Rhinolalia

Rhinolalia - zniekształcenie zvukoproiznosheniya i pogłębienie głosu z powodu naruszenia zamknięcia podniebienia-gardłowej. Rhinolalia występuje z częstością 1 na 760 osób. Niektórzy autorzy uważają za formę rhinolalia mechanicznego Dyslalia, Jednak powszechne we współczesnej terapii mowy jest przyznanie niezależnego zaburzenia mowy rhinolalia. Rhinolalia odnieść w literaturze często używa określenia „brzdęk” lub „rinofoniya”, ale oba te pojęcia nie w pełni odzwierciedla istotę zaburzenia mowy, gdyż tylko wskazać konkretne naruszenie głos (Nasalization), przy rhinolalia cierpi przegub i wydłużenie akustycznej mowy.

Różnorodność i złożoność zaburzeń, że rhinolalia bazowe, wymagają udziału swoich ekspertów w dziedzinie stomatologii chirurgicznej do pokonania, ortodoncja, otolaryngologii, terapia mowy, psychologię.

rhinolalia klasyfikacyjne

Mechanizm powstawania związane z naruszeniem rhinolalia interakcji jamy nosowej i ustnej części gardła. W zależności od charakteru tego naruszenia jest akceptowana przeznaczyć otwartej i zamkniętej formie rhinolalia. W związku z możliwych przyczyn (anatomicznych defektów lub dysfunkcji aparatu mowy), a każdy z tych form może być organiczny i funkcjonalne.

otwarte rhinolalia charakteryzują się stałym otwartej komunikacji między nosa i jamy ustnej, co sprawia, że ​​swobodny przepływ powietrza przepływa równocześnie przez nos i usta podczas występowania mowy i nosa rezonansu fonacji.

Zamknięte rhinolalia związane z obecnością przeszkód utrudniających wyjście strumienia powietrza przez nos. W zależności od poziomu anatomicznego miejsca przeszkody (jamy nosa lub gardła) wydzielają odpowiednio zamknięty przedni i zamknięty tylny rhinolalia.

Dzięki połączeniu niedrożności nosa i braku pierścienia velopharyngeal, mówiąc o mieszane rhinolalia. W tym przypadku brak jest z dźwiękami i nosa nosa tonem.

przyczyny rhinolalia

Do czasu wystąpienia otwartych rhinolalia organicznych może być wrodzona lub nabyta. Wrodzony otwarty rhinolalia u dzieci z Rozszczep podniebienia miękkiego i twardego Rozszczep podniebienia ( „”), przy czym podział kości wyrostka zębodołowego szczęki górnej i górnej wargi ( "rozszczep wargi„) Skrócenie podniebienia miękkiego, podzielonej lub nieobecności języczka, ukryty (podśluzówkowy) Rozszczep podniebienia. Przyczyny wad rozpadlinach twarzy może być zainfekowany ciąży we wczesnym stadium ciąży toksoplazmoza, grypa, różyczka, świnka i wsp. infektsiyami- kontakt z pestycydami i innymi szkodliwymi substancjami, palenie, leku i alkoholu podczas ciąży, stres, zaburzenia endokrynologiczne oczekującej matki. Krytyczny okres powstawania szczelin twarzy służy 7-8 tygodni embriogenezy.

Nabyta otwarty rhinolalia organiczną powstaje w wyniku deformacji spowodowanych bliznami, urazowych perforacji podniebienia, porażenia i niedowład podniebienia miękkiego z powodu urazu lub guza kompresji językowo lub nerwów błędnych.

Przypadki otwartych rhinolalia funkcjonalne występują po adenoidectomy lub postdifteriynyh niedowład podniebienia miękkiego. W tym przypadku, nie jest niewystarczający wzrost od podniebienia miękkiego oraz zamknięcie podniebienia gardła częściowego podczas fonacji.

