Przewlekła obturacyjna choroba płuc

Zgodnie z przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (COPD) Obecnie realizacji postępującą chorobą charakteryzującą się składnikiem zapalnym, niedrożność oskrzeli na poziomie oskrzeli i dalszych strukturalnych zmian w tkance płuc, naczyń krwionośnych. Przewlekła obturacyjna choroba płuc już wyodrębnia się w postaci odrębnej choroby płuc i różni się od wielu przewlekłych procesów układu oddechowego, które występują z zespołem (obturacyjnejobturacyjne zapalenie oskrzeli, wtórny rozedma, astma i wsp.).

Według danych epidemiologicznych, POChP jest częstsze u mężczyzn powyżej 40 lat, jest najczęstszą przyczyną niepełnosprawności i 4. miejsce wśród przyczyn śmiertelności i aktywnej zawodowo ludności.

Przyczyny i mechanizmy POChP

Wśród przyczyn rozwoju przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, 90-95% podane do palenia tytoniu. Wśród innych czynników (około 5%) wyodrębnia się zagrożenie przemysłowe (wdychanie szkodliwych gazów i cząstek) infekcje układu oddechowego dzieciństwo, jednoczesne patologia układu oddechowego, ekologia stan. W ilości mniejszej niż 1% pacjentów z POChP jest oparta predyspozycję genetyczną wyrażana niedoborem białka alfa-1-antytrypsyny wytwarzana w wątrobie i chroni płuca przed uszkodzeniem przez elastazę enzymu. Wśród zagrożenia zawodowe między Przyczyny COPD prowadzi styków kadmu i krzemu, obróbki metalu, szkodliwych roli produktów powstałych w wyniku spalania paliwa. POChP to choroba zawodowa górników, kolejarzy, pracowników budowlanych, w kontakcie z hutnictwa żelaza i stali, cementu i pulpy papierowej i pracowników, robotników rolnych zaangażowanych w przetwarzanie bawełny i zboża.

czynniki środowiskowe oraz predyspozycje genetyczne powoduje przewlekłe zapalenie błony wewnętrznej oskrzeli, co prowadzi do zakłóceń z lokalnej odporności oskrzeli. Zwiększa wytwarzanie śluzu oskrzelowego, zwiększa swoją lepkość, tworząc dogodne warunki do bakterii, zaburzenia oskrzeli drożności, zmiany w tkance płuc i pęcherzyków płucnych. Progresji POChP prowadzi do utraty składnika (odwracalny obrzęk błony śluzowej oskrzeli, skurcz mięśni gładkich, wydzielanie śluzu) oraz wzrostem nieodwracalnych zmian, które prowadzą do rozwoju okołooskrzelowego włóknienia i rozedmy płuc. Postępującą niewydolność oddechową POChP może być dołączony powikłań bakteryjnych, które prowadzą do nawrotu zakażenia układu oddechowego.

POChP pogarsza zaburzenia wymiany gazowej, przejawia spadek O2 i CO2 w zatrzymanie wzrostu ciśnienia tętniczego krwi, zgodnie z tętnicy płucnej prowadzący do powstawania serce płucne. Przewlekłe serce płucne powoduje niewydolność krążenia i śmierć u 30% pacjentów z POChP.

Klasyfikacja POChP

Międzynarodowi eksperci w rozwoju przewlekłej obturacyjnej choroby płuc wynosi 4 etapy. Kryterium określone podstawę klasyfikacji POChP, jest spadek wskaźnika FEV (natężonej objętości wydechowej) w FVC (wymuszona pojemność życiowa) < 70 %, регистрируемое после приема бронходилататоров.

• Etap 0 (preillness). Charakteryzują się zwiększonym ryzykiem rozwoju POChP, ale nie zawsze w jej transformacji. Przejawia się uporczywy kaszel i wydzielanie plwociny funkcji niezmienione płuc.
• Etap I (POChP płuca). Zidentyfikowane łagodne zaburzenia obturacyjne (wymuszona objętość wydechowa w 1 s. - FEV1 > 80% normy), przewlekły kaszel i wytwarzanie plwociny.
• Etap II (umiarkowany strumień POChP). Postępujące zaburzeń obturacyjnych (50% < ОФВ1 < 80 % от нормы). Наблюдаются одышка и клинические симптомы, усиливающиеся при нагрузке.
• Etap III (POChP). Zwiększa ograniczenie przepływu powietrza podczas wydechu (30% < ОФВ, < 50 % от нормы), усиливается одышка, учащаются обострения.
• Etap IV (bardzo POChP). Objawia się ciężką obturacją oskrzeli, zagrażające życiu (FEV, < 30 % от нормы), niewydolność oddechowa, rozwój serca płucnego.

Objawy kliniczne i formy POChP

We wczesnym stadium przewlekłej obturacyjnej choroby płuc, jest ukryte i nie zawsze są wykrywane w czasie. Charakterystyka kliniczna rozkładania, począwszy umiarkowanym stadium POChP.

POChP charakteryzuje się kaszel z flegmą i duszność. We wczesnych stadiach zainteresowanych epizodyczny kaszel plwociny śluzowej (do 60 ml na dzień), i duszność na intensywny nagruzkah- postępu zaawansowania choroby stanie stałym kaszel, duszność spoczywa tam.

Wraz z POChP podczas ostrych infekcji, charakteru plwociny ropne się jej ilość wzrasta.

