Afazja

Afazja - próchnica, utrata mowy już spowodowały lokalne organiczne uszkodzenie obszarów mowy mózgu. inaczej alalia, gdzie nie jest początkowo utworzona w afazji możliwością komunikacji werbalnej jest tracona po funkcja została utworzona mowy (u dzieci starszych niż 3 lata lub u dorosłych). U pacjentów z afazją jest ogólnoustrojowe zaburzenia mowy, t. E. w różnym stopniu cierpi z ekspresyjną mowę (dźwięk wymowę, słownictwo, gramatykę), imponującą mowy (postrzeganie i rozumienie), wewnętrzną mowy, języka pisanego (czytanie i pisanie). Oprócz funkcji mowy cierpi również sensorycznej, motor, sfery osobistej, procesy myślowe, więc afazja jest jednym z najbardziej złożonych zaburzeń, które są zaangażowane w badania neurologii, logopedii i psychologii medycznej.

Przyczyny afazji

Afazja jest rezultatem niszczenia organicznych kora mózgu ośrodków mowy. Działanie czynników prowadzących do powstania afazji występuje pomiędzy już ustalone w indywidualnej mowy. Etiologia choroby afazją wpływa na jego charakter, przebieg i rokowanie.

Wśród przyczyn afazji największy udział w chorobach naczyniowych mózgu - i krwotoczny udarów niedokrwiennych. Jednocześnie u pacjentów poddawanych udar krwotoczny, często oznakowane lub całkowite mieszane afazją pacjentów z udarem niedokrwiennym objawowymi, - łącznie, silnika lub afazji sensorycznej.

Ponadto, do afazji może prowadzić urazowe uszkodzenie mózgu, choroby zapalne mózgu (zapalenie mózgu, zapalenie mózgu, ropień) nowotworów mózgu, przewlekłą, postępującą chorobą ośrodkowego układu nerwowego (warianty ogniskowej Choroba Alzheimera i choroba Picka), Operacja mózgu.

Czynniki ryzyka, które zwiększają prawdopodobieństwo afazji obejmują historię starszego wieku, rodzina, mózgowych miażdżyca, choroba hipertoniczny, choroba reumatyczna serca, przeniesione przemijające ataki niedokrwienne, uraz głowy.

Nasilenie syndromu afazja zależy od lokalizacji i rozległości uszkodzenia, etiologii zaburzeń mowy, zdolności wyrównawczych, wieku pacjenta i przedchorobowego tle. Tak więc, w przypadku guzów mózgu zaburzeń afazją wzrasta stopniowo, ale szybko rozwijających się TBI i udaru mózgu. krwotok śródmózgowy towarzyszyć bardziej poważnych zaburzeń mowy niż zakrzepicy lub miażdżycy. odzyskanie mowy u młodych pacjentów z urazowym afazji zachodzi szybko i całkowicie z powodu większej pojemności i t wyrównawczego. d.

Klasyfikacja afazji

Próby usystematyzowania form afazji na podstawie anatomicznych, językowych, kryteriów psychologicznych wielokrotnie zostały wykonane przez różnych badaczy. Jednak największe wymagania spełnia praktyce klinicznej klasyfikacji afazji AR Luria, biorąc pod uwagę lokalizację zmiany w półkuli dominującej - z jednej strony i natury powstałych w tym zaburzeń mowy - z drugiej. Zgodnie z tą klasyfikacją wyróżnia silnik (odprowadzające i włókien doprowadzających) akustyczną Gnostique, akustyczno-amnezji, amnestiko-semantyczną afazją i dynamiczny.

Efferentna afazja silnik wiąże się z uszkodzeniem dolnych podziałów obszaru przedruchowej (obszar Broca). Centralne wady mowy o afazji Broki apraksja działa kinetycznego artykulacji, uniemożliwiając przejście z jednej pozycji do innej artykulacyjnego.

Doprowadzających afazja silnik Rozwija się w przegranej dolnej kory postcentral sąsiadującego rolandovoy bruzdy. W tym przypadku, naruszenie jest wiodącym ruchowa artykulacyjny apraksja t. E. odrębne pozycje artykulacyjnych trudności wyszukiwania konieczne do odlewania żądanego dźwięku.

Acoustic gnostyk afazja występuje, gdy lokalizacja ognisk w trzeciej tylnej najwyższej zakrętu skroniowego (obszar Wernickego). Główną wad towarzyszących Wernickego afazji - naruszenie fonemiczna słuchu, analizy i syntezy, a w rezultacie - utrata mowy zrozumienia odwrócone.

Akustyczno-pamięciowy afazja Jest to konsekwencją porażki środkowego zakrętu skroniowego (część dodatkowa jądrowej w korze słuchowej). Kiedy akustyczny amnezji afazja ze względu na zwiększone zablokowanym słuchowe ślady cierpiących audioverbal pamyat- czasami - wizualną prezentację na ten temat.

