Przewlekłe zapalenie stawów

Przewlekłe zapalenie stawów - Formularz artretyzm, w którym objawy zmian zapalnych stawów są przechowywane przez dłużej niż 3 miesiące. Według typu przewlekłego zapalenia stawów mogą wystąpić zapalenia stawów chorób o różnej etiologii: reumatoidalne zapalenie stawów, dnawe zapalenie stawów, zapalenie zakaźne zapalenie stawów (gonorrheal, bulwkowaty, grzybicze) łuszczycowe zapalenie stawów et al. ze względu na charakter przebiegu klinicznego w niezależnych jednostek nozologiczne przydzielone młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów i przewlekłe zapalenie TMJ. Różnorodne możliwości przewlekłego zapalenia stawów prowadzi do choroby zainteresowaniem of Rheumatology, stomatologii dziecięcej i innych dziedzinach. Przewlekłe zapalenie stawów może wystąpić w wyniku ostrego zapalenia stawów albo jako podstawowy przewlekłego procesu. Częstość występowania różnych rodzajów przewlekłego zapalenia stawów wpływa dorosłych i dzieci.

Przyczyny przewlekłego zapalenia stawów

Grupę chorób, zgrupowanych Określenie „przewlekłe zapalenie stawów”, niejednorodny, a zatem ich etiologia jest również skomplikowana i zróżnicowana. Dla zakaźne zapalenie stawów może być utrzymywany w korpusie przetrwałym zakażeniem: niespecyficzne (zapalenie migdałków, zapalenie zatok, odmiedniczkowe zapalenie nerek, HCV i wsp.) lub specyficzne (gruźlica, rzeżączka, kiła). artretyzm dna spowodowane przez penetrację tkanek stawowych z moczanowej następnej reakcji zapalnej.

Mniej badane etiologia poważnych chorób zapalnych stawów, na przykład reumatoidalnego zapalenia stawów zesztywniające zapalenie stawów kręgosłupa itd. Udział środków zakaźnych w genezę tych typów zapalenia stawów pozostaje udowodnione, ale ogólnie przyjęte patogenetyczne czynniki obejmują zmiany w ogólnym i tkanek reaktywności rozwoju alergii i reakcjami immunologicznymi. Przewlekłe zapalenie stawów może towarzyszyć różnych chorób, na przykład, - łuszczyca, toczeń rumieniowaty układowy, zespół Reitera, sarkoidoza, choroba Behceta, rzutowo wielochrząstkowe i kilka innych.

Czynniki przyczyniające się do rozwoju przewlekłego zapalenia stawów pierwotnego są osiadły, hipotermia, giperinsolyatsiya, długotrwałe ciśnienie na ten sam przegub, zmiany endokrynologiczne (dojrzewanie, ciąża klimakterium et al.), choroby (choroba tarczycy cukrzyca) Szczepienie itd ..

postacie kliniczne przewlekłego zapalenia stawów

Młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów

Termin ten oznacza różne formy zapalenia stawów w okresie 12 tygodni, powodując u dzieci. Młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów występuje z częstością 0,3-0,4 przypadków na tysiąc. Dzieci. szczyty zachorowalności w wieku od 2-6 lat i okres-pokwitania dziewcząt chorych około 3 razy częściej. W niektórych dzieci korelacja młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów z poprzedniego SARS, Szczepionka uraz (DTP i in.), wprowadzenie narkotyków (gammaglobulina). Osoby bliskie młodych pacjentów często cierpią z powodu reumatoidalnego zapalenia stawów, kolagenoza.

Objawy kliniczne młodzieńcze przewlekłe zapalenie stawów składają bóle stawów, zmiany konfiguracji i dysfunkcji dotkniętych stawów. Gdy monoartikulyarnom lub skąpostawowej zapalenie stawów, młodzieńcze przewlekłe zakażenia od 1 do 4 stawów (zwykle kostki, kolano, oddzielny palce ręce). Oligomonoartrit często występuje z objawami przewlekłe zapalenie błony naczyniowej oka, co prowadzi do ślepoty.

