Reaktywne zapalenie stawów

Najczęstszą przyczyną reaktywnym zapaleniem stawów urogenitlnaya lub zakażenie jelit. Jednakże objawem reaktywnego zapalenia stawów nie jest bezpośrednio związane z ekspozycją na zakażenia stawu i wtórnym zapaleniem stawów, nie rozwijają się u wszystkich pacjentów, którzy mieli chorobę zakaźną. 

Taka selektywność pod względem teorii immunogenetic opisano skłonności do reaktywne zapalenie stawów z nadmierną reakcją systemu odpornościowego na czynniki mikrobiologiczne krążących we krwi i trwałe w płynie stawowym i tkanek. Ze względu drobnoustrojów mimika - podobieństwa antygenów czynnik zakaźny i tkanek stawowych - giperotvet odporny stoi nie tylko wobec bakterii, lecz także na wspólnej autotkani. W wyniku immunochemicznych złożonych procesów stawów rozwija aseptyczne (nie) ropne zapalenie reaktywne.

Klasyfikacja reaktywne zapalenie stawów

Biorąc pod uwagę etiologicznym warunków są następujące grupy reaktywne zapalenia stawów

• postenterokoliticheskie powodowane przez patogeny zakażeń jelitowych - Yersinia, Salmonella, czerwonka Bacillus, Campylobacter, Clostridium;
• układu moczowo-płciowego, które powstały ze względu na przenoszone Chlamydia, ureaplasmal i wsp. zakażenia.

Objawy reaktywne zapalenie stawów

Klasyczna triada objawów reaktywnego zapalenia stawów obejmują rozwój  zapalenie spojówek, zapalenie cewki moczowej i faktycznie artretyzm.

Symptomatologia reaktywne zapalenie stawów zwykle pojawia się po 2-4 tygodniach po infekcji weneryczną szpitalu lub jelit. Początkowo opracowany cewki moczowej charakteryzuje częste oddawanie moczu z bólem i pieczenie. Postępuj zgodnie ze znakami na zapalenie spojówek - łzawienie, zaczerwienienie i skurcze w jej oczach. W typowych przypadkach objawy zapalenia cewki moczowej i zapalenie spojówek są łagodne.

Ostatni manifest stawów Objawia bóle stawów, obrzęk, lokalna hipertermia, zaczerwienienie stawów. Początek ostrego zapalenia stawów niskowartościowego gorączka, złe samopoczucie, obejmujących 1-2 stawów kończyn dolnych (międzypaliczkowy śródstopnopaliczkowego, kostki, pięta, kolano), Co najmniej - przeguby rąk. Ze względu na wyraźny obrzęk i ból stawu funkcji, często oznaczone vertebralgii.

Symptomatologia reaktywne zapalenie utrzymuje się przez 3-12 miesięcy, to jest regresję kliniki. Niebezpieczeństwo reaktywne zapalenie stawów jest duże prawdopodobieństwo nawrotu i przewlekłych stanów zapalnych zmian stopniowo zwiększającej się liczby stawów.

Typowe formy reaktywne zapalenie stawów odnosi choroba Reitera, łączy, zmiany zapalne stawów, oczu i dróg moczowych.

Powikłania reaktywne zapalenie stawów

W związku z uprzednim reaktywnego zapalenia stawów u niektórych pacjentów (około 12%) występuje cyllosis. Ciężkie stanu zapalnego może prowadzić do destrukcji i unieruchomienie (zesztywnienie) przegubu. Nawracające lub nieleczone zapalenie błony naczyniowej oka To przyczynia się do szybkiego rozwoju zaćma.

Rozpoznanie reaktywne zapalenie stawów

Zmiany w krwi obwodowej przy wzrastających reaktywne zapalenie stawów przejawia eritrotsitov- OB jest wykrywana w krwi żylnej wzrostu białka C-reaktywnego w tle negatywne wyniki testów na obecność czynnika reumatoidalnego (RF) oraz czynniki przeciwjądrowych (ANF). Specyficznym markerem wskazaniem obecności reaktywnego zapalenia stawów jest wykrycie antygenów HLA 27.

