Pseudotumor trzustki

Pseudotumor trzustki nie jest oddzielną nozologii edinitsey- tej postaci morfologicznej przewlekłe zapalenie trzustki, który charakteryzuje się zapalenia, zwłóknienia i częściowym przerostu miąższu. Cechy tej postaci to obecność lokalnych, czasami bardzo wyraźny wzrost rozmiaru jednej z części trzustki i powstawanie ognisk zwiększonej gęstości. Dlatego ważne jest, aby odróżnić trzustki pseudotumor z rakiem ciała. Najczęściej dotyka głowicy trzustki, a więc żółtaczka wykonania może przeważać w klinice nadciśnienie wrotne.

Dokładne dane statystyczne dotyczące epidemiologii pseudotumor trzustki nieobecny, ponieważ materiał z biopsji gruczołu życia odbywa się rzadko, ale w dziedzinie specjalistów gastroenterologii zauważyć tendencję do wzrostu częstości występowania. Pełne informacje na temat występowania i nieobecny ze względu na różne podejścia do oceny choroby: wielu pacjentów z pseudotumor trzustki traktowane jako osoby z kamicą żółciową, przewlekłe zatrucie alkoholem, dwunastnicy brodawki nerkowej i innych chorób.

Przyczyny pseudotumor trzustki

Głównymi czynnikami, które prowokują rozwój pseudotumor trzustki są długie nadużywanie alkoholu i patologii dróg żółciowych (kamica żółciowa i inne choroby wątroby i dróg żółciowych) - ponad 80% przypadków powodowane przez te powodów. Mniej pseudotumor trzustki staje się efekt przyjmowania niektórych leków, innych chorób somatycznych. Uważa się, że etiologia alkohol rzekomy trzustki rozwija się po ostrej procesu tylko 10% przypadków, podczas gdy odcinki ostrego zapalenia trzustki jest rozpoznawana często w tle Długotrwałe, przewlekłe zapalenie. Jest udowodnione, że prawdopodobieństwo synchronizacji znacznie wzrosła u palaczy.

pseudotumor żółciowa zapalenie trzustki (trzustki i dróg żółciowych) W około połowie przypadków jest to wynikiem gallstone bolezni- często ta forma choroby jest zarejestrowany u kobiet ryzyko jej rozwoju jest określana przez czas trwania choroby podstawowej i umiejscowienia kamieni. Od czynników etiologicznych żółciowych typu trzustki zawiera także wrodzona anomalie dróg żółciowych, choroby brodawki Vatera i zwykłego przewodu żółciowego. Patogeneza zapalenia trzustki, w tym przypadku, charakteryzuje się stałym wrzeniu pod trzustkowy żółci agresywne. Ważnym mechanizmem jest uszkodzenie tkanki trzustki lymphogenous korzystnie trzustki łeb, znamienny tym, że proces zapalny z pęcherzyka rozmieszczonych wzdłuż łańcucha węzłów chłonnych.

Leczniczy pseudotumor rozwija się w przewlekłe zapalenie trzustki podania acetaminofenu, estrogen i innych leków. Ponadto, przewlekłe zapalenie trzustki z przerostem miąższu mogą mieć etiologię dziedziczne: Ta postać charakteryzuje się systematycznie progresji wzrostu niewydolności organów dokrewnych i zewnątrzwydzielniczych wysokie ryzyko złośliwość.

Objawy zapalenia trzustki pseudotumor

Obraz kliniczny jest zdominowany kompresji rzekomy zapalenie trzustki objawów dróg żółciowych powiększoną główką trzustki, objawy niewydolności układu hormonalnego i niestrawności zespołów i ból. Częstą postać tej choroby jest przewlekły pierwotnego i w początkowych etapów może przebiegać bezobjawowo. Pierwszym objawem jest zwykle żółtaczka. Jest również charakteryzuje się ból w górnej części brzucha o różnym natężeniu, który może być tylko dawno skarga pacjenta. Nieco później łączy hormonalny (zmniejszenie tolerancji węglowodanów o stosunkowo rzadkie przypadki kwasicy ketonowej, nefropatia) i niewydolność trzustki (zespół dyspeptic i steatorrhea).

Pomimo faktu, że zespół bólowy patognomoniczny dla trzustki, tworzą pseudotumor to występuje tylko w 30-40% pacjentów. Ból często zlokalizowane w prawym górnym kwadrancie i nadbrzuszu, występuje po obfitym posiłku, zwłaszcza tłuszczu, przechowywanej przez dwie do trzech godzin. dyspeptic charakter skargi obejmują nudności, wymioty, a także związanych z niedoborem enzymu i naruszenia cavitary trawienia i odchudzania biegunka.