Przyczyn organicznych zamknięte rhinolalia wykonać różne rodzaje zmian anatomicznych jamy nosowej lub nosogardzieli. Przednią szybą rhinolalia mogą być związane z obecnością skrzywienie przegrody nosa, polipy nosa, przerostu błony śluzowej nowotwory jamy nosowej. Powrót zamknięcie spowodowane rhinolalia adenoidy, polipy, włókniak nosogardzieli wzrost niesparowany migdałka gardłowego i tak dalej. d.

Zamknięty funkcjonalny rhinolalia nadciśnienie pojawia się, gdy podniebienie miękkie, co zapobiega wydostawaniu się strumienia powietrza przechodzącego przez nos. Warunek ten może rozwijać się w wyniku adenoidectomy, zaburzeń neurologicznych, a także na tle mowy nosowej kopiowania innych.

objawy rhinolalia

Po otwarciu organicznego rhinolalia spowodowanych wrodzonymi rozpadlinach twarzy, od pierwszych dni życia dziecko cierpi funkcje życiowe odżywiania i oddychania. Podczas karmienia dziecka mlekiem przepływa przez nos, tak noworodek zyskuje wystarczającą masę i nie otrzymuje niezbędnych składników odżywczych. Wdychanego powietrza nie ma dość czasu, aby ogrzała się do nosa, tj. K przepływa przez szczelinę bezpośrednio do dolnych dróg oddechowych. Dzieci z rozpadliny podniebiennych i otwartych rhinolalia predysponowane do wystąpienia niedożywienie, zapalenie ucha, evstahiita, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc. Wrodzone clefts podniebienne są często połączone z wada zgryzu.

Stan inteligencji u dzieci z otwartym rhinolalia mogą być różne - od normalne CRA i oligophrenia w różnym stopniu. Często dzieci mają objawy neurologiczne: oczopląs, wypadnięcie, hiperrefleksję.

Dolingvistichesky okres u dzieci z wpływów rhinolalia nienormalnie: zwraca uwagę na brak modulowanego i zróżnicowaną gaworzenia, cichego lub bezgłośnym artykulacji dźwięków. Rozwój mowy w rhinolalia także późno: pierwsze słowa dziecka często mówi po 2 latach. Niewyraźna mowa, bez wyrazu i niezrozumiałe dla innych.

Po otwarciu organicznego rhinolalia rażąco naruszył artykulacji dźwięków i dźwięku wymowy. nasady języka zawsze znajduje się w położeniu uniesionym, a końcówką wypustu - w sposób pasywny, obniża się, a zatem większość spółgłosek staje się „tylnojęzykowy” odcień i przypomina dźwięk [X]. Po otwarciu rhinolalia wszystkie dźwięki mają silne nosa (nosa) odcień siebie prawie differentsiruyutsya- głos staje się stłumiony i cichy.

W celu wymawiać dźwięki jaśniej, dzieci są napinając mięśnie mimiczne, mięśnie warg, języka i nosa skrzydeł, co może prowadzić do twarzy i dodatkowo pogarsza ogólne wrażenie mowy.

Poprawna artykulacja dźwięków i zniekształcony dźwięk towarzyszy wtórnym naruszeniem słuchowym różnicowaniu fonemicznej i analizy, co prowadzi do naruszenia pisemnej wypowiedzi - dysgrafii i dysleksja. Ograniczenie mowy u dzieci z wynikiem niedostatecznego kontaktu rhinolalia w tworzeniu słownika i gramatyczne aspektów mowy, t. E. OHP.

Jeśli dziecko z otwartym rhinolalia organicznej świadomi i doświadcza defekt powoduje mu rozwój umysłowy warstw wtórnych: izolacja, drażliwość, nieśmiałość.

Gdy otwarte rhinolalia funkcjonalny cierpi głównie zvukoproiznoshenija glasnyh- spółgłosek pozostają nienaruszone w wyniku wystarczające zamknięcie podniebienna gardła.