Amnestiko-semantyczny afazja rozwija się porażki perednetemennyh i tylnych obszarów skroniowych kory mózgowej. Ta forma afazji charakteryzuje szczególne trudności amnezję - zapominając nazwy przedmiotów i zjawisk naruszenie zrozumienia skomplikowanych struktur języka.

dynamiczny afazja Patogeneza związana z uszkodzeniami zadnelobnyh mózgu. To prowadzi do niezdolności do zbudowania wewnętrznej instrukcji programu i jego realizację w języku obcym, t. E. Naruszenie komunikatywnej funkcji mowy.

W przypadku rozległych uszkodzeń kory dominującej półkuli ekscytujące silnik i sensoryczny obszar mowy rozwija całkowity afazję - .. Ie, upośledzoną zdolność mówienia i rozumienia mowy. Często, są mieszane afazję: aferentnych-odprowadzających, czuciowo et al.

Objawy afazji

Niezależnie od mechanizmu, jeśli istnieje jakakolwiek forma zaburzenia mowy, afazja jako całości. Wynika to z faktu, że początkowe straty w procesie mowy partii niekoniecznie pociąga za sobą rozpad całej wtórnego złożonego systemu mowy funkcjonalne.

Ze względu na trudności w przejściu z jednego elementu do innego głosu w mowie pacjentów z afazją silnika odprowadzających istnieją liczne kombinacje dźwięków i sylab, perseweracja, dosłownym paraphasia, zanieczyszczenia. Określony przez „telegraficzny styl” wypowiedzi, długimi przerwami, gipofoniya, naruszenie rytmicznych i melodycznych aspektów mowy. Wymowa poszczególnych dźwięków z afazją silnika odprowadzających nie jest uszkodzony. Załamanie się zdolności do analizy dźwięku litery słowa towarzyszą łamania czytania i pisania (dysleksja/ Alex dysgrafii/ Agrafia).

Doprowadzających afazja silnik może występować w dwóch wariantach. Pierwszy przykład wykonania odbywa artykulacyjnych Apraksja lub brak mowy spontanicznej, zator w obecności mowy. Druga opcja - przewodzenie afazja, sytuacyjne mowy pozostaje nienaruszony, jednak rażąco naruszył powtarzania, nazywania i inne arbitralne mowy. Kiedy doprowadzających afazja silnik wtórnie uszkodzony słuch fonematyczny i dlatego rozumienie języka mówionego, wartości poszczególnych słów i wskazówek, a także języka pisanego.

W przeciwieństwie do afazji silnika, gdy akustyczno-gnostyk (zmysłowej) afazja uszkodzony słuchowej percepcji mowy w czasie normalnej rozprawy fizycznej. Jeśli afazji Wernickego, pacjent nie rozumie mowę innych, a nie kontrolować własnego strumienia mowy, który towarzyszy rozwojowi szczegółowość wyrównawczego. W pierwszych 1,5-2 miesięcy. Po katastrofie mózgu obejmuje pacjentów z losowy zbiór dźwięków, sylab i wyrazów ( „hash” lub zhargonafaziya werbalnej), tak, że jego znaczenie nie jest jasne dla innych. Następnie zhargonafaziya daje miejsce circumlocution (logoree) z wyraźnymi agrammatisms, dosłowne i słownych paraphasias. Ponieważ pierwotna afazja sensoryczna cierpi fonemiczna słuch, nie jest naruszeniem litery czytania pozostaje najbardziej nienaruszone, ponieważ w dużej mierze opiera się na kontroli wizualnej i kinestetycznych.

Kiedy akustyczne amnestyczne pacjentów z afazją mieć trudności zachowania informacji w pamięci, postrzegane przez ucho. To znacznie zmniejsza ilość zapamiętywania: pacjent nie może powtórzyć logopedy dla pęczek 3-4 słowy, nie złapać sens mowy w trudnych warunkach (długie zdanie, szybka rozmowa z rozmówców 2-3). Trudności komunikacyjne mowy w afazji akustyczno-mnestic kompensowane zwiększoną aktywność mowy. Po amnezji optyczny afazja nastąpiło naruszenie pamięci wzrokowej, osłabienie wizualną obiektu i słów, trudności w nazywania obiektów. Zdenerwowany pamięć Oral-słuchowe i wizualne pociąga za sobą naruszenie litery rozumienia tekstu czytelnego, operacje liczenia.

Amnestiko-semantyczny afazja przejawia zapominając nazwy obiektów (anomii.) - przemówienie Naruszenie zrozumieniem skomplikowanych obrotów odzwierciedlające czasową, przestrzenną, przyczynowy vzaimootnosheniya- zaangażowanych i słownych zwrotów imiesłów, przysłowia, metafor, slogan, wartości przenośnych, itd. Ponadto, gdy semantycznych notatek afazją dyskalkulia, zaburzenia zrozumienie czytelny tekst.