Gdy przewlekłe zapalenie wielostawowe wykonania na proces zapalny obejmuje więcej niż 4 stawów - zwykle małe stawy rąk, nóg, stawów, czasami - kręgosłupa szyjnego, skroniowo-żuchwowy połączenia. Zainteresowanie stawów kończyn dolnych prowadzi do trudności peredvizheniya- kończyny górne - problemy z realizacji działań krajowych i pismom- TMJ - do niedorozwoju żuchwy ( „ptak szczęki”). Choroba ta ma tendencję do wycieku z formacji stopniowego szczepów opornych i przykurcze, atrofia okołostawowe myshts- może być opóźnienie rozwoju fizycznego, skrócenie kończyny.

dla systemu Młodzieńcze reumatoidalne zapalenie stawów charakteryzują się gorączką, obecność plamiste, swędzącą wysypką powiększenie węzłów chłonnych, powiększenie wątroby i śledziony. Stawowej Zespół towarzyszy ból stawów, zapalenie błony maziowej. Ta forma jest często skomplikowane zapalenie opłucnej, zapalenie mięśnia sercowego, zapalenie osierdzia, zapalenie płuc.

reumatoidalne zapalenie stawów

Reumatoidalne zapalenie stawów występuje, ze względu na rodzaj przewlekłe zapalenie wielostawowe, prowadząc do rozwoju deformacji i zesztywnienia stawów. Typowe objawy reumatoidalnego zapalenia stawów jest chorobą, w której proces jest 3 lub więcej małych stawów rąk i stóp, symetryczne zmiany, porannej sztywności w zaatakowanych stawach, rozciągających się stopniowo w ciągu dnia. Odnotowano zmienny gorączka, utrata masy ciała, pocenie, zmęczenie. Objawy pozastawowych obejmują reumatoidalne zapalenie stawów, podskórne guzki, wysięk, naczyń, neuropatia obwodowa. Długotrwałe, przewlekłe reumatoidalne zapalenie stawów prowadzi do powstania charakterystycznych zniekształceń (łokciowej odchylenie szczotek, w kształcie litery S odkształceniu palców), wydane zaburzeniami czynnościowymi - sztywność lub całkowitego unieruchomienia stawów.

Przewlekłe dnawe zapalenie stawów

Podczas przewlekłe postacie zapalenia stawów charakteryzują się występowaniem często trochę dłuższa, lecz mniej ostrych ataków dny. Od czasu do czasu może wystąpić tzw gouty status - przedłużonym napady mono- lub gorączka trwająca do kilku tygodni. I Wpływa stawu śródstopno, stawy dłoni, kolan, stawu skokowego, nadgarstka i innych.

Po 3-5 latach po manifestacji dny rozwijać wyraźną deformację stawów, przykurczów, trwałe ograniczenia ruchu. Typowym objawem przewlekłego dnawe zapalenie stawów służy tworzenia się guzków dnawych - stężenie moczanu tkance jako biało-żółte guzki. Guzki mogą być zlokalizowane na powierzchni wewnętrznej uszach, stawów, co najmniej - twardówki i rogówki. W długim dny opracowanie uszkodzenia narządów wewnętrznych, w szczególności nerki (kamica nerkowa, nefropatii moczanowej, niewydolność nerek). Przewlekłe dnawe zapalenie prowadzi do rozwoju wtórnej zapalenie kości i stawów, włókniste lub kostne zesztywnienie i może powodować niepełnosprawność ruchową aktywność pacjentów.

Łuszczycowe zapalenie stawów przewlekłe

zespół związany z łuszczycy stawowej, występuje u około jednej trzeciej pacjentów, głównie z ciężką postacią choroby. Skórne objawy obejmują zmianach łuszczycowych (łuszczycy), zlokalizowanych na głowie, a w powierzchniach prostowników dużych stawów, obieranie, świąd, wrażenie szczelności skóry. W większości przypadków zmiany skórne poprzedza stawów, czasem występują one równocześnie lub wspólny zespół występuje przed skórnych objawów.