Zablokowane rhinolalia organicznych towarzyszy wymowę zakłócających dźwięków nosa ([M] [M `] [N] [n`]), zastępując [M] [B], [n] na [D]. cierpi również z golosa- tonu ze względu na niemożność oddychania nosa dzieci muszą oddychać przez usta. Dzieci z zamkniętym rhinolalia organicznego podatne na przeziębienie, rozwój zespół asteniczny. W zamkniętym funkcjonalnej rhinolalia głos staje się matowa, nienaturalne, martwy odcień.

rhinolalia diagnoza

Badanie dzieci i dorosłych z rhinolalia wieloaspektowy i prowadzone są przez różnych specjalistów: otolaryngologa, dentysta, chirurg, ortodonta, neurolog, Foniatrii, logopeda, psycholog. Najważniejsze badania instrumentalne pozwalają zidentyfikować przyczyny rhinolalia służyć radiografii nosogardła, rhinoscopy, pharyngoscope, elektromiografii et al.

Kiedy badanie logopedyczne pacjenta z rhinolalia koncentruje się na strukturze i oceny mobilności narządów artykulacyjnych, fizjologiczne i phonational oddychania, zaburzenia głosu. Aby zidentyfikować open rhinolalia używany Guttsmana próbki - wymawiając samogłoski [a] i [i] W alternatywnym zamykania i otwierania przewodów nosowych. Gdy zaciśnięte nozdrza dźwięki wyciszone podczas gdy terapeuta czuje palce silną wibrację nosa. Następnie analizuje zvukoproiznosheniya wszystkich samogłosek i spółgłosek, prozodyczna aspekt mowy, procesów fonemiczna, języka państwowego i grammatiki- szkolnym - stan czytania i pisania.

Na podstawie diagnostyki medycznej i badania mowy ustnej zaplanowano plan medycznej i korekcyjno-pedagogicznej pracy w rhinolalia.

rhinolalia korekcyjne

Gdy formy organiczne rhinolalia wymaga usunięcia anatomicznych defektów: produkcja gardła wypełniacza, chirurgicznego korekcji zniekształceń twarzy (uraniscoplasty, velofaringoplastika, chiloplasty) adenotomii, polipotomiya Septoplastyka nosa, do usuwania nowotworów gardła, itp główną rolę w leczeniu rhinolalia funkcjonalnych należy fizjoterapii i psychoterapii .. wpływ na zdrowie jest uzupełniony przez zróżnicowanej pracy logopedy. Cechy proces korekcji na przykładzie rhinolalia ze szczelin podniebiennych.

zajęcia logopedyczne dla korekty otwartych rhinolalia organicznych przeprowadza się w okresie przed- i pooperacyjnym. Przed operacją prowadzi ćwiczenia artykulacji ćwiczeń oddechowych, masa logopedycznej (Digital fragmenty masażu podniebienia miękkiego podniebienia masażu wibracyjnego). Na tym etapie konieczne jest do pracy na produkcji i automatyki dostępnych dźwięków (przy zachowaniu ich odcień do nosa), aby rozwinąć siłę i elastyczność głosu, rozszerzenie słownictwa dziecka, by zwrócić uwagę i słuchowe fonemiczna słuch, i tak dalej. D.

Celem pooperacyjnego prac nad korektą rhinolalia został osiągnięty poprzez wzmocnienie umiejętności w nowych warunków anatomicznych. W tym celu, masaż blizny podniebienia, rozwój pełnego zamknięcia podniebienia-gardłowej, rozwój zróżnicowanych jamy ustnej i nosa wydechowych korekt zvukoproiznosheniya, nosa tonem, zamykając lukę w strukturze gramatycznej i leksykalnej i frazy mowy.

Info i zapobiegania rhinolalia

rhinolalia funkcjonalnych ma zazwyczaj korzystne rokowanie i jest wydalany przez ćwiczenia foniatricheskih i sesje terapii mowy. Sprawność pokonywania rhinolalia organicznych jest w dużej mierze zależy od wyników leczenia chirurgicznego, na początku i pełnię pracy logopedy.

Rhinolalia profilaktyki jest zapobieganie powstawaniu i terminowe wyeliminowanie wad anatomicznych i zaburzeń funkcjonalnych aparatu wokalnego.