Z dynamicznym afazji, mimo poprawnej wymowy poszczególnych dźwięków, słów i krótkich zwrotów przy zachowaniu automatycznego mowy i powtarzanie, spontaniczny mowy narracja staje się niemożliwe. Aktywność werbalna gwałtownie zmniejszona u pacjentów z obecnym mowy echolalii i perseweracja. Czytania, pisania i matematyki podstawowy z dynamicznym afazji pozostają nienaruszone.

diagnoza afazji

Diagnostyka, leczenie i szkolenie rehabilitacja pacjentów z zespołem afazja neurologów prowadzonych specjaliści, neuropsychologów, logopedzi.

Do ustalenia bezpośrednich przyczyn afazji i lokalizacji zmiany chorobowej jest wykonywane CT lub MRI mózgu, angiografii MR, USG głowy i szyi statków, skanowania dwustronnego naczyń mózgu, punkcji lędźwiowej.

mowy w afazji egzaminu obejmuje diagnozę mowy (wyraziste i imponujące) - diagnostyka pisania (kopiowania, pisania pod dyktando, czytania i czytania ze zrozumieniem). Neuropsycholog pracy z diagnozy pacjentów afazją pamięci werbalnej i inne formy modalne specyficzne pamięć (efekt wizualny, silnik) Praxis (doustnie, mimetyk, nadgarstek, palec, somatyczno-przestrzenna, dynamiczny) GNOZA wizualnej aktywności strukturze przestrzennej intelektualnej procesów.

Zintegrowane diagnostyka umożliwia różnicowanie z afazja alalia (u dzieci) dyzartria, utratę słuchu, UO.

korekta afazja

Efekt naprawcze w afazji składa dziedzinach medycyny i terapii mowy. Leczenie chorób bazowych, spowodowane afazję, jest przeprowadzane pod kontrolą neurologów lub neyrohirurga- obejmuje podawanie leku w razie potrzeby - włączony (fizyczne terapia mechanoterapii, fizykoterapii, rehabilitacji zabieg masażu).

Funkcja mowy odzysku przeprowadzono na sesjach terapii mowy o korekcie afazja, struktury i zawartości, która zależy od kształtu nieprawidłowości i zmniejszenie fazę treningową. We wszystkich form afazji, ważne jest opracowanie instalacji pacjenta na odzyskanie mowy, aby rozwijać analizatory peryferyjne zostały zapisane, aby działać na wszystkich stronach mowy: ekspresyjnej, imponujący, czytanie, pisanie.

Kiedy odprowadzających afazja silnik szkolenia Głównym celem terapii mowy staje wymowę dynamiczny układ odzyskiwania ze słowami-doprowadzające afazja silnik - różnicowanie kinestetyczne atrybuty fonemów. Kiedy akustyczny gnostyk afazja trzeba pracować nad przywróceniem fonemicznej słuchu i rozumienia rechi- z akustyczno-psychicznego - przezwyciężenie wad pamięci Oral-słuchowe i wizualne. Organizacja szkolenia w afazji semantycznej amnestiko ma na celu przezwyciężenie imponującą agrammatizma- z dynamicznym afazji - przezwyciężyć wewnętrzne programowania i planowania wad mowy, aktywności stymulacji mowy.

Poprawczych pracy z afazji należy rozpocząć od pierwszych dni lub tygodni po udarze lub urazie, jak tylko lekarz pozwoli. Wczesne szkolenia rehabilitacyjnym zapobiec zamocowanie patologicznych objawów mowy (Speech czop zatorowy, paraphasia, agramatyzm). Logopedia logopedzi praca 2-3 lat nadal z afazją.

Przewidywanie i zapobieganie afazji

Logopedia praca pokonać afazję jest bardzo pracochłonne i czasochłonne, wymaga współpracy logopedy, lekarza, pacjenta i jego krewnych. odzyskanie mowy w afazji występuje większe sukcesy niż w przeszłości zainicjował prace naprawcze. mowy przewidywania odzyskiwania funkcja określona w afazji lokalizacji i wielkości powierzchni zmiany, stopień zaburzeń głosu datę rozpoczęcia szkolenia rehabilitacyjne, wieku i ogólnego stanu pacjenta. Najlepsze dynamikę zaobserwowano u młodych pacjentów. Jednakże, akustyczno-gnostyk afazja, która powstała w wieku 5-7 lat, może prowadzić do całkowitej utraty mowy lub późniejsze naruszenie brutto rozwoju mowy (OHP). Spontaniczne wyjście z afazją silnika jest czasami towarzyszy pojawienie jąkanie.

Zapobieganie afazji jest przede wszystkim do zapobiegania mózgowych incydentów naczyniowych, urazu głowy, i wczesnego wykrywania zmian nowotworowych mózgu.