Do uszkodzenia stawów typowym asymetrii zapaleniem palców udziałem dystalnych stawów międzypaliczkowych. Dactyl w przewlekłym bólu i zaczerwienienia są zazwyczaj nieobecne, ale zauważył zgrubienie palców, powstawaniu przykurczy zgięcia i ograniczonej sprawności ruchowej rąk i stóp. Dość często u pacjentów z łuszczycowym zapaleniem stawów rozwija się przewlekłe zapalenie stawów kręgosłupa, choroba krzyżowo-biodrowych, entezopatie.

Rozpoznanie przewlekłego zapalenia stawów

W rozpoznawania różnych rodzajów przewlekłego zapalenia stawów mogą uczestniczyć ogólnych, pediatrii dermatologów, reumatologów i innych. Arthritis obecność potwierdzono poprzez analizę historii medycznej, badania fizycznego, a wyniki badań instrumentalny (ultradźwiękowej spoiny, radiografii, artrografii, wspólny CT, MRI). Pouczające nakłucie stawu, artroskopia diagnostyczna, biopsja błony maziowej.

Najbardziej typowe objawy radiologiczne stawów to przewlekła okołostawowe osteoporoza, restrykcyjne interarticular szczeliny, erozji powierzchni stawów, okołostawowych torbiele zapalenie okostnej. W celu określenia wariantu kliniczną przewlekłego zapalenia stawów kapitalne roli badań laboratoryjnych: kla, immunologiczne i biochemiczne badania krwi ELISA, badanie płynu stawowego. Tak więc, głównym wyznacznikiem reumatoidalnego zapalenia stawów jest wykrywanie RF w surowicy bolnyh- młodzieńczego oligomonoartrita - wykrywanie czynników przeciwciał przeciwjądrowych, itp ...

Leczenie i rokowanie przewlekłego zapalenia stawów

Prowadzenie leczenia przyczynowego możliwe jest tylko w pewnych formach zapalenia stawów (przewlekłe zakaźne, dny). W innych przypadkach, nasilenie procesu zapalnego są przypisane niesteroidowe (NLPZ) i steroidowe leki przeciwzapalne, które mogą być stosowane miejscowo i układowo. Ewentualnie kortykosteroidy śródstawowe. W reumatoidalne i łuszczycowe zapalenie stawów otrzymywała podstawową terapię przeciwzapalną. Na wysokości zaostrzenia pokazuje krótkie wspólne unieruchomienie, dalej - (. Walker, laski i tak dalej) zastosowanie ortopedyczne, które ułatwiają przemieszczanie.

W celu zwiększenia ogólnej mobilności stawów wymagają regularnej terapii wykonywanie ćwiczeń, masaż. W celu zmniejszenia pozostałości reakcje zapalne, zapobiegania rozwojowi zwłóknienia, utrzymania i przedłużenia remisji przewlekłego zapalenia stawów, które jest zalecane w trakcie rehabilitacji, balneoterapią, spa. Leczenie przewlekłego zapalenia stawów może być wymagane w przypadku niszczących zmian stawów i wyraźnego pogorszenia funkcjonowania. To może być wykonywane protezę stawu, stawu, artroskopowej synowektomii i innych.

Przewlekłe zapalenie stawów nie można wyleczyć całkowicie, ale dobrany terapii i monitorowania regularnych reumatologa można osiągnąć długotrwałą remisję i zadowalającą jakość życia, zarówno w fazie krajowej jak i profesjonalnie. Częste nawroty przewlekłego zapalenia stawów, a także objawy ustrojowe prognozowania obciążeń choroby: w tym przypadku wchodzi wczesnego niepełnosprawności, ograniczenie aktywności fizycznej, samoobsługowych i pewności realizacji.