POChP może rozwijać się dwa rodzaje postaci klinicznych:

• Typ bronhiticheskomu
• Zgorzelinowe typ

U pacjentów z POChP, przeważający typ bronhiticheskim manifestacje są ropne zapalenie oskrzeli, któremu towarzyszy odurzenie kaszel, obfite plwociny. Niedrożność oskrzeli wyraża się znacząco rozedma płuc - słabo. Ta grupa pacjentów umownie zwany „niebieski Otechnik” z powodu rozlanego niebieskim sinica skóry. Powikłania rozwoju i end-stage występuje w młodym wieku.

Wraz z rozwojem POChP typu zgorzelinowego na czele objawów duszności wydechowej idzie z wydechu (ciężki). Rozedma przeważa nad obturacji oskrzeli. Zgodnie z typowym wyglądem pacjenci średnia (szaro-różowy kolor skóry, beczka w klatce piersiowej, wyniszczenie), dalej „różowym pyhtelschikami”. Ma bardziej łagodny przebieg, pacjenci mają tendencję do życia na starość.

powikłania POChP

Stopniowe Oczywiście przewlekłej obturacyjnej chorobie płuc, może być skomplikowane zapalenie płuc, ostra lub przewlekła niewydolność oddechowa, spontaniczna odma, zwłóknienie płuc, wtórny czerwienica (Czerwienica), zastoinową niewydolność serca i tak dalej .. W ciężką i bardzo ciężką POChP pacjenci rozwijać nadciśnienie płucne i serce płucne. Postępujący przebieg POChP prowadzi do zmian w aktywności konsumentów pacjentów i zmniejszyć ich jakość życia.

Rozpoznanie POChP

Powolny i postępujący przebieg przewlekłej obturacyjnej choroby płuc podnosi kwestię wczesnego diagnozowania choroby, przyczyniając się do poprawy jakości i zwiększenia długości życia.

W trakcie zbierania wywiadu lekarskiego należy zwracać uwagę na obecność szkodliwych nawyków (palenie tytoniu) oraz czynników zawodowych.

Najważniejszą metodą jest funkcjonalny diagnoza spirometria, wykrywanie wczesnych objawów POChP. Koniecznością jest pomiar wskaźników prędkości i głośności: pojemności życiowej (FVC), natężonej pojemności życiowej (FVC), natężoną objętość wydechową w ciągu 1 sekundy. (FEV1), i inne. Postbronchodilator w próbce. Dodawanie i stosunek tych wskaźników w celu zdiagnozowania POChP.

Cytologia plwociny u pacjentów z POChP do oceny charakteru i nasilenia stanu zapalnego oskrzeli, wykluczyć onkonastorozhennost. Nieostrym mulisty charakter plwociny z przewagą makrofagi. W fazie zaostrzenia POChP się lepkości plwociny ropne.

Badania kliniczne krwi u pacjentów z POChP ujawnia politsetemiyu (wzrost liczby czerwonych ciałek krwi, hemoglobina, hematokryt, lepkość krwi) w następstwie niedotlenienia podczas typu bronhiticheskom choroby. U pacjentów z ciężką niewydolnością oddechową zjawiska badane gazy krwi. Gdy radiographing światło wykluczone inne choroby o podobnych objawów klinicznych. Pacjenci z POChP określa się na zagęszczanie radiograph i deformacji ścian oskrzeli, Zgorzelinowe zmian w tkance płucnej.

Zmiany określone w ramach EKG cechuje przerost prawego serca, co wskazuje na rozwój nadciśnienia płucnego. Bronchoskopia diagnostyczna w POChP jest pokazany na diagnostyce różnicowej, badanie błony śluzowej oskrzeli i oceny jego stanu, ogrodzenia na analizie wydzielania oskrzelowego.

Leczenie POChP

Cele leczenia przewlekłej obturacyjnej choroby płuc są spowalniania progresji niewydolności oskrzeli i układu oddechowego, zmniejszenia częstości występowania i nasilenia zaostrzeń oraz poprawy jakości i długości życia pacjentów. Istotnym elementem kompleksowej terapii jest wyeliminowanie przyczyny choroby (pierwotnie palenia).

leczenie POChP prowadzi pulmunologa i składa się z następujących składników:

• Uczenie inhalatory stosowania przez pacjenta, uszczelki, nebulizatory i kryteriów oceny, ich status i umiejętności we własnym zakresie pomoschi-
• rozszerzające oskrzela przeznaczenia (leki, rozszerzenie światło oskrzeli) -
• leki mukolityczne przeznaczenia (leki, flegma i ułatwiając jego odkrztuszanie) -
• mianowanie wziewnym glyukokortikosteroidov-
• antybiotykoterapia podczas obostreniy-
• dotlenienie organizmu i rehabilitacji płucnej.

W przypadku kompleksowej, systematycznej i odpowiednio dopasowane POChP może zmniejszyć tempo rozwoju niewydolności oddechowej, zmniejszenie liczby zaostrzeń i przedłużyć życie.

Przewidywanie i zapobieganie POChP

Względnie kompletne rokowanie odzyskiwania jest niekorzystne. Stały postęp POChP prowadzi do inwalidztwa. Przez Predictor POChP należą: możliwość wyłączeniem prowokując czynnik, cierpliwy przestrzegania zaleceń i działań naprawczych, statusu społecznego i ekonomicznego pacjenta. Niekorzystnego POChP obserwowano poważne współistniejące choroby, niewydolności serca i układu oddechowego u pacjentów w podeszłym wieku bronhiticheskom rodzaj choroby. Jedna czwarta pacjentów z ciężkimi zaostrzeniami umiera w ciągu roku. Środki zapobiegania POChP jest eliminacja szkodliwych czynników (zaprzestanie palenia, zgodność z wymogami ochrony pracy, gdy nie profvrednostey), zapobieganie nawrotom i inne infekcje oskrzelowo.