Pseudotumor rozpoznanie zapalenia trzustki

Rozpoznanie zapalenia trzustki rzekomy na podstawie analizy klinicznej i wykluczenia innych chorób trzustki i sąsiadujących narządach, co może powodować podobne objawy, w szczególności rak głowy trzustki. gastroenterolog konsultacja ujawnia pewne typowe objawy: jako cecha pseudotumor trzustki jest zwiększenie masy ciała, w większości przypadków głowy trzustki może być wyczuwalne przez powłoki brzuszne. Niektórzy pacjenci wykazały lokalnego bolesność podczas badania palpacyjnego trzustki.

W laboratorium analiz ma wyraźnych oznak choroby: nie może być pewien wzrost poziomu trypsyny, amylazy, lipazy krwi i moczu w czasie zaostrzenia lub podczas epizodu bólu. Ponad 90% pacjentów z zapaleniem trzustki rzekomy zakłócony tolerancji glukozy, co określono w analizie krwi na czczo i po obciążeniu glukozą. U wszystkich pacjentów z podejrzeniem tej patologii jest wykonywana w celu określenia poziomu markerów nowotworowych (CA19-9, CA 125, antygen karcynoembrionalny), który eliminuje rak trzustki. W tym samym celu jest określona przez poziom trzustkowej polipeptyd, który, gdy zmniejszenie zapalenia i podwyższone w nowotworach.

Bardzo pouczające metoda diagnostyczna pseudotumor trzustki - USG trzustki. Celem tego badania było określenie stopnia wzrostu miąższu narządów i zmienia kanałów charakterystycznych, obecność lub nieobecność zwapnieniami. Wyjaśnienie zmian i odstępstw powoli rośnie rak wykonywana tomografia komputerowa czy rezonans magnetyczny trzustki. W celu wizualizacji głównego przewodu trzustkowego i wyjaśnienia natury zmian Wykonywany ERCP. W niektórych przypadkach wymaga angiografii naczyń krwionośnych trzustki do dalszego diagnozowania (selektywne tseliakografiya).

pseudotumor leczenie zapalenia trzustki

Leczenie pacjentów z potwierdzoną diagnozą rzekomy ostrego zapalenia trzustki przeprowadza się w oddziale gastroenterologii. terapia dieta polega na stół administracji №5. Najważniejszą rolę w terapii danego kierunku przyczynowy - wyeliminowanie przyczyny choroby (na przykład, podczas cholecystektomii kamicy żółciowej, usuwanie papillostenoza i inne zdarzenia).

Głównym celem leczenia jest korekta endokrynnych i zewnątrzwydzielniczej niewydolności trzustki. Wyznaczony przez preparatów enzymatycznych - pankreatyny w kombinacji z lipazą i solizimom. Niewystarczające wydzielanie wodorowęglanu kompensowane za pomocą środki zobojętniające kwasy, które po połączeniu z również uzupełnienie wapnia zmniejsza steatorrhea.

W celu zmniejszenia zjawiska dyskinetyczne aparatura zwieracz wyposażone leki przeciwcholinergiczne. zespół bólowy zadokowany odbioru atropinę, rozkurczowe. Dobry efekt rozkurczowy na zwieracza Oddiego posiadać Odeston, duspatalin. Podczas zaostrzeń terapia podstawowa obejmuje również leki przeciwbakteryjne. Z nieskuteczności leczenia farmakologicznego obrzękiem gruczołu krokowego i nadmiernym wydzielaniem enzymów stosowanych radioterapii regionalnego i lokalnego hipotermii.

W leczeniu zapalenia trzustki rzekomy bardzo endoskopowych technik. Wskazania do takiej interwencji jest zwiększenie głowę trzustki z kompresją wspólnego przewodu żółciowego i żółtaczki i papillostenoz dział zwężenie prepapillyarnogo. W takich przypadkach wykonywane sfinkterotomia dla systemu przewodowego dekompresji.

Przewidywanie i zapobieganie zapalenia trzustki pseudotumor

Rokowanie tej postaci choroby stosunkowo korzystny: pseudotumor trzustki charakteryzuje rzadkich zaostrzeń powoli progressirovaniem- niewydolność hormonalnego (cukrzyca pancreatogenic) rzadko prowadzi do nefropatii i angiopatia. Czasie leczenia, a także zgodność z zaleceniami zawartymi w okresach remisji może zapobiec progresji. Zapobieganie jest ograniczenie spożywania napojów alkoholowych, co potencjalnie niebezpiecznych leków, terminowego leczenia chorób, które mogą spowodować pseudotumor trzustki.