Diagnostyce różnicowej reaktywne zapalenie stawów, reumatoidalne zapalenie stawów pochodzenia należy skonsultować reumatologa. W zależności od zakażenia wywołane przez reaktywne zapalenie stawów, pacjent jest wysyłany do zbadania urologa lub chorób wenerycznych.

Badanie PCR materiału biologicznego (krwi, wymazy z dróg rodnych, kału) wskazują przypuszczalne infekcję patogenem i wywołać reaktywne zapalenie stawów. Jednocześnie siewem wspólne patogeny płynów są nieobecne, które pozwala nam odróżnić diagnozę stawów bakterii.

Gdy reaktywne zapalenie stawów rentgenowskie stawów nie jest krytyczna wartość diagnostyczna, ale często wykazuje obecność pięty, ostrogi przykręgowej kostnienie, zapalenie okostnej kości stopy. Prowadzenia wspólnych przebicie lub artroskopii zwykle nie jest wymagane.

Traktowanie reaktywnego zapalenia stawów

Podstawową zasadą leczenia reaktywnego zapalenia stawów jest wyeliminowanie główne źródło infekcji układu moczowo-płciowego i przewodu pokarmowego. Powołany etiologicznie uziemiony terapię przeciwbakteryjną w optymalnych dawkach, przez co najmniej 4 tygodnie. W reaktywne zapalenie stawów, zakażenia chlamydiami, spowodowane leki stosowane grupy makrolidy, tetracykliny, fluorochinolony. leczenie jednoetapowe podlegają partnerów seksualnych, nawet jeśli negatywny test na obecność chlamydii. W przypadku braku głośników po wypalonym trakcie leków przeciwbakteryjnych, aby ponownie wyznaczyć drugą grupę.

W celu wyeliminowania reakcji zapalnej leczenie NPVS- prowadzi się stawów poważne zapalenie stawów - kortykosteroidy (prednizolon), zarówno układowo i za pomocą iniekcji dostawowych i okołostawowych. Podawanie kortykosteroidów w okolicy stawów krzyżowo-biodrowych jest wykonywana pod kierownictwem CT.

Przedłużone reaktywne zapalenie stawów może wymagać przeciwzapalne DMARD Therapy - sulfasalazyna, metotreksat.

Inhibitory TNF-leków (apfa, etanercept, infliksimab) do leczenia nawet odporność na form terapii choroby przycięte oznaki zapalenia stawów, zapalenie stawów kręgosłupa, ostre zapalenie błony naczyniowej oka.

Wprowadzenie komórek macierzystych w reaktywnym zapaleniem stawów pomaga odtworzyć strukturę uszkodzonej chrząstki normalizacji metabolizmu, eliminacji zapalenie stawu.

W tworzeniu wysięku zapalnego produkować ewakuacji z jamy stawu. Lokalnie stosowane przeciwzapalne kremy, maści, żele, wnioskodawcom Dimexidum. Z techniki fizykoterapii reaktywnej preferencji stawów fonoforeza hydrokortyzon sinusoidalnie modulację prądów (TMB), krioterapia, ćwiczeń.

Po łagodzeniu ostrego zapalenia stopnia wyznaczony procedur mających na celu przywrócenie funkcji stawów - kąpieli medycznych (z soli z Morza Martwego, siarkowodór, sernistovodorodnye), błota.

Przewidywania i zapobiegania reaktywne zapalenie stawów

Długoterminowe rokowania reaktywne zapalenie stawów jest zmienna. U 35% pacjentów objawy zapalne ustępują w ciągu sześciu miesięcy, a następnie choroba nie zostanie przedłużony. W tej samej liczbie pacjentów wystąpić nawroty choroby powiązane z zapaleniem stawów zapalenie jelit, Reakcje ogólnoustrojowe. W 25% przypadków w obrębie stawów początkowo nabywa chroniczny postać z tendencją do niewielkiego postępu. Innym 5% pacjentów cierpi na ostre formy reaktywnego zapalenia stawów, które ostatecznie prowadzą do zmian niszczących i zesztywniające zapalenie stawów i kręgosłupa.

Głównym kryterium, aby zapobiec reaktywne zapalenie stawów jest głównym zapobieganie jelitowym (salmonellozy jersinioza, Kampylobakterioza,  biegunka) i układu moczowo-płciowego (infekcje Chlamydia).