego okluzji przewodu pęcherzykowego i bez infekcji występuje hydrocholecystis. Pęcherzyka żółciowego jest wyssany, ale śluzówka kontynuuje produkcję śluzu. Jest to wzrost w wielkości pęcherzyka. Objawia się ataki kolki żółciowej, ból ustępuje potem jest ociężałość w prawym górnym kwadrancie.

Na tle długotrwałego kamicy żółciowej jest często rak pęcherzyka żółciowego,
rozwijania ostre i przewlekłe zapalenie trzustki. Podczas długotrwałego niedrożności wewnątrzwątrobowych przewodów żółciowych tworzy wtórną marskości żółciowej. Duże kamienie żółciowe praktycznie nie migrują, ale mogą prowadzić do powstawania przetoki pomiędzy pęcherzyka żółciowego i dwunastnicy. W efekcie, brak kamienia pęcherza zaczyna migrują i mogą prowadzić do niedrożności jelit.

Przedwczesna usuwania pęcherzyka żółciowego (cholecystektomii) jest jedną z przyczyn zespół po cholecystektomii.

Powikłania są zagrożeniem dla życia pacjenta i wymagają natychmiastowej kontroli lekarza i hospitalizacji w szpitalu chirurgicznym.

Zapobieganie kamicy żółciowej.

Nawet po udanym zabiegu w 10% przypadków występują nawroty. Aby zapobiec rozwojowi nowych kamieni niezbędnych zmian w stylu życia. Ćwiczenia w siłowni aktywnego promowania przepływu żółci, eliminuje jego stagnacji. Konieczne jest, aby stopniowo normalizować masę ciała, powoduje zmniejszenie nadmiernego wydzielania cholesterolu.

Pacjenci, którzy mają dużo czasu, aby podjąć estrogeny, klofibrat, ceftriakson, oktreotyd powinny zostać poddane badaniu USG dla wczesnego wykrywania zmian w pęcherzyku żółciowym. Wraz ze wzrostem poziomu cholesterolu we krwi, zaleca się leczenie statyną.

Dieta dla kamieni żółciowych

W celu ograniczenia lub wykluczenia z diety tłuszczowych, wysokokalorycznej żywności bogatej w cholesterol, zwłaszcza gdy genetycznej podatności na choroby kamieni żółciowych. Posiłki powinny być częste (4-6 razy dziennie), w małych porcjach, co przyczynia się do zmniejszenia zastoju żółci w pęcherzyku żółciowym. Dieta powinna zawierać wystarczającą ilość błonnika, ze względu na warzywach i owocach. otręby spożywczy (15 g 2-3 razy dziennie) może być dodany. Zmniejsza to lithogenicity (skłonność do tworzenia się kamienia) żółci.

Konsultatsiyavracha dla kamieni żółciowych

Pytanie: Jak to jest, że nazywa się choroba, kamicy żółciowej lub kamienie żółciowe?
A: zgodnie z międzynarodową klasyfikacją chorób nazwami "kamica żółciowa" To nie istnieje, istnieje tylko kamicy żółciowej.

Pytanie: Jakie leki, środki folk, uzdrowiskowa wycofanych kamienie z pęcherzyka żółciowego?
Odpowiedź: Nie ma lekarstwa. Wszystko żółciopędnie w kamicy żółciowej należy przyjmować zgodnie z zaleceniami i pod nadzorem lekarza. Samoleczenia w tej sytuacji nie jest bezpieczny ze względu na wysokie ryzyko powikłań. Gdy rutynowe cholecystektomia (operacja usuwania pęcherzyka żółciowego), śmiertelność wynosiła 0,5%, a w cholecystektomią ostrego zapalenia pęcherzyka żółciowego (w tym powikłania samo) śmiertelności osiąga 20%. Uzdrowiskowa w obecności kamieni w pęcherzyku żółciowym jest przeciwwskazane.

Pytanie: Jeżeli pacjent być obserwowane po operacji kamieni żółciowych, które specjalistą, jak długo i jakie leki do przeprowadzenia uzupełniającego leczenia?
Odpowiedź: Pacjenci po zabiegu obserwuje się u lekarza rodzinnego, internisty. Rocznie ambulatorium badanie badanie ultrasonograficzne jamy brzusznej, profil lipidów sterowania, testy funkcji wątroby. Na podstawie wyników badań, testów diagnostycznych lekarz zaleca zestaw niezbędnych środków terapeutycznych w celu zapobiegania nawrotom choroby.